經(jīng)腸鏡逆行闌尾炎治療術(shù)與外科手術(shù)的相關(guān)比較

蔣春紅，寧強(qiáng)

（恒康醫(yī)療瓦房店第三醫(yī)院責(zé)任有限公司，遼寧 大連 116300）

0 引言

急性闌尾炎（AA）是臨床中較為常見一種急腹癥狀，其會對患者帶來較大的痛苦，如果不及時(shí)進(jìn)行處理，將會導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥癥狀，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生命安全[1-2]。目前臨床中主要采用手術(shù)的方式對患者進(jìn)行治療，在傳統(tǒng)的臨床治療中主要采取闌尾切除術(shù)對患者進(jìn)行治療，雖然具有較好的效果，但是往往會導(dǎo)致患者的身體健康受到一定的影響，而隨著臨床中內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，經(jīng)腸鏡逆行闌尾炎治療術(shù)在臨床中逐漸得到了較為廣泛的應(yīng)用，本文就對經(jīng)腸鏡逆行闌尾炎治療術(shù)與外科手術(shù)的應(yīng)用情況進(jìn)行了比較分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年3 月至2019 年3 月我院收治的闌尾炎患者作為研究對象，共計(jì)40 例，根據(jù)患者的就診時(shí)間將其分為研究組和傳統(tǒng)組。傳統(tǒng)組患者20 例，男12例，女8例，年齡20～60歲，平均（39.45±2.14）歲；研究組患者20 例，男15 例，女5 例，年齡19～59 歲，平均（38.44±1.94）歲。比較基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 傳統(tǒng)組

傳統(tǒng)組患者在完成常規(guī)的檢查后，根據(jù)患者的情況制定相應(yīng)的治療方案，采用傳統(tǒng)的闌尾切除術(shù)對患者進(jìn)行治療[3-4]。治療結(jié)束后持續(xù)觀察患者的情況，給予患者抗感染等治療，以保證患者的安全，避免意外情況出現(xiàn)。

1.2.2 研究組

研究組患者則采用經(jīng)腸鏡逆行闌尾炎治療術(shù)進(jìn)行治療，內(nèi)容如下：首先將頂端帶有透明帽的結(jié)腸鏡通過單人腸鏡法插至患者的盲部，之后使用透明帽將患者的半月瓣膜推開，使得闌尾的開口得到線路，利用腸鏡，在直視情況下降導(dǎo)絲以及造影導(dǎo)管送入患者的闌尾腔內(nèi)，查看患者的腔內(nèi)是否出現(xiàn)了糞石梗阻或者管腔狹窄的情況；如果患者出現(xiàn)了糞石梗阻需要使用取石網(wǎng)籃或者球囊將其解除，如果存在管腔狹窄則要在腔內(nèi)放置支架，以解除狹窄情況，同時(shí)進(jìn)行闌尾腔引流工作，保證患者的闌尾腔通暢。完成觀察后，再使用24 萬U 的慶大霉素對患者闌尾腔進(jìn)行清潔，處理患者的炎癥情況，最后再次使用X 線造影確認(rèn)患者的闌尾腔是否通暢，確認(rèn)情況后即可退出結(jié)腸鏡。已經(jīng)放置闌尾支架的患者要在炎癥自行消散后取出[5-6]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者的臨床情況，包括住院天數(shù)、平均費(fèi)用以及術(shù)后體溫恢復(fù)時(shí)間和白細(xì)胞恢復(fù)時(shí)間等數(shù)據(jù)，同時(shí)記錄患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，比較相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 22.0 對患者的相關(guān)參數(shù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組和傳統(tǒng)組患者相關(guān)數(shù)據(jù)比較

研究組患者的住院天數(shù)、平均費(fèi)用以及術(shù)后體溫恢復(fù)時(shí)間和白細(xì)胞恢復(fù)時(shí)間均要低于傳統(tǒng)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見表1。

表1 研究組和傳統(tǒng)組患者相關(guān)數(shù)據(jù)比較（±s）

表1 研究組和傳統(tǒng)組患者相關(guān)數(shù)據(jù)比較（±s）

2.2 研究組和傳統(tǒng)組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究組患者20 例，經(jīng)手術(shù)治療后順利出院，無并發(fā)癥出現(xiàn)；傳統(tǒng)組患者20 例，所有患者同樣順利完成手術(shù)，但是在術(shù)后恢復(fù)過程中有1 例患者出現(xiàn)了切口感染的情況，及時(shí)給予了相應(yīng)的抗感染治療，治療后患者感染情況得到了控制，并恢復(fù)正常，未出現(xiàn)其他嚴(yán)重的并發(fā)癥。因此兩組患者均未出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥。

3 討論

闌尾炎是臨床中由于多種因素導(dǎo)致的一種闌尾炎性改變，臨床中以急性闌尾炎為主，是一種十分多見的急腹癥狀，臨床發(fā)病率高達(dá)7 %。傳統(tǒng)的臨床治療中主要采用手術(shù)對患者進(jìn)行治療，雖然具有較好的臨床效果，但是也會導(dǎo)致患者身體造成較為明顯的影響，而隨著臨床腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床中逐漸開始使用其他方式對患者進(jìn)行治療[7-8]。

在以往臨床研究中認(rèn)為機(jī)體的闌尾并沒有任何生理功能，但是在近現(xiàn)代的研究中則發(fā)現(xiàn)，機(jī)體闌尾具有一定的免疫功能，因此認(rèn)為在臨床治療盡量保留患者的闌尾，以保證患者的健康，降低其并發(fā)癥的發(fā)生幾率。外科手術(shù)治療是臨床中使用時(shí)間較長的一種治療方式，其能夠較為有效地治療患者的情況，保證患者的健康，通過臨床外科手術(shù)，一方面能夠確診患者的情況，判斷患者的病癥，降低臨床的誤診率，另一方面可通過觀察確認(rèn)患者的情況，給予患者相應(yīng)的處理，能夠控制患者的情況，避免多種并發(fā)癥的發(fā)生，是一種較為有效的治療方式。結(jié)腸鏡是臨床急性闌尾炎治療中主要應(yīng)用的一種腔鏡技術(shù)，而基于該技術(shù)而出現(xiàn)的結(jié)腸鏡逆行闌尾炎治療術(shù)則是臨床中一種全新的治療方式，該治療方法無創(chuàng)無痛，不需要進(jìn)行手術(shù)治療，在臨床中聯(lián)合使用X 線以及結(jié)腸鏡，對患者的闌尾管腔進(jìn)行插管、沖洗等操作，以改善患者的情況，處理患者的炎癥反應(yīng)[9-10]；隨著其技術(shù)的不斷進(jìn)步，其在臨床中的應(yīng)用也越發(fā)的便利，逐漸成為了臨床中主要的治療方式，在多個(gè)層次的醫(yī)院中得到了較為廣泛的應(yīng)用。在本次研究中，較之采用手術(shù)進(jìn)行治療的傳統(tǒng)組患者，使用結(jié)腸鏡逆行闌尾炎治療術(shù)進(jìn)行治療的研究組患者的院天數(shù)、平均費(fèi)用以及術(shù)后體溫恢復(fù)時(shí)間和白細(xì)胞恢復(fù)時(shí)間等數(shù)據(jù)均要更低，能夠保證患者的預(yù)后情況，具有較好的臨床效果。

綜上所述，在臨床闌尾炎患者的治療中，相比傳統(tǒng)的外科手術(shù)治療，結(jié)腸鏡逆行闌尾炎治療術(shù)具有同樣的臨床效果，并且具有更好的預(yù)后情況，具有十分積極的臨床效果，值得推廣。