優質護理服務在老年拇外翻患者圍手術期的應用評價

楊學榮

（濟寧市第一人民醫院護理部，山東濟寧 272000）

拇外翻是指腳趾的第一跖趾關節處由于長時間外力作用導致的向腳趾外側偏移而易位的現象，此現象被認定為一種解剖畸形，臨床治療方面存在一定困難性。拇外翻患者主要表現為心情易煩躁、容易產生恐慌、對他人依賴感增強等[1]。根據拇外翻病人的癥狀表現，優質的護理服務對處于圍手術期的患者而言至關重要。該研究以2017年1月—2018年7月為研究時段，對優質護理服務在老年拇外翻患者圍手術期的應用評價內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文研究對象選至該院收錄治療的94例拇外翻患者，采用隨機選擇法將94例患者分為對照組和觀察組，對照組患者年齡范圍為52～78歲，平均年齡為（64.34±4.2）歲，患者疾病嚴重程度可分為：嚴重 14例，中度18例，輕微15例。患者拇指向外翻轉角度范圍為 26°～48°，平均角度為（33.29±3.90）°[2]。 觀察組患者年齡范圍為 53～79歲，平均年齡為（65.22±3.6）歲，患者疾病嚴重程度可分為：嚴重15例，中度19例，輕微13例，患者拇指向外翻轉角度范圍為24°～49°，平均角度為（35.11±3.88）°。

1.2 方法

47例對照組患者接受常規護理服務，47例觀察組患者給予優質護理服務。優質護理服務具體內容主要分為以下兩方面。

1.2.1 術前護理 拇外翻患者大多為老年人群，因此，術前對于患者心理輔導至關重要。護理人員需詳細耐心向病人講述拇外翻治療依據、治療手段以及大多成功案例，使病人心理能夠放松[3]。術前護理人員需協助醫生掌握患者身體狀況，對各項指標如血壓、血糖、過敏史等一一進行檢查并做好詳細記錄，將此記錄清楚告知醫生，針對患者生理指標進行相應治療，改善病人心肺功能，保證患者身體滿足手術各項條件，從而增大手術成功率。術前為患者修剪指甲去死皮，并以清水仔細清潔，術前使用75%酒精或碘伏對足部進行消毒，減少術后感染的風險，從而利于手術的順利進行，

1.2.2 術中護理 主治醫師實施手術期間，護理人員需在旁協助積極配合，并及時對患者家屬情緒進行安撫，消除家屬急躁情緒，配合患者手術實施。

1.2.3 術后護理 （1）對于老年患者，術后并發癥出現概率相對較高。因此，護理服務周到至關重要。對于患者手術創口處，換藥前應使用酒精消毒保持無菌操作，并適當使用抗生素，密切關注創口部位滲出液情況，以免傷口感染的發生。對患者患病肢體每日進行適量按摩，加快局部血液循環，防止褥瘡的形成。患者患肢應固定抬高，促進身體血液循環，以防下肢靜脈血栓的形成，此過程中如出現局部皮膚溫度灼熱或腫脹，可采用冷敷的方式進行消腫降溫。（2）術后，需對患者各項生命體征嚴密監測，以免出現心肌功能異常情況。護理人員需對患者足部傷口及時觀察，如出現皮膚顏色變化或滲血等異常情況，應立即報告主治醫師[4]。隨著術后麻醉作用逐漸消失，患者會漸漸產生疼痛感，此時護理人員需采用聊天或觀影的方式及時轉移患者注意力，如患者出現疼痛異常，可根據疼痛程度注射或口服止痛藥。（3）另外，護理人員需對患者飲食進行指導，指導家屬為患者準備高蛋白、高鈣以及纖維含量豐富的食物，如芹菜、大豆、菠蘿等，增加蔬菜水果的攝取。（4）術后適當鍛煉對于患者足部恢復至關重要。根據患者術后恢復情況，增加適量運動鍛煉，運動量應循序漸漸，以免急于求成對創口穩定性造成影響。隨著治療時間延長，患者可行走時，應首先在病床周圍活動，如出現問題可及時摻扶床邊。1～2周患者病情基本穩定后，可增加鍛煉時間，對跖砋關節適當正確拉伸，并利用手指將外翻拇指搬向內側，叮囑家屬為患者準備柔軟寬松舒適的鞋子，練習行走時盡量將拇指抓地，以達到促進踝關節功能恢復的目的，切忌進行跑跳等劇烈運動[5]。術后2～3個月后，可采用負重行走的方式進行鍛煉，以保證良好的恢復效果。對于女性患者，切忌穿著高跟鞋，以防拇外翻的再次發生。患者出院后，應進行健康宣傳教育，使患者了解出院后自行鍛煉恢復的重要性以及預防拇外翻二次發作的重要性。護理人員應指導患者家屬積極配合并輔助患者康復訓練，并定期復查，如出現異常情況，切忌自行簡便解決，應及時就醫，防止疾病嚴重性增加。

1.3 觀察指標

統計兩組患者拇囊炎、雞眼腳墊、神經受損、感染等并發癥發生情況，并計算發生率；根據患者術后恢復情況，統計兩組患者治療后的臨床效果；采用調查問卷填寫的方法統計并比較兩組患者護理滿意度。

1.4 統計方法

利用SPSS 21.0專業統計學軟件對該次護理結果進行分析，分別利用 χ2值檢驗計數、用[n（%）]表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者并發癥概率組間比較

觀察組并發癥發生率為6.38%顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 并發癥概率組間比較[n(%)]

2.2 患者臨床治療效果組間比較

對照組患者接受常規護理后治療有效率為74.47%，觀察組為91.49%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 臨床治療效果組間比較[n(%)]

2.3 患者護理滿意度組間比較

觀察組護理總滿意度為93.62%優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 3。

3 結論

拇指外翻屬于足部常見疾病，患病人群多為老年女性，伴隨著患者年齡的增長，足部受到長期擠壓，患者足部疼痛感會逐漸加強，并為日常生活帶來極大不便，提高老年患者摔倒和骨折的概率，從而影響患者生存質量。拇外翻患者的癥狀表現主要為行走困難、劇烈疼痛、下肢血液循環減慢并使組織愈合能力下降，增加骨折、摔倒的風險，心理常常表現為對他人依賴性的增加并伴隨著焦慮急躁的情緒[6]。此類疾病常見誘因除鞋子不適外，還包括關節炎、扁平足等足部常見病。拇僵直屬于疼痛性關節炎疾病之一，發生部位為第一跖趾關節，主要癥狀為第一跖趾關節無法進行背部拉伸，從而對日常基本活動和正常行走造成巨大影響。提升拇外翻患者圍手術期護理質量對于避免姆僵直并發癥發生至關重要。對于拇外翻患者，臨床常用治療手段為跗跖關節小切口術，利用手術治療，可明顯改善患者生存質量，術后優質護理服務能夠充分利用護理人員的護理技能，發揮主觀能動性，積極為病人服務，提供良好的康復環境，有利于患者術后健康的恢復。

該研究對老年拇外翻患者術后護理過程中并發癥概率、護理滿意程度以及臨床治療效果進行對比，從數據可以得出，給予優質護理服務能夠使患者并發癥發生率降低，臨床治療效果好轉，患者對于護理人員給予的服務滿意程度提高，從而使患者術后生存質量改善，康復速度加快。因此，該研究對于老年拇外翻患者臨床治療提供依據。