蘇錫寧地區“老年漂”群體生活現狀的調查與分析

喬維德

（無錫開放大學 科研與質量控制處，江蘇 無錫 214011）

隨著我國城市化規模的快速發展，很多老人為了能與子女團聚，或者因為要照顧孫輩，不得不離開生活大半輩子的生活環境來到陌生的城市，實現了和子女及孫輩團聚的愿望，卻也忍受著身處異鄉的孤獨與苦惱，這類群體的老人稱為“老年漂”?！袄夏昶痹诋斀癯鞘兄屑菏且粋€龐大的群體，其特征主要有兩點:一是老人戶籍所在地與子女家庭不同，或屬不同省份，或屬同一省份的不同地區；二是居住時間具有階段性或長期性。階段性是指老人為了照料年幼的孫子或孫女而短期居住在子女家；長期性是指老人長期生活在子女家，而不是在子女家短期或者偶爾居住。國家統計局最新發布的人口數據顯示，2018年末，我國60周歲及以上老年人口24 949萬人，占總人口的17.9%，人口老齡化在不斷加深。其中60歲以上流動老年人口的數量已達1 372多萬人，約占全國60歲及以上老年總人口的5.5%，占全部流動人口比例的5.1%，并且呈現逐年遞增的趨勢[1]。隨著城鎮化建設步伐的不斷加快，老齡人口以及“老年漂”群體數量正在迅速增加，已成為目前亟需關注的重要研究領域。目前，關于老人流動、遷移和社會融合、服務保障等，社會關注的并不多，學術界對“老年漂”的相關研究也較少。蘇州、無錫、南京（以下簡稱蘇錫寧）位于江蘇經濟較發達的蘇南地區，外來人口較多，外來務工人員也相對較多，“老年漂”的數量比較龐大。本文通過對蘇錫寧地區“老年漂”群體的生活現狀及存在問題進行實地調研，深入分析影響“老年漂”群體生活的障礙因素及其深層次原因，以期為解決“老年漂”群體的社會保障、社會融入等問題提供有價值的對策和建議。

一、對象與方法

1.對象

選取無錫、蘇州、南京“老年漂”人數較多的無錫市梁溪區愛家金河灣、無錫市錫山區諾卡花園、無錫市新吳區春潮花園、蘇州市高新區新創理想城、蘇州市吳中區誠河新旅城、蘇州市吳江區偉業迎春樂家、南京市棲霞區仙龍灣山莊、南京市浦口區威尼斯水城共8個住宅小區的“老年漂”進行調查，共發放問卷803份，收回有效問卷803份，有效回收率為100%。其中男性占35.4%，女性占64.6%；蘇州、無錫、南京分別占35.5%、36.9%、27.6%，如表1所示。接受訪談的“老年漂”子女、小區物業管理人員、社區及老齡辦工作人員共計65人。

表1 被調查“老年漂”人數分布

2.方法

調查注重定量調查與定性調查相結合，采用問卷調查法、訪談法、統計法等多種方式[2]。

（1）問卷調查法。結合“老年漂”群體的特點，設計面向蘇錫寧地區“老年漂”的調查問卷，問卷內容涉及“老年漂”的性別、年齡、醫療健康、心理需求、社會交往等方面的生活現狀，通過問卷調查，全面了解“老年漂”群體的生活訴求以及面臨的困惑、問題。通過實地走訪形式，向蘇錫寧8個住宅小區“老年漂”發放并回收有效調查問卷803份，其中蘇州285份，無錫296份，南京222份。

（2）深度訪談法。訪談人員分成8個小組（每組2人），深入住宅小區、社區及當地老齡辦，分別采訪“老年漂”子女、小區物業管理人員以及老齡辦工作人員，并做好記錄。訪談內容涉及老人生活的諸多方面，通過訪談進一步了解“老年漂”群體的生活狀況及遇到的問題和障礙，了解政府、社區及整個社會對“老年漂”群體的關注及幫助情況。

（3）統計分析法。對調查的數據樣本進行收集分類整理，并采用社會統計分析軟件SPSS 24對調查數據進行匯總、統計及分析，明確蘇錫寧地區“老年漂”群體的生活現狀及需求。

