手術室圍手術期護理對合并糖尿病患者術后切口愈合的效果分析

侯瑋瑋

[摘要] 目的 探討手術室圍手術期護理對合并糖尿病患者術后切口愈合產生的效果。方法 選擇2018年1—12月在該院接受治護的80例合并糖尿病患者作為一般對象，并采取隨機分組的方式將其均分為觀察組及對照組，各40例。對照組采用常規護理，觀察組在對照組護理方案基礎上實施手術室圍手術期護理，對兩組低血糖發生情況、并發癥發生情況、平均住院時間以及患者滿意度評分進行對比。結果 觀察組低血糖發生率、并發癥發生率、平均住院時間以及患者滿意度評分均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 針對合并糖尿病患者實施手術室圍手術期護理，能夠使切口愈合延遲現象得以減輕，且能夠降低并發癥發生率，減少低血糖病例發生，從而使患者達到滿意狀態，值得推廣。

[關鍵詞] 手術室圍手術期護理;合并糖尿病;術后切口愈合;效果

[中圖分類號] R472.3? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）08（b）-0018-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of perioperative nursing in operating room on postoperative incision healing in patients with diabetes mellitus. Methods Eighty patients with diabetes mellitus who were treated in our hospital from January to December 2018 were selected as the general subjects. They were randomly divided into observation group and control group， 40 cases each. The control group received routine nursing. The observation group performed perioperative nursing of the operating room based on the nursing program of the control group. The incidence of hypoglycemia， complications， average hospitalization time and patient satisfaction score were compared between the two groups. Results The incidence of hypoglycemia， complication rate， average hospitalization time and patient satisfaction score were better in the observation group than in the control group. There were statistically significant differences between the two groups（P<0.05）. Conclusion Perioperative nursing care for patients with diabetes can reduce the delay of wound healing， reduce the incidence of complications， reduce the incidence of hypoglycemia， and make patients reach a satisfactory state， which is worth promoting.

[Key words] Perioperative nursing of operating room; Complicated with diabetes; Postoperative incision healing; Effect

糖尿病是一種非常常見的慢性病癥，其病癥主要特征為高血糖，可造成患者出現機體代謝紊亂，當患者出現合并糖尿病，且處于圍手術期的情況下，患者高血糖的表征容易使其存在手術風險[1]，導致患者在圍手術期出現一系列并發癥，影響患者疾病的治療，不利于患者康復，為了減少術后切口愈合以及感染等并發癥出現，需要采取有效的護理措施。該次研究選擇2018年1—12月在該院接受治護的80例合并糖尿病患者作為一般對象，并對手術室圍手術期護理的效果進行研究分析，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇在該院接受治護的80例合并糖尿病患者作為一般對象，并采取隨機分組的方式將其均分為觀察組及對照組，各40例。觀察組男31例，女9例;年齡37～76歲，均齡（59.36±2.67）歲;病程2～9年，平均病程（5.74±1.29）年。對照組男30例，女10例;年齡39～75歲，均齡（59.51±2.74）歲;病程2～10年，平均病程（5.82±1.31）年。兩組經對比一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），兩組可對比。

1.2? 主要方法

針對患者所合并的糖尿病類型實施相應的手術治療。對照組實施常規護理，主要包括對患者病情及血糖進行嚴密觀察，并對患者進行用藥指導，給予一定的健康教育等。觀察組在對照組護理方案基礎上實施手術室圍手術期護理，具體內容如下。

（1）實施術前護理

①應該給予患者健康教育，將疾病相關的知識、手術治療方法、手術目的、注意事項等講述給患者，并保證患者能夠對這些內容進行掌握;②應給予患者必要的心理護理，術前，患者對手術可能會有所忌憚，擔心手術的成功性，護理人員應該與患者保持密切的溝通，了解患者內心所想，對患者出現的各種不良心理進行疏導，并對患者講述治療成功的病例，使患者對治療充滿信心，從而平和心態，提升治護的依從性;③實施血糖護理，術前對患者血糖水平進行定期監測，應保持患者空腹血糖在6.0～8.0 mmol/L范圍內，保證患者餐后2 h血糖應在10 mmol/L左右，并依照醫囑給予患者使用胰島素治療，從而認識血糖得到控制;④實施飲食護理，患者在術前飲食，應保證飲水定時適量，且應控制蛋白質及脂肪的攝入量，術前1 h應給予腸道準備，術前8 h禁食禁水。

（2）實施術中護理

①應做好手術準備工作，保證手術室衛生合格，保證濕度及溫度合適，并向患者介紹手術室環境，使患者能夠適應手術環境，同時給予常規消毒鋪巾和麻醉，并積極主動配合醫生操作;②應該對患者的生命體征進行實時監控，若出現異常狀況，應及時提醒醫生處理;③給予麻醉護理，護理人員應指導患者取合適體位，并未患者建立靜脈通道，在麻醉期間仍要關注患者生命體征，若患者依從性差，則應該對其進行必要的心理安撫;④當手術結束時，護理人員應該做好現場清理，并為患者穿著衣物，做好保暖，待患者蘇醒后，送至其所在病房。

