2型糖尿病伴甲狀腺超聲異常的臨床特點研究

滕華 王宗英 孫龍

[摘要] 目的 探討2型糖尿病伴甲狀腺超聲異常的臨床特點。方法 該研究于2016年6月—2018年9月選取該院收治的168例2型糖尿病患者作為研究對象，根據168例2型糖尿病患者甲狀腺超聲結果，將其分為正常組（72例）和異常組（96例），觀察兩組患者相關指標。 結果 兩組患者空腹血糖、糖化血紅蛋白、三酰甘油、膽固醇水平差異無統計學意義（P>0.05）;異常組患者甲狀腺功能總異常率及甲亢、亞甲減發生幾率顯著高于正常組患者（P<0.05）;異常組中腺瘤、彌漫性腫大、混合型異常、囊腺瘤患者比例分別為43.75%、26.04%、21.88%、8.33%，其中腺瘤所占比例最大。結論 2型糖尿病伴甲狀腺超聲異常患者具有較高甲狀腺功能異常及腺瘤發生幾率。

[關鍵詞] 2型糖尿病;甲狀腺超聲異常;臨床特點;研究

[中圖分類號] R445.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）08（b）-0001-03

[Abstract] Objective To investigafe the dinical features of type 2 diabetes with thyroid ultra sound abnormalities. Methods 168 Patients with type 2 diabetes in this hospital from June 2016 to September 2018 were belected To investigate the clinical features of type 2 diabetes with thyroid ultrasound abnormalities. According to the results of thyroid ultrasound in 168 patients with type 2 diabetes， they were divided into normal group （72 cases） and abnormal group（96 cases）. The related indexes of the two groups were observed. Results There were no statistically significant differences in fasting blood glucose， glycosylated hemoglobin， triglyceride， and cholesterol levels between the two groups （P>0.05）. The abnormal rate of thyroid function and the incidence of hyperthyroidism and hypothyroidism were significantly higher in the abnormal group than in the normal group （P<0.05）; the proportion of adenomas， diffuse enlargement， mixed abnormalities， and cystadenomas in the abnormal group were 43.75%， 26.04%， 21.88%， and 8.33%， respectively， of which adenomas accounted for the largest proportion. Conclusion Patients with type 2 diabetes mellitus with abnormal thyroid ultrasound have higher thyroid dysfunction and adenoma.

[Key words] Type 2 diabetes; Thyroid ultrasound abnormalities; Clinical features; Research

對人體機體代謝予以調節是人體甲狀腺的最主要功能，而人們會患有2型糖尿病的原因則在于其體內靶細胞對胰島素的敏感性較低[1]。臨床范圍內，2型糖尿病與甲狀腺疾病均屬于內分泌代謝系統疾病，目前我國醫學界普遍認為糖尿病疾病與甲狀腺疾病的病因相同。相關研究資料顯示，2型糖尿病患者發生甲狀腺疾病的幾率很高，這是因為在易感性或遺傳缺陷的基礎上，患者機體免疫平衡會遭到一定程度的破壞，繼而導致患者出現免疫重疊現象[2]。2型糖尿病伴甲狀腺疾病的發生會導致患者出現一系列并發癥狀，改變其機體免疫組織的平衡狀態。因此，目前臨床方面在對2型糖尿病伴甲狀腺疾病患者進行治療的實際過程中，通常以治療2型糖尿病伴甲狀腺功能異常情況作為重點，該研究于2016年6月—2018年9月選取該院收治的168例2型糖尿病患者作為研究對象，探討2型糖尿病伴甲狀腺超聲異常的臨床特點，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的2型糖尿病患者168例，全部患者均接受甲狀腺超聲檢查，并根據患者甲狀腺超聲結果展開分組。其中正常組患者甲狀腺超聲檢查結果正常，共72例，男、女例數分別為40例、32例，患者年齡范圍41～72歲，平均（56.72±5.15）歲;異常組患者甲狀腺超聲檢查結果異常，共96例，男、女例數分別為57例、39例，患者年齡范圍42～70歲，平均（56.14±4.93）歲。兩組患者年齡、性別等相關資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

利用彩色多普勒超聲診斷儀（型號：LOGIQ-E9）分別檢查兩組患者甲狀腺情況，并于檢查結束后次日清晨分別采集兩組患者外周血，利用電化學發光法檢測其甲狀腺功能，利用高壓液相法檢測其糖化血紅蛋白;利用常規生化法檢測其血糖、血脂。

1.3? 觀察指標

觀察兩組患者空腹血糖、糖化血紅蛋白、三酰甘油、膽固醇及高靈敏度C反應蛋白等各項指標水平，對比兩組患者甲狀腺功能。

1.4? 統計方法

使用SPSS 19.0統計學軟件處理數據，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者相關指標水平比較

經統計檢驗得出，異常組患者高靈敏度C反應蛋白指標與正常組患者相較更高（P<0.05）;兩組患者空腹血糖、糖化血紅蛋白、三酰甘油、膽固醇水平差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2? 兩組患者甲狀腺功能比較

經統計檢驗得出，異常組患者甲狀腺功能總異常率及甲亢、亞甲減發生幾率顯著高于正常組患者（P<0.05）;兩組患者低T3綜合征發生幾率差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

