HEI量表在子宮肌瘤病人焦慮抑郁情緒評價中的應用

鄧燕

【摘 要】 目的：研究HEI量表在子宮肌瘤病人焦慮、抑郁情緒評價中的效果。方法：對本院2016年9月至2017年9月收治的98例子宮肌瘤患者分別采用HEI量表和抑郁（SDS）自評量表聯合焦慮（SAS）自評量表進行測評，對兩種方法的焦慮抑郁測評效果及測評過程需要的時間進行對比。結果：兩種焦慮抑郁測評方法的測評結果差異無統計學意義（P>0.05），SDS聯合SAS方法測評時間（20.13±4.89）min遠長于HEI量表測評時間（5.85±2.06）min，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：HEI量表和SDS聯合SAS均能正確反映子宮肌瘤病人焦慮、抑郁狀態，HEI量表在節省測評時間方面優勢凸顯。

【關鍵詞】 HEI量表;子宮肌瘤;抑郁;焦慮

隨著經濟的飛速增長，心理問題患病率逐年遞增，住院病人作為一類特殊人群，常常受負性情緒的影響，出現各類心理問題[1]。近幾年，患者住院期間出現心理問題引發的事件層出不窮，尤其是院內跳樓、自殘等惡性事件的出現，造成醫患矛盾加劇，醫療糾紛升級，提示我們應注意患者心理問題的識別和處理，定期對院內患者進行情緒障礙篩查，特別是針對患腫瘤、血液疾病及疾病造成不同程度殘疾的患者[2]。目前，抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）是臨床上最常用的情緒障礙篩查工具[3]。此外，還有SCL-90、艾森克個性問卷、Kessler-10量表、K10等[4-8]。SDS和SAS兩個量表專業性極強，量表中很多術語患者理解困難且題目過多，測評時間延長，很多患者反感測評甚至拒絕測評[9]。由華西醫院心理衛生中心編制的華西心晴指數量表（Huaxi emotion index，HEI）是國內華西醫院根據中國非精神科患者的普遍情況制定的情緒測評量表，學者王健對該量表進行了信度、效度檢測[10]。本研究對98例子宮肌瘤患者分別進行HEI量表和SDS聯合SAS量表檢測，對其效果和檢測耗時進行對比，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年9月至2017年9月收治的98例子宮肌瘤患者為研究對象。納入標準：1）年齡>18歲，經醫院確診為子宮肌瘤;2）自愿參與HEI量表、SDS聯合SAS量表測評;3）認知能力良好，智力水平正常。排除：1）有嚴重軀體疾病者;2）不能配合量表信息采集者。納入符合標準病人共98例，其中子宮體肌瘤76例，子宮頸肌瘤22例，平均年齡（55.68±12.19）歲。

1.2 測評方法

所有測評都是按照規定程序進行，包括問卷介紹、保密介紹和測評時間記錄。1）問卷介紹：測評之前，護士進行自我介紹，簡單介紹HEI量表和SDS聯合SAS量表，向患者說明了解心理健康狀況的重要性，目的在于為患者提供更科學合理的診療方案以及更有針對性、更全面的醫療服務。2）保密介紹：整個測評過程不能攜帶家屬，需要患者獨立按照自身理解完成問卷，每名測評患者配1名護士，必要時為患者準確地讀出條目及選項內容，填寫完畢后，該護士對問卷填寫的完整性進行檢查。3）測評時間記錄：記錄測評開始到護士確認問卷完整并簽字時間段為測評時間。

1.3 觀察指標

所有患者首先進行HEI測評再進行SDS聯合SAS測評。

1.3.1 華西心晴指數（HEI）量表[11-12] HEI量表內容包括11個條目，設4個維度：抑郁（條目第1、2、7、8），焦慮（條目第3、4、5），急性癥狀（條目第6），自殺因素（條目第9）。每個條目5個選項，按照link進行賦值0、1、2、3、4分，條目10、11有兩道附加題，不計入總分。總分為1～36分，<8分近期沒有不良情緒;9～12分存在輕度不良情緒;13～16分存在中度不良情緒;>16分為存在重度不良情緒。當患者處于重度不良情緒或者當條目9≥2分，需要再次復核分數，進行系統的自殺風險評估量表（NGASR），有自殺風險的病人需要家屬或陪護24h在身邊。

1.3.2 SDS聯合SAS量表 兩個量表均由20項抑郁或焦慮癥狀因子組成，共40個條目，答題從“很少”到“絕大部分或全部時間”共5個選項，賦值1、2、3、4分。分數越高，焦慮或抑郁程度越高。當總分<50分為正常;當總分50～60分為輕度焦慮或抑郁，當總分61～70分為中度焦慮或抑郁，當總分>70分為重度焦慮或抑郁。當患者處于重度焦慮或抑郁，需要再次復核分數，進行系統的自殺風險評估量表（NGASR），有自殺風險的病人需要家屬或陪護24h在身邊。

