飲食干預在缺血性腦卒中血糖異?；颊咧械膽醚芯?/h1>
2019-11-07 07:24:54劉斯爾李莎莎李婷婷
智慧健康 2019年28期
劉斯爾，李莎莎，李婷婷
（德陽市人民醫院 神經內科，四川 德陽 618000）
0 引言
血糖異常屬于臨床中慢性代謝性疾病，對于該類慢性疾病目前尚無治愈措施。該疾病屬于終身性疾病，因血糖異常合并缺血性腦卒中，使患者機體血糖水平控制難度加大[1,2]。此次研究為有效控制缺血性腦卒中合并血糖異常患者血糖水平，我院將收治的80 例缺血性腦卒中合并血糖異?；颊撸謩e采取常規護理與飲食干預，觀察兩組患者各項血糖水平變化情況，為臨床提供有效的建議與幫助?，F將方案匯報如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2018 年3 月至2019 年1 月收治的80例缺血性腦卒中合并血糖異常患者，將其按照隨機數字表法分為對照組與觀察組，各組40 例。入選患者均符合臨床對血糖異常合并缺血性腦卒中的診斷標準。缺血性腦卒中的診斷標準。其中觀察組男27 例，女13 例，年齡63～81 歲，平均（70.71±8.64）歲，病程1～12 年，平均（6.31±0.37）年。觀察組男24例，女16 例，年齡65～79 歲，平均（70.36±8.31）歲，病程1～13 歲，平均（6.73±0.41）年。此次研究已經倫理委員會批準，兩組患者均簽署研究知情同意書，且于年齡、性別以及病程等一般資料相較趨于平衡（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組患者采取積極對癥治療并給予常規護理干預，觀察組的在對照組基礎之上采取飲食干預，具體內容如下。
（1）入院后由責任護士負責評估患者的飲食習慣，并與營養師一同為患者制定飲食計劃。結合腦卒中不同時期為其選擇合理的食譜，每餐由營養師負責送到病房。詳細向患者及其家屬告知患者的餐次分配、營養比例、主食量、微量元素、纖維素以及食物所含熱量等。使患者對飲食計劃有直觀的印象。同時密切叮囑患者不可隨意添加任何輔食。
（2）護理人員對患者實際情況進行分析，充分考慮患者身高、年齡、性別、體質量等?？茖W合理的計算出每日所需熱能，通常情況下成人每日總熱量約6200-8500 KJ，針對久臥病床患者應適當減少總熱量攝入，其中脂肪20 %、蛋白質占20 %、碳水化合物60 %。
（3）結合患者疾病情況，為患者你的飲食計劃，可采取流食、半流食、正常飲食幾種形式，遵循少食多餐的原則，針對皮下注射胰島素的患者不宜分散熱量分配，若當日用餐次數超過5 次，則采取靜脈輸入胰島素的方式，以免發生低血糖。
（4）結合以上膳食結構比例，對每日所用食物進行合理搭配，禁止食用生冷、辛辣以及刺激性的食物，引導患者適量食用富含高纖維素的食物，預防發生便秘。
（5）針對無法自主進食采取鼻飼或胃管進食的患者，應將食物濃度控制在（0.8-1.2 kcal/mL）、滲透壓維持在（400-500 mmol/kg）、食物溫度保持在37 ℃左右。可自主進食的患者可以同患者家屬一同制定膳食結構，結合患者日常飲食喜好，加強患者食欲。
（6）每日嚴格控制患者的鈉鹽攝入量，每日不可＞3 g；禁止使用一切腌制品食物。多食維生素B 豐富的食物，促進消化液分泌，維持并促進腸道蠕動，多食用洋蔥、蒜苗或蘿卜等產氣食物[3]。
（7）在進食過程當中應嚴格執行無菌操作流程，針對便秘患者可按醫囑使用緩瀉劑；對于腹瀉患者應密切分析其發生我寫的原因，考慮是否與食物濃度有關；若已經發生感染的患者應嚴格按醫囑給予抗菌治療。如果患者出現腹痛、嘔血以及大便帶血的情況，經檢測呈陽性，需立即禁飲禁食，并采取處理措施[4,5]。
1.3 觀察指標
采用智能血糖儀測量兩組患者干預前后的空腹血糖值與餐后2 h 血糖值；在干預前后分別抽取兩組患者靜脈血3 mL 用于檢測糖化血紅蛋白。
1.4 統計學分析
文中數據處理采用SPSS20.0系統軟件，百分率（n）表示計數資料，檢驗行卡方（χ2）；（±s）表示計量資料，進行t檢驗，用P＜0.05 表明差異顯著性。
2 結果
干預前，兩組患者空腹血糖、餐后2 h 血糖以及糖化血紅蛋白水平均無顯著差異；干預后，觀察組患者上述指標均顯著低于對照組，差異具有顯著性，詳見表1。
表1 患者干預前空腹血糖、餐后2 h 血糖以及糖化血紅蛋白水平對比（±s）
表1 患者干預前空腹血糖、餐后2 h 血糖以及糖化血紅蛋白水平對比（±s）
3 討論
血糖異常升高將影響機體血管壁厚度，血糖上升是引起動脈粥樣硬化性腦血管疾病的重要因素。血糖異常者發生缺血性腦卒中后應積極對血糖水平進行控制，對減少腦血管疾病發生具有重要價值[6,7]。
此次研究結果表明，干預前，兩組患者空腹血糖、餐后2 h 血糖以及糖化血紅蛋白水平均無顯著差異；干預后，飲食干預的患者上述指標均顯著低于采取常規護理的患者，這是因為：患者存在個體差異性，只單一對缺血性腦卒中合并血糖異?；颊卟扇≈委熀妥o理措施，控制血糖效果不夠滿意[8,9]。與李丹的研究結果具有一致性[10]。表明，結合患者具體情況給予飲食干預，有針對性的采取相關措施可有效降低患者血糖。