二、結果與分析

“老年漂”群體選擇到城市與子女一起生活，能幫助子女減輕生活負擔同時照顧孫輩。從一定意義上說，正是這些不易而又可敬的“老年漂”，在無私幫襯兒孫的同時，也在默默地助力當今城市的穩定和發展，他們通過照料孫輩或提供其他家務支持間接貢獻于社會?！袄夏昶比后w與子女一起生活，也方便在外地工作的子女孝敬和照顧年老父母，從而滿足老人養老需求。但“老年漂”由于身處異地，會遭遇多種問題，這已成為老人安度晚年的最大障礙。

1.生活不適應

“老年漂”面臨著諸多社會適應問題。一是適應新的生活方式?！袄夏昶毙枰m應子女家庭的生活方式和生活習慣，否則會因為價值觀念、生活瑣事、育兒觀念、生活習慣的差異而產生許多磨擦和矛盾。通過調查發現，在與子女意見不一致或發生矛盾時，91%的“老年漂”都選擇忍讓，在與子女爭執過程中沒有決策權，聽從子女的安排。也有9%的少數“老年漂”將不幫子女照料孫輩當作最后籌碼，其實老人并不是不樂意照顧孫輩，而是因為不適應子女的生活習慣而不愿意繼續留在子女家。二是適應各地的語言和環境差異。接受訪談的大部分“老年漂”表示，平時生活中與現居地民眾通過普通話交流時基本無障礙，但當對方使用方言尤其是蘇州、無錫方言時，就幾乎聽不懂，時間一長老人便害怕與別人進行交流。此外，55%的“老年漂”不適應江南飲食偏甜的口味。三是社會關系的斷裂?！袄夏昶边h離家鄉來到陌生的城市，疏遠了原來熟悉的人際關系圈，身處異地不能完全適應全新的語言環境和地理環境，難以與周圍的人重新建立比較信任的社交關系網。老人生活的一切都以照顧孫輩為中心，社會交往圈子狹窄，加之原居地與現居地的城鄉差別、地理環境差異較大，老人生活適應難度更大，易產生孤獨寂寞、無所適從等問題。面臨諸多現實的困惑及煩惱，幾乎所有的“老年漂”都在滿足子女需要與自身需要之間糾結，在對子女的不舍與對家鄉的想念之間糾結，始終面臨無法實現自我理想生活狀態的窘境。

2.兩地分居

據調研，有63%的“老年漂”夫妻同時與子女同?。?8%的“老年漂”因為另一半（往往是男性）還未達到退休年齡，所以只有一人獨自來幫子女看管孫輩；5%的“老年漂”表示夫妻兩人各自去不同城市的兩個子女家居住，分別負責照顧子女或孫輩；4%的“老年漂”雖然夫妻雙方都已退休，可其中一人由于家庭矛盾或住房緊張等原因而不愿來到子女家同住。老人在一起生活原本能彼此照顧，可一旦分居，會給他們的起居生活及心理、精神等帶來諸多影響。許多留守在老家的老人即使想念對方，也不好意思提出要求，也不能讓老伴離開兒女家回來居住。因此，由于缺少老伴的陪伴和照顧，導致許多分居老人產生嚴重心理或生理疾病，有的患病老人由于缺乏監護而出現病情危機。與子女同住，往往還會出現婆媳關系緊張，讓老人更加感覺寂寞和身心孤獨。所以，老人與子女及孫輩同住的三代同堂的天倫之樂并不能完全替代老年夫妻相濡以沫的陪伴之情，老年夫妻更需要相互之間的陪伴與照顧。

3.照顧孫輩時間過長

據調研，89%的“老年漂”表示很想早日回到自己的老家居住，但要等到將孫輩照顧到基本獨立才會安心離開子女家。老人照顧孫輩需要從嬰兒期一直持續到幼兒期，甚至小學，短則需要7年，約占72%，長則10年以上，約占37%。孫輩在嬰兒期因為特別需要專人精心照顧，老人及其子女不放心讓外人或保姆獨自照顧，而且這種顧慮在短期內無法得到解決。然而，當孫輩上幼兒園以后，老人仍然不能離開，因為幼兒園、小學的上學和放學時間與家長尤其是雙職工的上下班時間有沖突，因此需要老人每天都能準時接送，并在子女家負責做家務和照顧孩子?？傮w上看，老人照顧孫輩時間過長問題普遍存在。