2.3? 異常組患者甲狀腺超聲異常分布情況

異常組96例患者中，43.75%（42/96）患者為腺瘤、26.04%（25/96）患者為彌漫性腫大、21.88%（21/96）患者為混合型異常、8.33%（8/96）患者為囊腺瘤，其中腺瘤所占比例最大。

3? 討論

近些年，前來醫院就診的糖尿病疾病患者越來越多，且其中大部分患者所患疾病類型均為2型糖尿病。患者患病后體內代謝往往處于混亂狀態，且與正常人相較血糖水平更高，尤其空腹狀態下[3]。若患者未能對自身所患疾病予以充分重視并及時接受治療，其體內代謝異常物質便無法得到有效控制，進而導致患者出現一系列并發癥狀，對其生命安全產生嚴重威脅[4-5]。

當前，臨床醫學界相關學者普遍認為糖尿病疾病與甲狀腺疾病具有大致相同的病因，且2型糖尿病患者會面臨較高甲狀腺疾病發生風險[6]。目前臨床方面與2型糖尿病伴甲狀腺疾病相關的研究內容均主要側重于其甲狀腺功能異常，較少出現對該病形態結構相關的研究[7]。

該研究共選取2型糖尿病患者168例并為其實行甲狀腺超聲檢查，旨在探討2型糖尿病伴甲狀腺超聲異常的具體臨床特點，研究結論具體為：異常組患者的高靈敏度C反應蛋白為（4.23±1.37）g/L，顯著高于正常組患者的（2.48±1.22）g/L（P<0.05）;兩組患者空腹血糖、糖化血紅蛋白、三酰甘油、膽固醇水平差異無統計學意義（P>0.05）;異常組患者甲狀腺功能總異常率及甲亢、亞甲減發生幾率顯著高于正常組患者，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組患者低T3綜合征發生幾率差異無統計學意義（P>0.05）;異常組96例患者中，43.75%（42/96）患者為腺瘤、26.04%（25/96）患者為彌漫性腫大、21.88%（21/96）患者為混合型異常、8.33%（8/96）患者為囊腺瘤，其中腺瘤所占比例最大，與劉超[8]的研究結果（2型糖尿病伴甲狀腺超聲異常的臨床特點分析）相符。該研究中異常組患者與正常組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白、三酰甘油、膽固醇水平差異無統計學意義（P>0.05），說明糖尿病疾病與甲狀腺超聲診斷結果異常之間無相關性。高靈敏度C反應蛋白是一種提示人體中存在炎癥反應的物質，其可通過各種方式參與到人體機體免疫與炎癥之間的反應當中，基于此，該研究認為導致異常組患者體內高靈敏度C反應蛋白水平高于正常組患者的原因應為異常組患者機體具有輕度炎癥，正因如此異常組患者的甲狀腺超聲檢查結果才會提示異常。與此同時，在甲狀腺功能方面兩組患者之間的差異也較為顯著，甲狀腺超聲檢查結果異常患者發生甲狀腺功能異常的幾率要顯著高于甲狀腺超聲檢查結果正常的患者，并且異常組患者甲狀腺結構中均出現腺瘤、彌漫性腫大、混合型異常、囊腺瘤等情況，其中腺瘤所占比例最高，提示甲狀腺超聲檢查異常患者具有較高甲狀腺結構異常發生幾率，并且，甲狀腺結構異常會大大提升2型糖尿病患者甲狀腺超聲檢查結果異常率。因此，應進一步提升對2型糖尿病患者的甲狀腺超聲檢查結果的重視程度，一旦發現異常需謹慎對待，充分明確患者甲狀腺情況，以及時對其甲狀腺存在問題展開針對性治療。

綜上所述，2型糖尿病伴甲狀腺超聲異常患者具有較高甲狀腺功能異常及腺瘤發生幾率。

[參考文獻]

[1]? 孫濤.淺析2型糖尿病伴甲狀腺超聲異常的臨床特點[J].中國藥物經濟學，2014，19（1）：256-257.

[2]? 張莉.2型糖尿病伴甲狀腺超聲異常的臨床特點觀察[J].中國農村衛生，2017，13（21）：71，75.

[3]? 黃芳.2型糖尿病伴甲狀腺超聲異常的臨床特點分析[J].數理醫藥學雜志，2017，30（1）：48-49.

[4]? 王玉玨.2型糖尿病伴甲狀腺超聲異常的臨床特點觀察[J].大家健康：中旬版，2015，18（6）：52-53.

[5]? 蘇艷芝.2型糖尿病伴甲狀腺超聲異常的臨床特點分析[J].糖尿病新世界，2015，26（11）：134.

[6]? 余奕，胡金花.男性2型糖尿病患者的甲狀腺超聲特點研究[J].西部醫學，2016，28（7）：999-1002.

[7]? 許曉燕，李肅寧.2型糖尿病合并甲狀腺疾病的臨床分析[J].寧夏醫學雜志，2016，38（9）：795-797.

[8]? 劉超.2型糖尿病伴甲狀腺超聲異常的臨床特點分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（26）：186.

（收稿日期：2019-05-16）