社會工作介入醫患關系的問題及對策

常璽瓊 張瓊

摘要：目前，我國的醫患關系問題日漸突出，醫患矛盾時有發生，社會工作作為近年來新出現的介入方式，在介入醫患關系、緩解醫患矛盾時取得了一定成果。但是由于我國社會工作尚處在起步階段，其發展面臨著多重問題及挑戰，文章根據現階段的發展問題提出了相應的解決對策，希望借此可以有效緩解醫患關系，促進社會工作在介入醫患關系方面的發展，完善社會工作在醫療領域的制度建立，進而促進社會的和諧與穩定。

關鍵詞：社會工作;醫患關系;醫務社會工作

中圖分類號：G646文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2019）36-0068-02

一、社會工作介入醫患關系的背景及現狀

隨著我國經濟的迅猛發展，我國醫療事業的整體規模及水平不斷提高，隨之而來的是患者自主意識不斷增強和對醫護人員要求的日漸提高，且由于一些醫療資源的有限性，致使患者對醫護人員的不滿逐漸增多，醫療糾紛時有發生，醫患矛盾呈逐年上升趨勢，這嚴重影響了醫患之間的關系及醫護人員的正常醫療救治工作。以往在調節醫患矛盾時大都采取醫政調解、報警求助等方式，而社會工作作為一種新的介入方式，近年來在一些相對發達的城市開始介入醫患關系，緩解醫患矛盾，并取得了一定的成效。可以說，社會工作介入醫患關系成為解決醫患矛盾的主要趨勢。

以上海市為例，目前共有醫務社33309名，覆蓋在全市45家醫療機構。在上海，醫務社工的身影隨處可見，當醫生與病患及其家屬發生不愉快時，社工得知事情后，第一時間找到病人及其家屬，向他們澄清自己不是醫護人員，與其溝通了解家庭面臨的壓力和困境，幫助家屬科學認識醫學的局限性，緩解家屬的情緒，避免醫護人員和病人及家屬的矛盾升級，有些病患及家屬甚至在出院后主動打電話給社工尋求幫助，不僅對醫務社工十分信任，也建立了對醫院和醫生的認同感和接納感。由此我們可以看出，社會工作介入醫患矛盾的模式在逐步發展，并在實踐中獲得了一定的成果，積累了些許經驗，并將成為未來的主流趨勢。但是，由于我國社會工作尚處于起步階段，還面臨著一系列的問題亟待解決。

二、當前社會工作介入醫患關系存在的問題

1.介入方式過于單一。社會工作在介入醫患關系時大都以病患及其家屬為服務對象，協助病人及家屬對疾病的反應與治療有深切的了解，幫助他們恢復信心，解決面臨的問題，并恢復其正常生活的能力，但僅僅從病患及其家屬方面入手來緩和醫患關系，這種介入方式過于單一，忽略了醫護人員的感受以及他們所面臨的壓力及困境，這并不利于從根本上緩解醫患關系。

2.介入時間短，專業人才短缺。根據2018年3月22日央視新聞的報道，目前我國社會工作專業人才總量達到102萬人，其中持證社工32.7萬人，70%以上在社區工作。可見僅有少部分社工活躍在其他領域，介入醫患矛盾的專業社工更是寥寥無幾。以內地社會工作發展較早的上海市為例，目前僅做到大約400～500張床位配備一名專職醫務社工。相較于我國臺灣、香港的每100個床位就配備一名專業的醫務社工來說，專業人員短缺是我們不可忽視的問題。介入時間較短、專業人才短缺在一定程度上阻礙了醫務社會工作的發展，致使社會工作不能很好地介入醫患關系，解決醫患矛盾。

3.介入過程難，效果不理想。政府部門雖積極努力地宣傳及發展社會工作，但受傳統民政工作模式影響，仍將社會工作作為行政工作，將醫務社會工作劃歸醫政部門負責，并沒有將醫務社會工作作為一個重要的專業領域來發展，也沒有形成相應培養和吸收專業醫務社會工作者的機制，致使公眾缺乏對社會工作本質的了解及認知，將社會工作理解為政府救濟。在社會工作者介入醫患雙方矛盾時，病患及其家屬極易將社工誤認為是院方的工作人員，對其防范和排斥，而醫務人員也易對其產生歧視。由于病患及其家屬都對社工缺乏基本信任，導致社會工作處于被“邊緣化”的尷尬狀態下。