1.4 統計學方法

利用SPSS 23.0統計軟件對數據進行分析，采用t檢驗、秩和檢驗對不同測評結果進行比較，當P<0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 HEI量表和SDS聯合SAS量表測評結果比較

如表1，兩種焦慮抑郁測評方法的測評結果差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2 HEI量表和SDS聯合SAS量表測評時間比較

SDS聯合SAS方法測評時間遠長于HEI量表測評時間，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

3.1 護士應重視患者的心理問題

作為一名有心理學知識背景的護理工作者，我們在臨床護理工作中感到：每名住院患者都存在著不同程度的心理問題，應對他們實施有針對性的護理干預。每名住院患者生病住院后，都會有“我為什么會得這個病？”的疑問，他們通常會把原因歸罪到生活方式、生活習慣上，繼而產生一種憤怒情緒。當診斷結果已經明確時，如果情況不樂觀，他們又會產生“周圍的人都好好的，為什么偏偏我得??？”的想法，繼而產生一種不公平對待的怨怒情緒。住院期間患者在這種極端、偏執、怨恨的情緒下極易遷怒于其他人，把不良情緒宣泄在責任護士、同病室的患者身上。有的患者突然生病，暫時失去了勞動能力、賺錢能力，內心產生自卑心理，有的牽連家屬和兒女在旁護理，產生無價值感和羞恥感。如果是經濟狀況不佳，患者時刻擔心經濟開支，不良情緒累加造成抑郁。

有的患者內心時刻糾結于“這個病能不能治好？什么時候能治好？會不會復發？”進而出現失眠、整夜的焦慮、糾結等負性情緒，這些情緒累加就會越來越質疑醫療、護理技術，對治療、康復不耐心、不配合、消極應對，嚴重影響了治療的效果。有的重癥患者、癌癥患者消極情緒發展，往小發展產生對醫護人員的不滿情緒，出現護患糾紛，嚴重者會出現傷害其他患者、傷害醫護人員等報復社會行為。因此，作為一名護士，應更多地從心理和社會的視角來與患者進行工作。

3.2 患者情緒障礙篩查工具

近年來，患者住院期間出現心理問題引發的事件層出不窮，尤其是院內跳樓、自殘等惡性事件的出現，導致醫患矛盾加劇，醫療糾紛升級，我們應注意患者心理問題的識別和處理，定期對院內患者進行情緒障礙篩查。本科患者主要為子宮肌瘤和卵巢囊腫患者，她們普遍精神緊繃、壓力大、猜疑、自卑、依賴、易激惹、好亂發脾氣，渴望得到關注、重視和照顧，極易出現負性情緒。她們常常擔心手術風險、麻醉風險和術后疼痛，害怕子宮肌瘤復發，害怕影響以后的生活。本科室目前最常使用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）對子宮肌瘤患者進行情緒障礙篩查。此外，還有SCL-90、艾森克個性問卷、Kessler-10量表、K10等。SDS和SAS兩個量表專業性極強，量表中很多術語患者理解困難且題目過多，測評時間延長，很多患者反感測評甚至拒絕測評。

3.3 HEI量表在患者情緒障礙篩查的應用

HEI量表全稱為華西心晴指數量表，是中國首個自行研發情緒篩查工具，該量表是華西“陽光醫院”工程項目中推出的，四川大學華西醫院心理衛生中心對其進行了信度效度檢測[13-14]。HEI量表的Cronbach's α為0.917，KMO為0.888，能早期、及時、準確反映出病人的焦慮抑郁狀態，篩查出情緒障礙病人，早干預讓病人以最佳心理狀態接受治療[15]。

HEI量表與其他量表相比最大的優勢在于問題條目少（僅11條），5min左右即可測評結束，而國外標準心理學量表抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）適用于所有人群，問題多達40條，問題量是HEI量表的將近4倍。本文中SDS聯合SAS方法測評時間（20.13±4.89）min遠長于HEI量表的測評時間（5.85±2.06）min，差異有統計學意義（P<0.05）。這說明HEI量表與SDS聯合SAS量表相比更適合給身體虛弱、精力不充沛的患者做情緒障礙篩查。

子宮肌瘤是臨床婦科最常見疾病，一般采取手術方式治療，手術會對患者造成一定的傷害，導致患者出現焦慮、抑郁等不良情緒，因此，情緒障礙篩查非常有必要。本科從2016年開始引入華西心晴指數量表，對子宮肌瘤患者進行情緒障礙篩查。HEI量表能縮短測評時間，而又不影響測評結果，本例中兩種焦慮抑郁測評方法的測評結果差異無統計學意義（P>0.05）。

綜上所述，HEI量表和SDS聯合SAS均能正確反映子宮肌瘤病人焦慮、抑郁狀態，但HEI量表在節省測評時間方面優勢凸顯，更適合身體虛弱的患者。

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