羅格列酮聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效觀察

劉慧榮

[摘要] 目的 探討羅格列酮聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效觀察。方法 根據2016年2月—2018年10月治療的2型糖尿病患者98例作為對象，按照住院順序奇偶性分為對照組（n=49）和觀察組（n=49）。對照組給予羅格列酮治療，觀察組在對照組基礎上聯合二甲雙胍治療，3個月治療后對患者效果進行評估，比較兩組空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平以及糖化蛋白水平和 LDL 、TC 、TG指標、HDL指標。結果 兩組治療后指標評分均差異無統計學意義（P>0.05）;兩組患者的空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平以及糖化蛋白水平均比治療前有所下降，且觀察組患者的下降水平更加明顯;觀察組 LDL 、TC 、TG指標明顯高于對照組，觀察組HDL指標低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 將羅格列酮聯合二甲雙胍用于治療2型糖尿病治療臨床效果好，治療后能夠降低患者血糖水平和糖化蛋白水平，提高患者生活質量和健康狀況，值得推廣、應用。

[關鍵詞] 羅格列酮;二甲雙胍;2型糖尿病;療效觀察

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）08（b）-0068-02

隨著我國人們生活方式的改變和生活水平的提高，糖尿病的發病率越來越高。經調查，糖尿病的發病率已經在全球排名第三位[1]。尤其2型糖尿病占總體糖尿病的90%，其中主要一部分原因是因為患者肥胖或者超重的狀態。2型糖尿病患者伴有不同程度的并發癥地發生，比如心肌梗死和心血管疾病等常見疾病，這些疾病往往和血糖水平有密切關系。所以做到早期的預防則顯得尤為重要，一定要早期過于血糖的控制重視起來，才能避免不良事件的發生[2]。目前，臨床上用二甲雙胍用來改善糖尿病患者的關鍵藥物，這種藥物是國際糖尿病聯盟公認治療2型糖尿病的主要藥物。因此，該文2016年2月—2018年10月以病例隨機對照展開，探討羅格列酮聯合二甲雙胍治療49例2型糖尿病的臨床療效觀察，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇治療的2型糖尿病患者98例作為對象，按照住院順序奇偶性分為對照組（n=49）和觀察組（n=49）。對照組49例，男37例，女12例，年齡41～66歲，平均（48.25±8.53）歲;病程1～10年，平均（4.7±1.5）年。觀察組49例，男35例，女14例，年齡42～61歲，平均（57.54±6.31）歲;病程1～8年，平均（3.6±1.5）年。

1.2? 納入標準、排除標準

納入標準：①符合2型糖尿病臨床診斷標準。②能嚴格遵循醫囑完成有關護理工作。③病情平穩，未合并其他心血管疾病。

排除標準：①近期使用其他方法治療者。②不能積極配合醫護人員治療的患者。③病例資料不全者。

1.3? 方法

所有患者在治療期間都嚴格遵循醫囑，對飲食進行嚴格控制，加強鍛煉，增強自身體質。對照組給予羅格列酮（國藥準字：H20041422）治療[3]，早餐后服用4 mg，1次/d，如果血糖控制不理想可根據醫囑增加服用劑量。觀察組在對照組基礎上聯合二甲雙胍（國藥準字：H20023370）治療，早餐后服用4 mg，1次/d，晚飯后口服二甲雙胍，500 mg/次，1次/d。采用不同的治療方式治療3個月，然后比較治療前后的空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平以及糖化蛋白水平各項指標變化。

1.4? 觀察指標

①兩組患者治療后各項指標變化情況指標比較。如空腹血糖水平，餐糖化蛋白水平。②兩組患者各項血脂指標比較。包括高密度脂蛋白（HDL）和低密度脂蛋白（LDL）、總膽固醇指標（TC）、甘油三酯指標（TG）指標比較。

1.5? 統計方法數據采用SPSS18.0統計學軟件處理，計數資料行χ2檢驗，采用[n（%）]表示，計量資料行t檢驗，采用（x±s）表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 治療后所有患者各項指標變化比較兩組患者的空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平以及糖化蛋白水平均比治療前有所下降，且觀察組患者的下降水平更加明顯，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者各項血脂指標比較觀察組 LDL 、TC 、TG指標明顯高于對照組，觀察組HDL指標低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