4.介入缺乏政策指導，規范不足。由于社會工作在介入醫患關系時的職責與地位沒有明確的標準，同時缺乏有關醫務社會編制等相關政策與措施，不利于吸引相關人才和安排就業，在一定程度上制約了醫務社會工作的發展。此外，社工職業認定是由勞動與社會保障部制定，但要進入各個領域還需要相應行政主管部門的認可，而醫務社工目前沒有獲得衛生行政主管部門的批準，發展醫務社會工作任重而道遠。我國無論是政策層面還是法律法規層面，都沒有明確社會工作的地位與崗位要求，這不利于醫務社會工作的總體發展。

三、社會工作介入醫患關系的對策

1.拓寬介入渠道。社會工作自身應從多方面介入醫患關系，緩解醫患矛盾，不僅要協助病患及其家屬了解病情，恢復其正常生活，還應從醫護人員方面人手，幫助他們釋放壓力，避免其陷入行醫困境，保持對工作的熱情，更好地為病患服務。同時，還應與政府及相關部門取得聯系，加快醫務社會工作體制建設，不斷完善醫務社會工作服務體系，從多方面入手有效緩解醫患矛盾，協調醫患關系。

2.走出去引進來，加大力度培養專業人才。當前我國僅有少部分社工在醫務領域展開工作，因此加快醫務社工專業人才培養是當務之急。醫務社工不僅需要掌握社會工作專業知識與技能，還必須具備一定的醫學知識。鑒于我國醫務社會工作教育還處在萌芽階段，政府及相關部門可以增加醫務社工的教育投資，邀請和引進醫務社會工作開展較好地區的專業人才講授相關課程，同時可以將國內醫務社會工作的學生派到國外深造學習，以此來培養更多專業醫務社工。

3.加大政府的宣傳力度，增強認識度。政府及相關部門應加大對社會工作的宣傳力度，改善社會環境，通過在社區內設立相應介紹社會工作的宣傳欄，在特定地點建立相應的社工服務站，借助多媒體平臺宣傳社會工作專業及優勢等方式，增強公眾對社會工作的認識與了解，提高公眾對社會工作的認同感。將醫務社會工作關心和幫助弱勢群體、助人自助等工作思想與促進社會公平、平等相結合，把醫務社會工作作為構建和諧社會的重要手段。

4.為介入提供保障，完善相關的法律法規制度。政府及相關部門需要出臺政策及法規來明確醫務社會工作在醫療衛生體制中的地位，以此保障醫務社會工作的自身專業認同，避免醫務社工身份尷尬，為社會工作介入醫患矛盾提供保障。我國臺灣衛生主管部門規定：綜合醫院、慢性病醫院等必須設置社工及臨床社工，并界定其“學歷為大專以上的社會工作學系畢業者”。而在我國內地的一些城市，在這方面的政策及法規還并不完善。有關部門可以借鑒社會工作發展較好地區的經驗，制定相應的測試標準并規定實踐時限，以便社會工作在醫務領域發展更專業化。此外，醫務社會工作發展還需要完備的社會福利政策和法規作為必要條件及保障，這樣可以為醫務社會工作的開展提供法律支持，從而推動社會工作在醫務領域的發展。

四、結語

目前，我國醫患矛盾仍時有發生，病患及家屬傷醫新聞也偶爾有報道。醫患關系緊張不僅會影響病患的正常救治，還會影響整個醫療救治體系。社會工作作為新的介入方式，雖在一定程度上可以有效緩解醫患矛盾，調節醫患關系，但在實際操作中仍存在不足，需要我們在具體操作過程中不斷完善和發展，拓寬介入渠道，培養更多專業人員，積極宣傳社會工作在醫務領域的功能與職責，增強公眾認同感，并制定相應的政策與法律法規，保障及規范社會工作在醫務領域的介入及發展，這樣才能加快社會工作在醫務領域的發展，同時構建和諧醫患關系，促進社會和諧發展。