雷貝拉唑與奧美拉唑治療Hp 陽性十二指腸潰瘍的臨床效果

李冰冰

（吉林長春市中心醫院，吉林 長春 130051）

0 引言

幽門螺桿菌（Hp）陽性十二指腸潰瘍是一種多發于冬春兩季的消化系統疾病。由于十二指腸特殊的生理因素容易被Hp 侵襲，使得Hp 陽性十二指腸潰瘍發生幾率較高[1]。近年來，臨床上多通過采取雷貝拉唑與奧美拉唑等質子泵抑制劑清除幽門螺桿菌，其可有效治療Hp 陽性十二指腸潰瘍[2]。本文總結雷貝拉唑治療Hp 陽性十二指腸潰瘍患者的應用效果與價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年12 月至2018 年12 月我院就診的82 例Hp 陽性十二指腸潰瘍患者納入研究，采取隨機數字表法均分為兩組。對照組41 例患者應用奧美拉唑治療，男性28 例，女性13 例，年齡最小的32.8歲，最大的62.2 歲，平均（42.39±2.52）歲。觀察組41 例患者采取雷貝拉唑鈉腸溶片進行治療，男性28 例，女性13 例，年齡最小的32.3 歲，最大的62.8 歲，平均（42.72±2.64）歲。兩組資料無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組82 例患者均采取常規治療，包括采用克拉霉素片（批準文號：國藥準字H20000127；每日劑量：0.45～0.6 g/次；生產廠家：四川省旺林堂藥業有限公司）行抗菌治療。在此基礎上對照組應用奧美拉唑（國藥準字H20083815；企業名稱：辰欣藥業股份有限公司）治療，20 mg/次靜脈推注，根據患者病情囑咐1～2 次。觀察組采取雷貝拉唑鈉腸溶片（批準文號：國藥準字H20110160；20 mg，1 次/d，早晨服用；生產地：四川；生產廠家：成都迪康藥業有限公司），持續治療1 周。兩組均持續治療14 d。

1.3 觀察指標

臨床治療效果評價：顯效為臨床癥狀基本消失且Hp 徹底轉陰。有效為臨床癥狀明顯改善，潰瘍面愈合＞50 %。無效為治療效果不佳，臨床癥狀沒有改善的趨勢，潰瘍面愈合＜50 %。顯效率+有效率=總有效率。

1.4 統計學分析

將本次研究所得所有項目數據資料均納入SPSS 21.0 軟件分析，通過t和χ2檢驗，P＜0.05 表示有統計學意義。

2 結果

觀察組4 1 例患者治療效果明顯優于對照組（P＜0.05），具體見表1。觀察組未發生不良反應，對照組不良反應中食欲不振發生1 例，失眠發生1 例，頭暈發生2 例，不良反應總發生率對比差異有統計學差異（χ2=7.289，P=0.000）。

表1 患者治療效果對比[n(%)]

3 討論

胃潰瘍合Hp 陽性十二指腸潰瘍與精神心理因素、不良生活方式有關。Hp 陽性十二指腸潰瘍是發病率較高的一種內科疾病，雖然目前臨床治醫療水平不斷提升，但還是無法徹底避免急性Hp 陽性十二指腸潰瘍引起的消化道出血，嚴重可導致患者死亡，臨床研究應該針對急性Hp 陽性十二指腸潰瘍的復雜病情進行探究[3-4]。本次研究采用了奧美拉唑進行治療，此藥物為質子泵抑制劑類藥物，此類藥物可有效抑制H2受體阻斷劑，奧美拉唑的作用機制主要是可特異性作用于胃黏膜活性，并可抑制ATP 酶活性、二丁基環腺苷酸，在結合二丁基環腺苷酸后有效避免化學感受區傳遞相關信號。有研究表明奧美拉唑是一種有利于促進血液纖維蛋白原轉化的藥物，同時可刺激迷走神經，避免胃酸大量分泌[5-6]。

雷貝拉唑是臨床上常用于Hp 陽性十二指腸潰瘍的質子泵抑制劑，其應用機制主要通過發揮類似苯并咪唑的藥效，較奧美拉唑療效更佳，藥效更加持久，藥物間的相互作用較少，有利于降低Hp 陽性十二指腸潰瘍治療風險[7-8]。雷貝拉唑鈉腸溶片治療Hp 陽性十二指腸潰瘍患者可有效延長抑酸時間，可通過作用于H2組胺發揮拮抗作用，同時加快機體內活化時間，抑制幽門螺桿菌的尿素酶，進而達到治療目標[9]。本次研究結果表明，觀察組療效優于對照組，證實雷貝拉唑相較于奧美拉唑可提升Hp 陽性十二指腸潰瘍患者的治療效果，此外雷貝拉唑治療Hp 陽性十二指腸潰瘍不會引起并發胃腸道反應，其與奧美拉唑抑制胃酸分泌的作用機制不同，可有效改善空腹胃液pH 值。甘祝梅[10]在研究中表明雷貝拉唑是臨床上常用于治療胃潰瘍的新型質子泵抑制劑，雷貝拉唑鈉腸溶片與克拉霉素聯合應用具有加強清除Hp 的作用，可有效發揮抑制Hp 生長等功效，其相較于奧美拉唑用藥安全性更加。

綜上所述，奧美拉唑、雷貝拉唑鈉腸溶片治療Hp 陽性十二指腸潰瘍患者可獲得較佳療效，但雷貝拉唑鈉腸溶片安全性、療效更佳，值得臨床推廣。