觀察護理干預措施應用于老年股骨轉子骨折患者圍術期的臨床價值

李黎

（吉林市中心醫院,吉林吉林 132011）

股骨轉子間骨折又稱股骨粗隆間骨折。是指發生在股骨大小轉子之間的骨折。多為老年人,男多于女,青少年較少發生,是對老年人健康威脅最大的創傷疾病之一,隨著老齡化社會來臨呈上升趨勢。發病率據美國統計數據,每年大約250 000病例,死亡率15%～20%,到2050年骨折發生率為現在2倍,平均年齡74.9歲[1]。骨折多為間接外力引起。下肢突然扭轉、跌倒時強力內收或外展,或受直接外力撞擊均可發生。因局部骨質疏松脆弱,骨折多為粉碎性。老年人骨質疏松,當下肢突然扭轉、跌倒甚易造成骨折。由于粗隆部易受到內翻應力而引起髖內翻畸形。在轉子間骨折的治療中，手術治療一直是首選治療方法，而關于圍手術期內的護理質量也直接影響著患者的手術效果和恢復效果。基于此，該文以2016年9月—2019年1月為研究段，主要分析探討老年股骨轉子間骨折患者采取手術時，在圍手術期內應用護理干預措施的具體方法以及實際護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治入院的股骨轉子骨折患者共計88例進行研究，按照雙盲原則進行分組，觀察組和對照組各44例患者。對照組中，男性有28例，女性有16例，年齡為 63～82 歲，平均年齡為（74.1±2.9）歲。 觀察組中，男性有27例，女性有17例，年齡為63～83歲，平均年齡為（74.2±2.5）歲。納入標準[2]：（1）患者均為 55歲以上的老年患者。（2）患者均符合世界衛生組織中股骨頸骨折明確診斷標準。（3）患者均經過MRI或是CT檢查，被確診為內固定失敗。（4）患者均在家屬同意的情況下自愿參與該次研究，能夠配合該次研究，并簽訂知情同意書。兩組患者的一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規護理措施，包括基礎護理、環境護理、飲食護理、心理護理、疼痛護理等；觀察組在此基礎上結合針對性護理干預：（1）在手術之前規定患者的禁食和禁飲時間，不需要進行腸道準備，能夠減緩患者在手術等待中的焦慮，產生不適應，也會影響到手術的正常進行；（2）充分安排導尿管的留置時間，在患者麻醉之后，通過放置導尿管，在術后麻醉消失之后拔出，也不會使患者感覺不適應，也不會影響術后的一些早期活動；（3）在手術之后，能夠根據患者的實際情況對患者的陣痛進行緩解，通過適當陣痛可以減緩患者的焦慮，使患者能夠盡早進食[3]；（4）手術使用植入性產品，如果發生感染，會有比較嚴重的后果，在圍手術期間的短時間內需要使用好抗生素，能夠在一定程度上減輕應激反應，能夠有利于患者在術后快速恢復，減輕患者的病痛。患者的出院標準需要達到：患者的切口愈合較好，沒有任何感染跡象，而且能進食固體食物，還可以自由活動。

1.3 觀察指標

（1）采用Harris功能評分[4]評價患者的髖關節功能（功能，行走，疼痛，關節活動度），每項25分，總分100分。分數越高，患者的髖關節功能改善越好。（2）分析對比兩組患者發生相關并發癥的情況。

1.4 統計方法

所有研究數據均應用SPSS 17.0統計學軟件進行統計分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 髖關節功能

不同方法護理下，觀察組患者髖關節功能、行走、疼痛、關節活動度評分均高于對照組，數據比較差異有統計學意義（P＜0.05）。 詳見表 1。

表1 兩組患者的髖關節功能評分對比[（±s），分]

表1 兩組患者的髖關節功能評分對比[（±s），分]

組別 功能 行走 疼痛 關節活動度對照組（n=44）觀察組（n=44）P值14.3±3.1 23.6±1.5＜0.05 13.6±2.5 22.7±1.6＜0.05 18.7±3.1 4.2±1.7＜0.05 12.6±5.1 23.1±1.3＜0.05

2.2 并發癥情況

觀察組在術后出現2例切口疼痛，1例切口感染，發病率為6.8%（3/44），而對照組有3例切口疼痛，4例切口感染以及2例下肢深靜脈血栓發生，發病率為20.4%（9/44），兩組患者并發癥對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著我國老齡化問題的不斷加劇，老年股骨轉子間骨折的發病率也在不斷攀升。老年患者股骨轉子間骨折后，其肢體活動受限，且患者容易發生呼吸系統、泌尿系統感染等。在其治療方面，手術治療已經逐漸成為當前臨床對于股骨轉子間骨折的首選治療方式之一[5]。但手術治療禁忌證較多，對患者身體狀況要求較高，做好術前的身體評估以及術前準備十分重要。

股骨頸骨折的臨床治療中，由于部分老年患者同時伴有機體其他疾病，且身體機能不如青壯年，所以其骨折后的恢復更佳困難。在患者住院期間，會發生各類并發癥，包括壓瘡、肺炎、感染、深靜脈血栓等。這些并發癥嚴重影響患者的恢復，并為患者的治療造成了極大的影響。所以，對于股骨頸骨折的患者來說，在進行護理干預時需提供高效、全面的干預措施，才能降低并發癥發生，提高患者的恢復效果[6]。針對性護理干預主要是以患者為中心，充分考慮到患者自身的各種情況，能夠在患者的術前和術后針對患者的各種癥狀采取對應的護理方法，其中有麻醉、圍手術期護理等，能夠有效考慮到患者的恢復情況。該文研究結果顯示，不同方法護理下，觀察組患者髖關節功能、行走、疼痛、關節活動度評分均高于對照組，數據比較差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組發病率為6.8%（3/44），而對照組發病率為 20.4%（9/44），兩組患者并發癥對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，老年股骨轉子間骨折患者采取手術治療期間，需要在圍手術期內給予針對性的護理措施，提高患者機體情況，從而加強手術治療效果，同時消除危險因素，避免術后并發癥發生。