神經阻滯與輕比重麻醉在高齡患者單側下肢創傷手術麻醉中的安全性與有效性比較

李善璞

（菏澤市牡丹人民醫院，山東菏澤 274000）

隨著我國經濟市場的快速發展，帶領著我國醫療事業也在快速的進步，越來越多的人開始關注高齡患者手術的麻醉問題。由于高齡患者的年齡偏大，下肢受到創傷的概率增加，在進行下肢創傷手術時的麻醉問題就成了大家關注的對象。為了減少高齡患者身體的負擔，我們以2017年11月—2018年11月為研究時段，不能夠采取常規的麻醉方法，需要選擇麻醉效果優秀并且安全性較高的麻醉方法和藥劑。因此，我們將神經阻滯和輕比重麻醉兩種方法應用于高齡患者單側下肢創傷手術麻醉的過程中，就這兩種方法的使用有效性和安全性進行研究和比較，具體的研究過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取到該院進行單側下肢創傷手術的高齡患者中隨機選擇90例患者作為該次的研究對象，按照平均分配的方式將他們分為兩個麻醉小組，每個小組45例。對照組手術患者的平均年齡在（62.3±4.2）歲，男患者30例，女患者15例，其中膝關節骨折患者16例、下肢多處骨折患者10例、脛骨骨折患者11例、足踝骨折患者8例；觀察組手術患者的平均年齡在（60.7±4.5）歲，男患者26例，女患者19例，其中膝關節骨折患者13例、下肢多處骨折患者19例、脛骨骨折患者7例、足踝骨折患者6例。兩組進行單側下肢創傷手術患者的年齡、病情等其他基礎資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法

給予對照組45例進行單側下肢創傷手術的高齡患者采用輕比重麻醉的方法，具體的麻醉流程如下：首先醫護人員引導患者采取側臥的手術姿勢，將患者的患肢一側微微彎曲，使得患者的脊柱保持水平狀態，將軟枕放置在患者的頭頸部下方，然后進行硬膜外穿刺，將麻醉阻滯針刺入患者的麻醉部位，向1 mL無菌注射水中輸入濃度為1%的羅哌卡因藥劑1 mL，混合均勻后，以0.1 mL/s的速度將羅哌卡因藥劑采用肌肉注射的方法注入患者體內。

給予觀察組45例進行單側下肢創傷手術的高齡患者采用神經阻滯的方法，具體的麻醉流程如下：首先醫護人員引導患者選擇側臥的麻醉體位，在患者的髂骨部位描出一條平行于脊柱的線并和髂嵴相連，將相交的部位作為麻醉穿刺點，選擇長度為8 cm的長針，垂直的置入穿刺點，若沒有出現的情況，則將穿刺長針固定，先為患者注射濃度為1%的利多卡因藥劑10 mL，然后肌肉注射濃度為0.5%的羅哌卡因藥劑20 mL。

1.3 麻醉效果觀察

分別為兩組單側下肢創傷手術的高齡患者進行了不同的麻醉方法后，由該院的醫護人員詳細記錄患者注射麻醉藥劑30 min、60 min后的各項指標，其中包括患者的收縮壓、舒張壓、心率等指標，然后將藥物發揮作用的時間以及使用的麻醉藥物劑量進行記錄。臨床麻醉效果的評估標準為：（1）若患者在手術過程中沒有感受到疼痛，并且不需要使用其他的輔助藥劑，則為麻醉效果優秀；（2）若患者在手術過程中感受到輕微的疼痛，并且可以選擇適當的鎮靜劑，則為麻醉效果良好；（3）若患者在手術過程中出現難以忍受的疼痛，且需要其他輔助藥劑，則為麻醉效果較差。

1.4 統計方法

經由該次實驗所得出的數據全部利用SPSS 21.0統計學軟件進行統計學分析和處理，計量資料以均數±平均差（±s）表示，并利用t值進行檢驗。計數資料以[n(%)]表示，并利用 χ2進行檢驗，當P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

根據該院醫護人員對麻醉效果的統計結果上看，對照組手術患者的麻醉有效率為73.3%，觀察組手術患者的麻醉有效率為95.6%，差異有統計學意義（P＜0.05）。 詳見表 1。

表1 兩組單側下肢創傷患者麻醉效果比較[n(%)]

3 討論

據社會調查研究報告顯示，高齡人群中的下肢創傷率正在逐年上升，導致該現象產生的主要原因是由于高齡患者的體能隨著年齡的增大而逐漸衰退，隨之產生的就是心腦血管疾病等其他嚴重的臟病病變，對高齡患者的生命健康有著極大的威脅。隨著人們生活水平的提升，越來越多的人開始關注高齡人群的身體健康，高齡患者的新陳代謝效率逐漸衰退，他們自身的調節能力也在不斷地下降，這就使得他們產生骨折等損傷的概率快速提升。目前，高齡患者出現肢體創傷等疾病，最常選擇的治療方法為手術治療，而高齡患者的家屬對于手術治療的成功率和有效率有著十分嚴格的要求。進行高齡患者單側下肢創傷手術時，麻醉方法以及麻醉藥劑的選擇十分重要，對手術的臨床治療效果具有一定的影響。因此，我們選擇了兩種成功率最高的麻醉方法來對患者進行治療，一種為神經阻滯麻醉法，另一種為輕比重麻醉方法，通過該次的研究發現，神經阻滯和輕比重麻醉都具有一定的麻醉作用，但神經阻滯的麻醉效果更加顯著，不會給患者帶來其他的損傷，使麻醉效果的發揮效率更加快速，緩解患者的不適情況。

綜上所述，將神經阻滯這種麻醉方式應用于高齡患者單側下肢創傷手術麻醉的過程中能夠有效地緩解患者疼痛情況，與輕比重麻醉方法相比具有更好的麻醉效果，不會引發其他的并發癥給患者造成損傷，具有更高的安全使用性和可靠性，是一項值得推廣的應用。