4.休閑娛樂缺乏

據調研，雖然“老年漂”居住的社區都建有老年活動中心，也購置了一些健身運動器材，但多數健身運動器材長期閑置或被占用，僅有7%左右的“老年漂”表示去過老年活動中心；58%的選擇休閑在家，如在家看電視、做家務等，較少參與外面的集體活動。多數小區內的老年活動中心活動室，幾乎全是棋牌室，在里面打麻將、打牌、下棋的“老年漂”也很少，甚至有20%不清楚社區還建有老年活動中心。接受訪談的“老年漂”很少參加本社區活動的主要原因有:性格內向不好意思參加，或覺得自己是外地人而不愿意參加社區活動；適宜老人開展的社區活動較少，而且活動內容、形式等陳舊、不新穎，不能吸引“老年漂”主動參與；社區為老年活動提供的服務設施及休閑場所尤其是適合“老年漂”與其孫輩一起活動的場所比較缺乏，這些都不利于“老年漂”群體人際關系網建設。

5.心理上孤獨焦慮

為幫助兒女解決后顧之憂，“老年漂”離開自己熟悉的家鄉，遷徙至比較陌生的城市生活，面對陌生的環境和人群，沒有歸屬感，盡管“漂”至兒女身邊也屬于一種幸福，但很多老人都面臨一些困惑和煩惱。88%的“老年漂”與子女生活一段時間后，發現不適應異地生活及陌生環境。老人每天的固定生活是照顧孫輩、打掃衛生、買菜做飯，生活辛苦也較枯燥，加之很多子女理所當然地將父母視為免費保姆，將全部家務及照料孫輩的事全權交給父母，子女也很少主動找父母談心或聊天，尤其對于兩地分居的“老年漂”而言，寂寞孤獨感更加強烈。特別是當老人生病，不能享受異地城市醫保待遇，為了省錢，“老年漂”只好回老家看病然后再回子女家，其中不免舟車勞頓之苦，所以“老年漂”群體普遍對自己的身體及疾病存在擔心和焦慮。在異地城市生活沒有像在老家生活悠閑，在語言溝通、生活習俗，社會交往等方面都存在或多或少的不適應，即使久居異地，也很難有歸屬感。

6.異地就醫困難

因為長時間照顧孫輩及做家務，加之對江南氣候、環境及飲食的不適應，約有46%的“老年漂”不同程度地患上腱鞘炎、風濕、過敏等疾病。因為戶籍制度的限制，異地就醫對“老年漂”群體仍是一大難題。目前，醫療保險仍有區域限制，各省、市、縣各自為政，參保人員必須在當地醫保中心指定的異地醫院就醫才能報銷醫療費用。如果“老年漂”在異地就醫的醫院不屬于指定報銷醫院，醫療費用就必須自費。雖然一些城市出臺了有關異地醫保的政策規定，但辦理手續相當繁瑣，并且異地住院還須回原戶籍所在地提出申請和辦理報銷。盡管蘇錫寧地區出臺了相關文件，如《無錫市人口服務管理條例》等，對外來人口的公共服務和社會保障政策做了規定，但始終沒有突破異地就醫瓶頸，繁瑣的異地登記手續往往使“老年漂”望而卻步。據調查，多數“老年漂”在生病時并沒有及時治療，并且缺乏保健意識。除患有重大疾病外，96%的“老年漂”表示在社區診所或周邊私人診所使用子女的醫?？ɑ蜃再M買藥品，只有4%的“老年漂”表示會專程去醫院診治。

三、結論與建議

“老年漂”群體在異地城市生活，面臨著生活不適應、兩地分居、心理孤獨、就醫困難等問題，從生理和心理上影響“老年漂”的生活質量，為了讓“老年漂”有尊嚴地度過晚年，“老年漂”群體的問題應該引起全社會的高度關注，獲得家庭、政府以及社會的有力、有效支持[3]。

