影像引導動脈栓塞聯合熱消融治療肝血管瘤的護理

唐詩瑤

（綿陽市中心醫院手術室 四川 綿陽 621000）

探討影像引導動脈栓塞（TEA）聯合熱消融治療肝血管瘤具有創傷小、恢復快的臨床優勢，在目前的肝血管瘤患者治療當中有著廣泛應用。通過有效護理方式，可以進一步縮短患者恢復時間，提高患者對護理的滿意程度。本文結合我院開展的優質護理，對（TEA）聯合熱消融治療肝血管瘤護理進行分析，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年1月—2019年1月收治的100例TEA聯合熱消融治療肝血管瘤患者，按照隨機分組方式，將其分為觀察組與對照組，每組50例。觀察組男性19例，女性31例，年齡66～79歲，平均年齡（67.44±8.42）歲，對照組男性18例，女性32例，年齡65～79歲，平均年齡（66.56±8.98）歲，兩組患者在年齡上、性別比例上，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者平臥，在DSA指導下，對病灶進行定位，通過MWA穿刺治療方式，對患者血管瘤部位進消融處理，根據患者情況調整消融范圍與方案。

對照組行一般護理，根據患者基本資料進行穿刺點敷料準備，并利用腹帶包扎等相關措施，對患者進行針對性護理，嚴格監控患者穿刺肢體的血液流動情況，尤其是肢體表面皮膚的溫度、顏色。

對照組在常規護理基礎上，開展優質綜合護理，主要包含內容有：

（1）發熱護理。手術結束之后，患者會出現比較大的損傷，可能出現長時間發熱狀況。患者要根據護理人員的相應叮囑，采用物理方式進行降溫，多喝水，及時更換衣物，注意清淡飲食，注意口腔護理。護理人員要加強溝通，了解患者目前所處的癥狀，并且消除歧義與緊張心理，提高患者用藥以及降溫的依從性。（2）痛感控制。患者肝包膜會出現長時間劇烈疼痛，放射蔓延至左右肩膀處，護理人員在進行優質護理當中，要鼓勵患者，增強戰勝疾病的信心。及時響應患者的鎮痛需求，并采用數字評分方式，對患者的疼痛等級進行評分，對有需要的患者給予差異鎮痛治療，引導患者通過物理放松方式，例如深呼吸、分散注意力、聽音樂等等，減輕疼痛造成的不適感。（3）患者在手術之后可能出現少量出血現象，護理人員還要密切關注患者反應，嚴格記錄出血量，建立相關生活指標評價量表，根據患者的休息睡眠以及飲食記錄患者的恢復情況。（4）嚴格堅持患者的血壓情況，如患者收縮壓大于160mmHg，可給予卡托普利片、烏拉地爾片進行降壓治療。適當開窗通風，放一些舒緩平靜的音樂，引導患者合理休息，采取半臥位，保持心緒平和、穩定、輕松，控制進出入病房的人群，保證患者可以處在一個相對安靜的狀態下進行良好恢復。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的用藥依從性，采用科室自制的評分量表，低于60分為依從性較差，60～80分為一般，超過80分為良好。總依從性（%）=（良好+一般）例數/總例數×100%。

2 結果

觀察組患者用藥依從性為98.00%，對照組患者用藥依從性為86.00%，兩組之間具有顯著差異（P＜0.05）

表 兩組患者用藥依從性對比（例）

3 討論

（TEA）聯合熱消融治療肝血管瘤是一種比較先進的微創治療方法，可應用消融熱凝固治療新科技，摧毀血管瘤富集區域的營養物質供應，從而起到沉降效果，促進腫瘤中心消融。與常規治理方式相比，這種新的聯合熱消融治療方法可以大大提高消融的速度，減少對病人的傷害，提高消融的效率。本文選擇（TEA）聯合熱消融治療辦法屬于一點穿刺、多點消融手術治療方式，可以盡可能的將對患者肝實質的損害，避免反復穿刺，造成患者大出血。傳統護理方式主要是針對患者出現的疼痛情況，進行鎮痛護理，缺乏對患者的心理疏導，很多患者會由于疾病當中造成的不適感與疼痛感，導致恐懼，影響用藥依從性。而對患者進行優質護理，可以進一步將手術優勢擴到最大，避免患者出現緊張、焦慮等狀態，通過術前引導、術中控制、術后護理等方式，引導患者以更加積極健康的心態迎接手術，建立起對綜合治療方案的信心，配合醫護人員的行為，提高用藥的依從性。

有研究指出，通過優質護理，患者用藥依從性可以提高到95%～98%，這與本研究成果基本一致。

綜上所述，優質護理方式對于影像引導動脈栓塞聯合熱消融治療肝血管瘤患者來說，可以提高用藥依從性提高護理滿意度，值得借鑒與推廣。