兩種C反應(yīng)蛋白檢測(cè)方法在早期炎癥診斷中的應(yīng)用比較

郭菊馨

（山西醫(yī)科大學(xué)晉祠學(xué)院，山西太原 030025）

C反應(yīng)蛋白測(cè)試是指測(cè)量血液中C反應(yīng)蛋白（CRP）的水平。CRP是一種由肝臟產(chǎn)生的蛋白質(zhì)，當(dāng)機(jī)體發(fā)生炎癥時(shí)，C反應(yīng)蛋白被輸送到患者血液中，以應(yīng)對(duì)炎癥。對(duì)于機(jī)體損傷或感染，炎癥的發(fā)生是機(jī)體保護(hù)自我組織的一種方式，會(huì)導(dǎo)致受傷或受影響區(qū)域疼痛、發(fā)紅和腫脹。一些自身免疫性疾病和慢性疾病也會(huì)引起炎癥[1-2]。正常情況下，血液中的C反應(yīng)蛋白水平較低，高水平可能是嚴(yán)重感染或其他疾病的跡象。血液中的C反應(yīng)蛋白檢測(cè)可用于發(fā)現(xiàn)或監(jiān)測(cè)引起炎癥的情況，其中包括細(xì)菌感染，如敗血癥（一種嚴(yán)重的有時(shí)甚至危及生命的疾病）；真菌感染；炎癥性腸病（一種引起腸道腫脹和出血的疾病）；狼瘡或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病；骨感染引起的骨髓炎等。CRP水平的高低取決于患者炎癥的嚴(yán)重程度。如果患者CRP水平下降，這表明患者炎癥治療有效。對(duì)于患者炎性疾病的快速、準(zhǔn)確的診斷要求臨床上能夠準(zhǔn)確、敏感地對(duì)C反應(yīng)蛋白進(jìn)行檢測(cè)，從而能夠?qū)ρ装Y發(fā)生早期機(jī)體的變化做出及時(shí)的辨別[3-4]。目前，比較常用的C反應(yīng)蛋白檢測(cè)方法主要有乳膠免疫比濁法和速率散射法。本研究從醫(yī)院檢驗(yàn)科隨機(jī)獲取120例患者的全血樣本，分別使用乳膠免疫比濁法和速率散射法檢對(duì)全血樣本進(jìn)行C反應(yīng)蛋白檢測(cè)，對(duì)兩種方法所獲得樣本檢測(cè)結(jié)果低值段、中值段、高值段構(gòu)成比進(jìn)行比較分析，并對(duì)低值段樣本的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較分析，探討兩種方法在早期診斷炎癥中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象的選擇

從醫(yī)院檢驗(yàn)科隨機(jī)獲取120例患者的全血樣本，經(jīng)過(guò)抗凝處理，作為本研究中血液樣本。

1.2 實(shí)驗(yàn)儀器與試劑

乳膠免疫比濁法的檢測(cè)試劑盒購(gòu)自深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司，速率散射法所用化學(xué)干片購(gòu)自?shī)W森多醫(yī)療器械貿(mào)易公司。

1.3 研究方法

將獲取的研究樣本進(jìn)行先期處理后，每個(gè)樣本一分為二，分別按照乳膠免疫比濁法和速率散射法試劑盒說(shuō)明書(shū)中的實(shí)驗(yàn)步驟對(duì)樣本進(jìn)行C反應(yīng)蛋白檢測(cè)，對(duì)兩種方法所獲得樣本檢測(cè)結(jié)果低值段、中值段、高值段構(gòu)成比進(jìn)行比較分析，并對(duì)低值段樣本的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較分析。其中低值段、中值段、高值段分別指C反應(yīng)蛋白濃度范圍為0～10 mg/L、11～90 mg/L、90 mg/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究中兩種方法所獲得樣本檢測(cè)結(jié)果低值段、中值段、高值段構(gòu)成比的比較分析，以及低值段樣本的檢測(cè)結(jié)果的比較分析均采用Χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)定為α=0.05。

2 結(jié)果與分析

2.1 兩種檢測(cè)方法結(jié)果各值段構(gòu)成比的比較分析

如表1所示，乳膠免疫比濁法獲得檢測(cè)結(jié)果中低值段、中值段、高值段的例數(shù)分別為54例、55例、11例，分別占比45.00%、45.83%和9.17%，速率散射法獲得檢測(cè)結(jié)果中低值段、中值段、高值段的例數(shù)分別為55例、57例、8例，分別占比45.83%、47.50%和6.67%，兩組結(jié)果各值段構(gòu)成比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩種檢測(cè)方法結(jié)果中各值段構(gòu)成比的比較分析[n(%)]

2.2 兩種檢測(cè)方法低值段結(jié)果的比較分析

如表2所示，低值段結(jié)果中，乳膠免疫比濁法陽(yáng)性例數(shù)和陰性例數(shù)分別為28例和26例，陽(yáng)性率為51.85%，速率散射法陽(yáng)性例數(shù)和陰性例數(shù)分別為7例和48例，陽(yáng)性率為12.96%，低于乳膠免疫比濁法所測(cè)低值段結(jié)果的陽(yáng)性率，兩組結(jié)果陽(yáng)性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩種檢測(cè)方法低值段結(jié)果的比較分析

3 討論

臨床上當(dāng)患者出現(xiàn)發(fā)燒、寒冷、快速呼吸、快速心率、惡心嘔吐等癥狀時(shí)，一般需要對(duì)患者進(jìn)行C反應(yīng)蛋白檢測(cè)，此外如果患者已經(jīng)被診斷出感染或患有慢性病，這個(gè)檢測(cè)可以用來(lái)監(jiān)測(cè)患者的治療。臨床上患者發(fā)生炎癥早期時(shí)，C反應(yīng)蛋白濃度尚處于較低水平，兒科患者炎癥反應(yīng)也往往給呈現(xiàn)較低水平的C反應(yīng)蛋白濃度。因此，對(duì)于較低水平的C反應(yīng)蛋白檢測(cè)在疾病的早期診斷以及小兒炎癥疾病的診斷意義重大[5-6]。

本研究中通過(guò)乳膠免疫比濁法和速率散射法對(duì)檢驗(yàn)科血樣進(jìn)行C反應(yīng)蛋白檢測(cè)，對(duì)兩種方法所獲得樣本檢測(cè)結(jié)果低值段、中值段、高值段構(gòu)成比進(jìn)行比較分析，并對(duì)低值段樣本的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較分析。發(fā)現(xiàn)兩種檢測(cè)方法在檢測(cè)較高水平的C反應(yīng)蛋白上差異不存在顯著性，但是在低值段水平的檢測(cè)上差異較大，其中低值段結(jié)果中，乳膠免疫比濁法檢出陽(yáng)性率為51.85%，高于速率散射法檢出陽(yáng)性率12.96%，兩組結(jié)果陽(yáng)性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這提示在進(jìn)行早期炎癥診斷中以及兒科患者炎癥診斷中優(yōu)先采用乳膠免疫比濁法對(duì)C反應(yīng)蛋白進(jìn)行檢測(cè)，以提高檢查手段的靈敏性。