電針四神聰結合溫針灸治療中風后尿失禁臨床研究

徐豐

（丹陽市中醫院，江蘇丹陽 212300）

尿失禁是中風后常見和令人苦惱的問題，嚴重影響患者的生活質量和情緒狀態[1]。中風后尿失禁主要是影響了大腦對膀胱括約肌的這種神經傳導功能障礙而導致，與性別、病情嚴重程度、病程、失語、失用和單側忽視有關，多數患者預后較差[2-4]。該文針對2017年3月—2018年3月該院收治的64例中風后尿失禁患者為對象展開此次研究（詳情如下文所示），總結并歸納電針四神聰結合溫針灸治療中風后尿失禁臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文在該院所收中風后尿失禁患者中隨機挑選出64例患者。將中風后尿失禁患者數據及本研究基本內容提交，得到該院倫理委員會的批準，患者家屬均知情且自愿參與研究。采用隨機分組法將患者分組，分為對照組和分析組，每組32例。其中觀察組：男女患者之比為19:13（例），男性患者19例，女性患者13例；年齡最小54歲，最大82歲，平均年齡（65.59±2.37）歲；病程最短 2個月，最長 7個月，平均病程（4.15±0.43）個月；對照組：男女患者之比為 9:7（例），男性患者18例，女性患者14例；年齡最小53歲，最大81歲，平均年齡（65.55±2.74）歲；病程最短1個月，最長7個月，平均病程（4.17±0.41）個月。樣本數據在年齡、性別、病程等資料信息上分析，兩組表示差異無統計學意義（P＞0.05），可比性強。

1.2 納入標準、排除標準

（1）納入標準[5]：①在該院檢查后明確診斷為中風后尿失禁者；②自愿參與研究并有較高依從性者；③無嚴重的器質性疾病者；④資料完整可隨訪者。

（1）排除標準[6]：①存在精神類疾病者；②存在惡性腫瘤者；③伴有嚴重的系統性疾病者；④有免疫功能障礙或有自身免疫疾病的患者。

1.3 方法

（1）藥物治療對照組患者，患者口服中成藥金匱腎氣丸（批準文號：國藥準字 Z11020054，規格：6 g），于早晚溫服，6 g/次，2次/d，連續服藥2周。藥物由地黃、山藥、山茱萸（酒炙）、茯苓、牡丹皮、澤瀉、桂枝、附子（炙）、牛膝（去頭）、車前子（鹽炙）組成。

（2）電針四神聰結合溫針灸治療分析組患者。取穴百會穴、四神聰穴，快速直刺入針至帽狀腱膜下，采用快速捻轉法，直至患者感到局部麻、脹感覺后，采用溫針灸器灸百會穴、四神聰穴。

整理兩組數據，比較兩組治療后多項指標（包括治療有效率、患者生活質量、焦慮程度、滿意度等多項內容）。

1.4 觀察判定標準

療效判斷標準如下：（1）患者尿失禁癥狀消失，無遺尿現象定為痊愈；（2）患者尿失禁癥狀好轉，遺尿次數減少定為好轉；（3）患者尿失禁癥狀無明顯改善定為無效。痊愈、好轉患者例數占總例數的比例為有效率[7]。

采用科室自制生活質量量表檢測兩組患者生活質量，總分100分，評分越高，患者生活質量越好。

采用焦慮自評量表評估兩組焦慮情況，總分80分，評分越高，患者越焦慮。

采用科室自制滿意度調查表了解患者及其家屬對治療的滿意度，滿分為100分，評分越高，患者及其家屬對治療效果越滿意。

1.5 統計方法

將患者數據錄入SPSS 19.0統計學軟件，統計分析兩組結果，患者夜間遺尿次數及各項評分（包括生活質量評分、焦慮評分、滿意度評分）錄入平均值、標準差（±s），行t檢驗，臨床療效即[n(%)]，行 χ2檢驗，若P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 有效率組間比較

治療后，分析組患者有效率為93.75%（30/32），遠高于對照組的75.00%（24/32），組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 有效率組間比較[n（%）]

2.2 夜間遺尿次數組間比較

分析組患者夜間遺尿次數為（1.31±0.74）次，遠少于對照組的（2.35±0.78）次，組間比較差異有統計學意義（t=4.519 7，P=0.000 0）。

2.3 生活質量組間比較

治療前，兩組生活質量評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可比；治療后，分析組患者生活質量評分為（89.61±4.25）分，遠高于對照組的（72.34±3.95）分，組間比較差異有統計學意義（t=4.291 0，P=0.000 0）。

2.4 焦慮程度評分組間比較

治療前，兩組焦慮程度評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可比；治療后，分析組患者焦慮程度評分為（29.37±2.04）分，遠低于對照組的（32.36±2.17）分，組間比較差異有統計學意義（t=4.305 8，P=0.000 0）。

2.5 患者及其家屬滿意度評分組間比較

分析組患者及其家屬滿意度評分為（93.31±2.14）分，遠高于對照組的（85.26±2.43）分，組間比較差異有統計學意義（t=4.813 5，P=000 0）。

3 討論

尿失禁的病變部位在皮質排尿控制中樞及其傳導束，屬于感覺運動區。病變原因是大腦失去抑制脊髓反射的脊上抑制作用，使患者表現為尿失禁、尿頻、尿急等，是中風后比較常見的后遺癥[8]。金匱腎氣丸具有溫補腎陽，化氣行水的功效。用于腎虛水腫，腰膝酸軟，小便不利，畏寒肢冷。臨床可采用金匱腎氣丸進行治療，但效果有限。

針刺法相對而言，具有操作簡便、起效迅速、效果顯著的優勢。針刺可增加尿失禁患者的最大尿道閉合壓，引起反射。中風后尿失禁多是由于排尿活動在脊髓以上的傳導路徑受損而引起。電針四神聰結合溫針灸治療具有顯著的臨床效果，可提高治療有效率。此項試驗中，治療后，分析組患者有效率為93.75%（30/32），遠高于對照組的 75.00%（24/32），組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；分析組患者生活質量、焦慮程度評分均遠優于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）；分析組患者及其家屬滿意度評分為（93.31±2.14）分，遠高于對照組的（85.26±2.43）分，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。根據上述材料，表明在中風后尿失禁患者的治療中，電針四神聰結合溫針灸治療更有助于患者的康復，值得廣泛應用，提升患者治療效率。

綜上所述，電針四神聰結合溫針灸治療中風后尿失禁患者具有較高的臨床價值，可顯著提高治療效果，改善患者情緒狀況和生活質量，對患者的滿意度有較高的提升。