關節鏡治療膝關節損傷的臨床效果及有效率分析

吳廣鵬

[摘要] 目的 研究分析對膝關節損傷患者行關節鏡治療的臨床療效及對其的影響。方法 從2017年1月—2019年1月期間該院收治的膝關節損傷患者中方便抽取50例選為研究對象，按照隨機單雙數原則將其均分為試驗組及對照組（n=25），對試驗組患者行關節鏡治療，對對照組患者行常規治療，對比觀察兩組患者的臨床治療療效。 結果 關節鏡治療組別的患者的臨床治療有效率為96.00%（24/25）顯著高于常規治療組別的患者的76.00%（19/25），組間差異有統計學意義（χ2=4.153，P<0.05）;在手術時間、功能恢復時間、住院時間和下床活動時間等手術相關指標方面，試驗組患者的數值均顯著少于對照組患者（P<0.05）;在Lysholm膝關節功能評分方面，試驗組患者的分值顯著高于對照組患者，且組間差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 根據該次調查研究發現，對膝關節損傷患者行關節鏡治療時可以顯著提高患者的治療療效，減少了患者的創傷，對患者的痛苦可以顯著減輕，對患者的膝關節功能的進一步恢復具有積極作用，臨床的應用療效顯著，值得進一步推廣。

[關鍵詞] 關節鏡;膝關節損傷;臨床療效

[中圖分類號] R687.4? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）08（b）-0073-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical efficacy and its effect on arthroscopic treatment of knee joint injuries. Methods A total of 50 patients with knee joint injuries admitted to our hospital from January 2017 to January 2019 were conveniently selected as subjects. They were divided into experimental group and control group according to the principle of random single and double numbers （n=25）. The patients in the experimental group underwent arthroscopic treatment， and the patients in the control group underwent routine treatment. The clinical treatment effects of the two groups were compared. Results The clinical effective rate of the patients in the arthroscopic treatment group was 96.00% （24/25）， which was significantly higher than that in the conventional treatment group 76.00% （19/25）. The difference between the groups was statistically significant（ χ2=4.153，P<0.05）; In the operation-related indicators such as operation time， functional recovery time， hospitalization time and time of getting out of bed， the values of the patients in the experimental group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）; in the Lysholm knee function score， the scores of the patients in the experimental group were significantly higher than those in the control group， and the differences between two groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion According to this investigation， it is found that arthroscopic treatment of patients with knee joint injury can significantly improve the therapeutic effect of the patient， reduce the trauma of the patient， significantly reduce the pain of the patient， and further restore the knee function of the patient. Positive effects， clinical application of significant effects， it is worth further promotion.

[Key words] Arthroscopy; Knee joint injury; Clinical efficacy

隨著醫學技術的不斷進步，內鏡技術在各類臨床病癥的檢查與治療中應用愈加廣泛[1]。關節鏡因其小創傷、較少的并發癥及較少的疼痛，且較為理想的應用效果而在膝關節損傷病癥的治療中，應用日益廣泛[2]。該文旨在研究探討對2017年1月—2019年1月該院的膝關節損傷患者50例行關節鏡治療和常規治療兩種不同的治療方式，對比患者的臨床療效，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

于該院收治的膝關節損傷患者中方便抽取50例選為研究對象，按單雙數隨機原則將其均分為試驗與對照兩個組別，每組患者25例。試驗組中有15例男性患者，10例女性患者，年齡區間處于22～61歲，平均年齡（38.2±4.6）歲，其中有14例運動損傷患者，7例是交通事故中受到損傷，4例因意外扭傷所帶來的傷害，在上述傷害中，有10例半月板損傷，11例前交叉韌帶損傷，4例合并損傷患者;對照組中男性14例，女性11例，患者年齡區間為24～59歲，平均年齡（39.4±4.8）歲，其中有13例運動損傷患者，8例是交通事故中受到損傷，4例因意外扭傷所帶來的傷害，在上述傷害中，有12例半月板損傷，8例前交叉韌帶損傷，5例合并損傷患者。所選研究對象在上述一般資料間（年齡、損傷類型及受傷部位等）的差異無統計學意義（P>0.05）。所選患者均已知曉該次研究內容，并已完善了知情同意書的簽署。該項研究已通過該院上級倫理部門的審理同意。

1.2? 方法

按照常規治療的方式對對照組患者進行治療，首先于對照組患者的連續硬膜外間隙進行麻醉操作，隨后在患者的的髕韌帶和髕骨的雙側均切開合適的切口，滑膜與關節囊切開后，對關節腔反復進行沖洗，當沖洗液變為清亮狀態時為止。術后利用敏感抗菌藥物與生理鹽水混合后對患者的關節腔進行沖洗，根據患者的半月板和韌帶狀況選擇合適的治療措施。對試驗組患者行關節鏡治療：①行椎管內麻醉，成功后進行關節鏡檢查，令患者以平臥位進行抗生素的靜脈滴注，預防術后切口出現感染現象。②根據患者的具體損傷狀態，于關節鏡的輔助下，對半月板以此采取縫合、成形以及全切除3項治療。切口的角度要于患者的髕外上側、前外側、前內側和后側4個進路處進行選擇，在患者的皮膚進行消毒，按照之前選好的切口的角度及位置，對患者的后行關節腔進行穿刺，于患者的皮下組織置入進水管及關節鏡，對患者的關節腔內的病變情況進行仔細的檢查，隨后在關節鏡的輔助下進行手術治療。③當患者的膝關節出現合并滑膜增生狀況時，對出現增生的滑膜在關節鏡的輔助下進行動力清理，接著用板銼進行修正操作，若患者前內側束部位的前韌帶損傷和后外側處的撕裂之間的角度<50°時，利用刺激增強術處理患者的交叉韌帶損傷，若撕裂的角度>75°時，將腘繩肌腱重建術應用于患者損傷部位。