綜上所述，針對缺血性腦卒中同時血糖存在異?；颊撸扇★嬍掣深A措施，可對患者血糖水平有效控制，保障治療效果及預后效果。
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1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2018 年3 月至2019 年1 月收治的80例缺血性腦卒中合并血糖異常患者，將其按照隨機數字表法分為對照組與觀察組，各組40 例。入選患者均符合臨床對血糖異常合并缺血性腦卒中的診斷標準。缺血性腦卒中的診斷標準。其中觀察組男27 例，女13 例，年齡63～81 歲，平均（70.71±8.64）歲，病程1～12 年，平均（6.31±0.37）年。觀察組男24例，女16 例，年齡65～79 歲，平均（70.36±8.31）歲，病程1～13 歲，平均（6.73±0.41）年。此次研究已經倫理委員會批準，兩組患者均簽署研究知情同意書，且于年齡、性別以及病程等一般資料相較趨于平衡（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組患者采取積極對癥治療并給予常規護理干預，觀察組的在對照組基礎之上采取飲食干預，具體內容如下。
（1）入院后由責任護士負責評估患者的飲食習慣，并與營養師一同為患者制定飲食計劃。結合腦卒中不同時期為其選擇合理的食譜，每餐由營養師負責送到病房。詳細向患者及其家屬告知患者的餐次分配、營養比例、主食量、微量元素、纖維素以及食物所含熱量等。使患者對飲食計劃有直觀的印象。同時密切叮囑患者不可隨意添加任何輔食。
（2）護理人員對患者實際情況進行分析，充分考慮患者身高、年齡、性別、體質量等?？茖W合理的計算出每日所需熱能，通常情況下成人每日總熱量約6200-8500 KJ，針對久臥病床患者應適當減少總熱量攝入，其中脂肪20 %、蛋白質占20 %、碳水化合物60 %。
（3）結合患者疾病情況，為患者你的飲食計劃，可采取流食、半流食、正常飲食幾種形式，遵循少食多餐的原則，針對皮下注射胰島素的患者不宜分散熱量分配，若當日用餐次數超過5 次，則采取靜脈輸入胰島素的方式，以免發生低血糖。
（4）結合以上膳食結構比例，對每日所用食物進行合理搭配，禁止食用生冷、辛辣以及刺激性的食物，引導患者適量食用富含高纖維素的食物，預防發生便秘。
（5）針對無法自主進食采取鼻飼或胃管進食的患者，應將食物濃度控制在（0.8-1.2 kcal/mL）、滲透壓維持在（400-500 mmol/kg）、食物溫度保持在37 ℃左右。可自主進食的患者可以同患者家屬一同制定膳食結構，結合患者日常飲食喜好，加強患者食欲。
（6）每日嚴格控制患者的鈉鹽攝入量，每日不可＞3 g；禁止使用一切腌制品食物。多食維生素B 豐富的食物，促進消化液分泌，維持并促進腸道蠕動，多食用洋蔥、蒜苗或蘿卜等產氣食物[3]。
（7）在進食過程當中應嚴格執行無菌操作流程，針對便秘患者可按醫囑使用緩瀉劑；對于腹瀉患者應密切分析其發生我寫的原因，考慮是否與食物濃度有關；若已經發生感染的患者應嚴格按醫囑給予抗菌治療。如果患者出現腹痛、嘔血以及大便帶血的情況，經檢測呈陽性，需立即禁飲禁食，并采取處理措施[4,5]。
1.3 觀察指標
采用智能血糖儀測量兩組患者干預前后的空腹血糖值與餐后2 h 血糖值；在干預前后分別抽取兩組患者靜脈血3 mL 用于檢測糖化血紅蛋白。
1.4 統計學分析
文中數據處理采用SPSS20.0系統軟件，百分率（n）表示計數資料，檢驗行卡方（χ2）；（±s）表示計量資料，進行t檢驗，用P＜0.05 表明差異顯著性。
2 結果
干預前，兩組患者空腹血糖、餐后2 h 血糖以及糖化血紅蛋白水平均無顯著差異；干預后，觀察組患者上述指標均顯著低于對照組，差異具有顯著性，詳見表1。
表1 患者干預前空腹血糖、餐后2 h 血糖以及糖化血紅蛋白水平對比（±s）
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3 討論
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此次研究結果表明，干預前，兩組患者空腹血糖、餐后2 h 血糖以及糖化血紅蛋白水平均無顯著差異；干預后，飲食干預的患者上述指標均顯著低于采取常規護理的患者，這是因為：患者存在個體差異性，只單一對缺血性腦卒中合并血糖異?；颊卟扇≈委熀妥o理措施，控制血糖效果不夠滿意[8,9]。與李丹的研究結果具有一致性[10]。表明，結合患者具體情況給予飲食干預，有針對性的采取相關措施可有效降低患者血糖。
綜上所述，針對缺血性腦卒中同時血糖存在異?；颊撸扇★嬍掣深A措施，可對患者血糖水平有效控制，保障治療效果及預后效果。
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