1.子女充分關心和尊重老人

許多“老年漂”因為子女需要而遷至異地城市生活，但子女整天忙于工作和事業，與父母的交流很少，久而久之，老人心理上總感覺處于無人問津且被子女忽視的境地，從而有較大落差。所以，子女對“老年漂”的態度尤為重要，子女應充分尊重老人并善于理解父母的想法、觀念及習慣，每天多抽出時間陪伴父母聊天，征求老人飲食需求，送老人一份禮物，或帶老人外出游玩，替老人分擔家務等，要讓老人始終覺得子女和自己很交心。當老人想念老家時要主動關心開導他們，當與老人意見發生沖突時，子女應學會退讓，避免小摩擦、小矛盾擴大升級，尤其對于婆媳矛盾，應正確處理和及時調節。多數“老年漂”每天過著“家—菜市場”兩點一線或者“家—孫輩學校—菜市場”三點一線的固定生活，缺少屬于自己的時間和獨立空間，也沒有熟悉的朋友圈。子女應多鼓勵老人參加社區活動，豐富老人業余生活，培養老人興趣愛好，讓老人更好更快地融入和適應異地生活。

2.大力推進社會育嬰與托幼服務

傳統育兒觀念是孩子在嬰兒時期由家人養育，直到三周歲以后上幼兒園。雙職工家庭工作和育兒往往難以同時兼顧，需要祖輩“漂”至異地承擔養育孫輩責任。然而“老年漂”群體在養育孫輩過程中，存在諸多困難和不便，當孩子父母與祖輩都不能或沒有時間照顧孩子情況下，需要社會為雙職工家庭提供育嬰服務，這是對家庭育兒的有效補充。目前，社會育嬰服務欠缺，主要由家政公司提供“一對一”育嬰服務，派遣保姆或月嫂入戶照料嬰兒。育嬰行業發展的最大瓶頸是缺乏信任和監管機制，主要問題有:家長不放心購買社會提供的育嬰服務，家庭難以承擔高額育嬰服務費用，從業人員素質低，監管缺位，家政行業缺乏統一評價標準和收費標準。政府需要從育嬰員的綜合素質、收費標準等方面規范家政公司行為，制定家政行業獎懲機制，加強對育嬰員職業技能培訓和職業資格認證的扶持與監管。

孩子入讀幼兒園后，存在父母工作時間與孩子在校時間不一致的矛盾。一方面家長可自發整合資源接送孩子；另一方面，需要政府牽頭建立健全托幼服務網絡，如可在各社區內設立接送站、晚托班，放學后專門接送學生，并配備專門照看人員并輔導學生作業。可借鑒韓國經驗，在幼兒園和小學低年級班級開設晚托班，可以根據家長的下班時間設立彈性接送孩子時段。這種托幼服務的有益性在舉辦“老年漂”活動時凸顯，能夠消除“老年漂”后顧之憂，吸引“老年漂”積極參加社區活動。同時，社區和社會提供的育嬰、托幼服務，從一定程度上緩解“老年漂”群體的心理壓力，可以使他們擁有更多時間和空間去結交朋友、發展自己，真正安享晚年。

3.健全完善社會醫療保障機制

異地就醫問題是“老年漂”最為關注的焦點問題。異地就醫管理不同于一般性定點機構或參保人員管理，涉及面廣，跨地域橫向關系較為復雜。多方關系、多頭管理的復雜現狀對于“老年漂”群體異地就醫帶來不便。所以，妥善化解異地就醫矛盾的最佳辦法是將醫療保險關系轉移至“老年漂”子女居住地。目前，我國只出臺了醫療保險關系的轉接管理辦法，但還沒有法律的有效支持。為此，醫療保險政策由國家制定、統籌地區決策，各統籌地區各自為政，各地區主要從地方利益出發制定相應的醫療保險轉接政策，從而致使各地區的政策參差不齊，不能得到有效落實。而且考慮“老年漂”的醫療費用一般都比較高，各統籌地區不太愿意接受異地老人，“老年漂”群體就醫報銷比較困難。因此，國家宏觀層面需要通過立法來健全完善醫療保險關系轉接的保障機制，制定全國統一的政策法規，明確異地就醫保險關系轉接的條件、標準、內容，以及異地接受管理辦法、醫療費用報銷標準等，增強醫療保險的可攜帶性，切實為身處異地的“老年漂”群體消除后顧之憂。