糖尿病現在已經成為危害中老年人的常見的一種慢性疾病[4]。研究顯示，在糖尿病患者中，2型糖尿病占糖尿病患者的80%，主要原因是因為2型糖尿病患者對胰島素缺乏敏感性，從而導致血糖有明顯升高，羅格列酮屬于胰島素的增敏劑，可通過對肝臟和脂肪組織對胰島素的敏感性，是糖尿病患者首先的藥物之一[5]，可以增加糖的利用，對肝糖能夠有效的抑制，從而促進腸道對葡萄糖的吸收，從而降低空腹血糖和C肽水平。為了防止糖尿病患者并發癥的發生，控制患者的血糖成為了重要的一種手段。因為糖尿病已經成為了繼心血管疾病后世界性的排名第三的慢性疾病，嚴重危害患者的生命健康[6]。因此，在2型糖尿病的治療過程中，除用羅格列酮治療外，二甲雙胍聯合羅格列酮起到了很重要的作用[7]。近年來，二甲雙胍聯合羅格列酮應用廣泛，且效果較好。該研究中，兩組治療后指標評分差異無統計學意義（P>0.05）;兩組患者的空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平以及糖化蛋白水平均比治療前有所下降，且觀察組患者的下降水平更加明顯。由此看出，在羅格列酮治療的基礎上聯合二甲雙胍，可以有效降低患者的血糖水平和糖化蛋白的水平。目前，臨床上用于降低血糖的藥物多種多樣，主要就包括羅格列酮和二甲雙胍，這兩種藥物聯合使用，能夠將這兩種藥物的利用最大化的進行互補，持續增強胰島素的敏感性，從而起到降低血糖的療效，從而改進葡萄糖進入細胞中的速度[8]。因此，羅格列酮僅在患者病情控制上效果較好，在羅格列酮的基礎上聯合二甲雙胍，可使患者放松心情，平穩血壓，有效控制病情惡化，在臨床上效果顯著。該研究中，觀察組 LDL 、TC 、TG指標明顯高于對照組，觀察組HDL指標低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），由此看出，加強二甲雙胍治療，讓患者能夠更積極面對疾病，配合醫護人員更好地進行治療，改善胰島素的敏感性。

綜上所述，將羅格列酮聯合二甲雙胍用于治療2型糖尿病治療臨床效果好，治療后能夠降低患者血糖水平和糖化蛋白水平，提高患者生活質量和健康狀況，值得推廣、應用。

[參考文獻]

[1]? 白立煒，王迪，尹清風，等.甘精胰島素治療羅格列酮與二甲雙胍降糖不佳的2型糖尿病患者的臨床觀察[J].中國藥房，2017，28（35）：4960-4962.

[2]? 邢春燕，孔祥，夏禮斌，等.沙格列汀片聯合二甲雙胍片治療2型糖尿病合并動脈粥樣硬化的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2018，34（2）：102-104.

[3]? 胡躍霜，鐘興，潘天榮.艾塞那肽治療2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者的療效觀察[J].安徽醫科大學學報，2017，52（4）：546-549.

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[5]? 朱大龍，母義明，翁建平，等.吡格列酮二甲雙胍復方制劑臨床應用專家建議[J].中國糖尿病雜志，2017，25（12）：1057-1063.

[6]? 張明，成立娟，任志學，等.玉藍降糖膠囊聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效觀察[J].現代藥物與臨床，2018，33（2）：342-345.

[7]? 賀美芳，馮希云，梁文芳，等.利拉魯肽聯合二甲雙胍治療肥胖2型糖尿病患者臨床療效觀察[J].中國藥物與臨床，2016，16（4）：579-581.

[8]? 白立煒，王迪，尹清風，等.甘精胰島素治療羅格列酮與二甲雙胍降糖不佳的2型糖尿病患者的臨床觀察[J].中國藥房，2017，28（28）：4962.

（收稿日期：2019-05-23）