1.3? 觀察指標

（1）觀察患者的臨床療效：①顯效：患者的膝關節已無腫脹和疼痛的狀況，且患者已可以進行正常的日常活動，患者的膝關節角度也已恢復正常范圍之內;②有效：患者膝關節的腫脹和疼痛狀況出現顯著改善狀況，且膝關節的彎曲程度改善50%以上，對患者的日常活動稍有影響;③無效：治療后，患者的臨床癥狀并沒有改善甚至出現加重。（2）患者術中及術后的相關手術狀況觀察：患者的下床時間、患者的膝關節功能恢復時間及患者的手術時間、住院時間及膝關節功能評分。患者的膝關節功能評分采用Lysholm膝關節功能評分量表評定，分值100分，分值越高表示患者膝關節功能越好。

1.4? 統計方法

用SPSS 18.0統計學軟件對上述數據資料性統計學分析，對患者的臨床療效以計數資料[n（%）]表示，行χ2檢驗，對相關手術指標以（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 不同治療方式間患者的臨床療效對比

行關節鏡治療的組別的臨床療效96.00%（24/25）顯著高于行常規治療的對照組患者的76.00%（19/25），組間差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 不同治療方式下患者的手術相關狀況組間對比

在手術時間、下床活動時間、功能恢復時間及住院時間幾方面試驗組患者的指標顯著低于對照組患者，但在Lysholm膝關節功能評分方面，試驗組患者的分值顯著高于對照組患者，且兩組患者的組間差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

膝關節半月板損傷屬膝部常見的損傷，有接觸性也有非接觸性，好發于中老年人，且男性患者居多，大多數合并非骨性的組織損傷狀況等[3-5]。患者臨床的主要癥狀有關節腫脹、彈響及交鎖、局限性疼痛、膝關節間隙或半月板部位有顯著的按壓疼痛、關節內出血等[6-7]。因患者早期出現出血及疼痛等狀況，因此大部分患者無法主動積極地與醫護人員的臨床診斷及治療進行配合，這給患者早期病癥的診斷及治療均帶來了較大的影響[8-9]。

在目前臨床的治療中，于關節鏡輔助下完成半月板所有術式，可將手術對患者的創傷減到最小[10-11]。關節鏡的使用可以對患者關節腔內部的全部狀況進行詳細完善的檢查，全面探查患者的關節腔內部的半月板底面的狀況后，準確的判斷患者是否伴隨不完全撕裂的狀況[12-14]，根據患者的實際狀況對半月板的損傷狀況進行針對性的處理措施，對關節軟骨病、滑膜病變等關節內部的病變采取合適的處理措施，可以有效避免因早期不準確的診斷及治療而引發的膝關節并發慢性損傷癥狀[15]。此種狀況嚴重時會對患者的整體肢體造成極大的影響。關節鏡應用的同時，也減少了創傷性關節炎的出現[16]。

關節鏡的應用對患者病癥的診斷準確度，提高了臨床確診率，對早期針對性治療方法的選取提供了可靠的依據[17];較傳統手術治療，關節鏡的輔助可以大幅度減弱患者的損傷程度，傳統手術患者術中的創口面積較大，關節鏡的應用對患者創口面積縮小具有積極的作用，可以積極的幫助患者的術后早期愈合[18];應用關節鏡不僅可以大幅度減少患者的住院時間、手術時間和下床活動時間，同時可以促進患者的術后早期肢體功能的恢復[19];關節鏡的應用對患者的預后具有積極有效的改善作用，不僅對患者膝關節內部存在的各種干擾因素進行了有效的清除作用，同時降低了患者術后并發癥出現的狀況[20]。

該研究主要采用了回顧性分析和對比分析的方式，研究對于膝關節損傷患者采用關節鏡治療及傳統治療后對患者膝關節損傷的影響程度。梅紅[7]研究發現，關節鏡治療膝蓋損傷患者顯著提高患者的治療有效率96.96%;段俊虎[8]等研究發現，行關節鏡治療后患者的臨床有效率為97.44%，顯著高于未行關節鏡治療的患者。該文研究結果顯示，在行關節鏡治療后試驗組患者的臨床治療效率96.00%（24/25）顯著高于對照組患者的76.00%（19/25），組間差異有統計學意義（P<0.05）;在手術時間、下床活動時間、功能恢復時間及住院時間幾方面試驗組患者的指標顯著低于對照組患者，但在Lysholm膝關節功能評分方面，試驗組患者的分值顯著高于對照組患者（P<0.05）。

綜上所述，對膝關節損傷患者行關節鏡治療，可以更加明確的觀察到患者的損傷狀況，對患者術后的痛苦具有顯著的減輕療效，對患者的術后膝關節的進一步恢復具有促進作用，臨床應用療效十分明顯，值得進一步推廣。

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（收稿日期：2019-05-18）