解決異地就醫難題，需要逐步提升醫療保險的統籌層次，將目前市、縣統籌擴大至省級甚至全國范圍統籌，最大限度方便“老年漂”群體的異地流動就醫和異地實時結算。然而，醫療保險統籌層次的提高并不是一蹴而就的，需要分層次穩步實施，即先將當前的社會醫療保險縣市級統籌調整成省級統籌，以統籌簡化目前相當繁瑣的異地結算，克服醫療保險制度過于“碎片化”、醫療保險管理過于“分散化”的弊端，減少醫療異地結算服務的工作量及其難度。目前，江蘇省內13個省轄市與省醫療保險已經實現聯網并投入使用，但目前與省平臺聯網的只是省轄市和部分縣（市）、區，還有少部分縣（市）、區因為還沒有實現本市內醫保系統聯網，仍然不能與省平臺聯網結算。當前，江蘇全省異地就醫結算針對的是省內城鎮職工醫保參保者，而蘇錫寧地區“老年漂”群體中約七成以上均來自農村，所以省異地就醫結算平臺還沒有讓“老年漂”中的廣大農村醫保人員受益，短暫與子女生活的老人異地就醫結算更加困難。因此，需要拓展省內異地就醫結算平臺，加強該平臺的使用宣傳，使其功能輻射江蘇全省所有醫保參保人員，實現異地刷卡并及時結算費用，避免“老年漂”在蘇錫寧地區就醫時“先墊付現金、后回家報銷”的諸多麻煩和不便。積極推進異地就醫便利化，推廣“異地看病、及時結算報銷”，或委托異地醫保機構代管報銷的方式等，促進城市與農村養老醫療服務的有效對接，更好更快地服務于“老年漂”群體的異地就醫。當然，江蘇省內異地就醫結算平臺還應該積極與省外的醫保結算部門實現聯網，加快跨省異地就醫聯網結算系統建設，使“老年漂”群體中的省外老人同樣享受異地就醫結算便利，實現醫療保險的全國統籌。

4.提升社區對“老年漂”的關愛度

“老年漂”群體在異地的養老狀況令人擔憂。家庭養老與社會化養老是一種并存互補的養老模式。與傳統家庭養老模式相比，社會化養老模式更能促進“老年漂”群體融入社會，實現社會養老資源整合及自身價值。對于“老年漂”而言，社區是最重要的活動空間，情感需求成為“老年漂”群體養老問題的突破口。所以要加快“老年漂”群體與當地社區的深度融合，社區要積極為“老年漂”提供情感支持；鼓勵“老年漂”積極參加社區活動，引導他們創建并參與社區志愿者服務組織，讓他們通過自己行動為社區做出貢獻，從而逐步被本地社區居民所接納。尤其要以社區活動為中心，積極開展涉及“老年漂”衛生保健、生活技能、地方方言、文史與民俗等內容的社區教育項目或活動[4]。針對“老年漂”群體心理需求的特殊性，社區定期組織心理醫生或情感專家走進社區，幫助“老年漂”突破心理障礙，消除種種原因造成的孤獨感、焦慮感、失落感，增強“老年漂”的社區主人翁意識，培養社區歸屬感，讓“老年漂”群體真正融入社區生活，實現“老有所養、老有所樂、老有所為”[5]。街道辦事處、社區居委會應積極宣傳“老年漂”享受社會福利的相關優惠和政策，為“老年漂”建立專門檔案和電子信息卡，定期探訪及時了解老人生活狀況，完善“老年漂”群體的為老服務網絡平臺和體系，讓每一位“老年漂”都能享受當地戶籍老人同等的社會福利服務。當然，家庭作為“老年漂”群體生活的重要港灣，子女應該從經濟贍養、生活照料、精神關懷等方面給予更多的關注，只有營造和諧和睦的家庭氛圍，“老年漂”才能得以頤養天年。