（3）實施術后護理

①對患者進行切口護理，術后，應對患者切口情況進行觀察，若出現感染，應立即告知醫生處理;②給予引流管護理，護理人員應該對患者使用的引流管進行固定，并檢查引流管的連接性，避免出現堵管、壓管、折管等現象，以免導致引流管不暢誘發患者感染;③對患者進行呼吸道護理，及時排除患者呼吸道異物，保證患者腔處于清潔狀態，同時還應該指導患者正確咳痰的方法，以免因用力不當造成切口愈合受到影響;④還應該給予患者一定的營養支持，術后飲食應以清淡為主，術后6 h適當補充蛋白質和糖分，并對患者進行康復訓練，但應該堅持循序漸進的訓練原則，避免運動過量。

1.3? 觀察指標

此次研究選擇的觀察指標為低血糖發生率、并發癥發生率、平均住院時間以及患者滿意度評分[2]。其中，滿意度評分應該在患者出院前1 d進行，滿意度評分總分為100分，分數越高證明患者越滿意，從而表明護理效果越好。

1.4? 統計方法

研究使用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，將（x±s）代表計量資料，經t檢驗，將[n（%）]代表計數資料，經χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組低血糖發生情況對比

觀察組發生低血糖2例，低血糖發生率為5.00%，對照組發生低血糖10例，低血糖發生率為25.00%，觀察組低血糖發生率低于對照組，兩組差異有統計學意義（χ2=12.941 7，P<0.05）。

2.2? 兩組并發癥發生情況對比

觀察組的并發癥發生率低于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3? 兩組住院時間及滿意度評分對比

觀察組的住院時間及滿意度評分均優于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

隨著我國人口老齡化趨勢不斷上升，糖尿病發病率也正在不斷上升，導致合并糖尿病患者的數量越來越多，而在手術進行過程中，糖尿病的出現無疑是一項危險因素，主要在于高血糖會導致患者機體代謝紊亂，使患者體征失穩，造成手術風險，同時糖尿病患者在患病期間，其血糖居高不下，會使感染率上升，造成切口感染，使切口愈合時間延期[3]，此外，糖尿病患者的體質一般較弱，其并發癥發生率遠高于普通患者，因此，在圍手術期內應該對患者實施有效的護理干預，保證患者手術的安全性和有效性[4]。手術室圍手術期能夠圍繞患者在手術全過程中開展護理活動[5]，可從健康教育、飲食、基礎護理、心理護理、康復訓練等方面全面的針對患者的實際病情來實施護理，從而保證患者治護的有效性。通過健康教育能夠使患者對疾病及治療相關的知識得以了解，從而提升治療的依從性;通過飲食護理能夠通過科學的方法為患者合理搭配飲食，使患者攝入的營養量均衡，減少患者在圍手術期出現營養不良的并發癥，從而使患者得到營養支持，更利于患者的治療，同時，通過有效的飲食護理能夠使糖分的攝取量得到控制，還能夠使機體免疫能力得到提升，使血糖調控效果得以改善;通過心理護理能夠有效改善患者出現的不良心理，從而使患者對臨床治療更有信心，并且能夠改善治療效果;通過康復訓練可提升患者機體免疫力，并有效抵抗胰島素，從而可以對過度運動造成的低血糖癥得以有效預防。除此之外，對圍手術期易出現的并發癥進行有效護理，能夠減少院內感染發生幾率，從而保證臨床治療效果，使住院時間、治療時間得以有效縮減[6-8]。

該次研究中，觀察組通過手術室圍手術期護理，其低血糖發生率、并發癥發生率、平均住院時間以及患者滿意度評分均優于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，實施手術室圍手術期護理能夠提升治護效果，有效減少并發癥出現，從而使術后切口愈合的效果得到提升。所以，應該在圍手術期內為患者提供相應的護理干預，從而保證患者能夠實現有效治護。

綜上所述，針對合并糖尿病患者實施手術室圍手術期護理，能夠使切口愈合延遲現象得以減輕，且能夠降低并發癥發生率，減少低血糖病例發生，從而使患者達到滿意狀態，值得推廣。

[參考文獻]

[1]? 陳藝苗. 手術室圍手術期護理對合并糖尿病患者低血糖發生率及術后切口愈合的影響分析[J].糖尿病新世界， 2018 （8）：128-129.

[2]? 張潔. 泌尿外科80例合并糖尿病患者的圍手術期護理[J]. 當代臨床醫刊， 2016， 29（1）：1910-1911.

[3]? 宋軍君. 手術室護理在合并糖尿病患者術后切口感染預防中的臨床應用[J]. 糖尿病新世界， 2017（16）：123-124.

[4]? 趙艷. 手術室護理在合并糖尿病患者術后切口感染預防中的應用研究[J]. 糖尿病新世界， 2018， 21（10）：107-108.

[5]? 王曉桐， 李思霖， 劉煒，等. 預防糖尿病患者術后切口感染的手術室護理策略[J]. 糖尿病新世界，2018，21（1）：166-167.

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[7]? 江麗榕. 圍術期護理干預在2型糖尿病患者肝膽外科手術中的臨床應用效果觀察[J]. 糖尿病新世界，2018，21（10）：160-161.

[8]? 孟玉紅 ， 張愛芳 . 護理干預在胃癌合并糖尿病患者圍術期中的臨床應用效果評價[J]. 糖尿病新世界， 2017，20（16）：89-90.

（收稿日期：2019-05-23）