綜合護理應用于小兒糖尿病臨床護理的效果觀察

張素霞

[摘要] 目的 分析小兒糖尿病開展綜合護理的效果。方法 2018年3月—2019年2間自該院病例庫中選定68例小兒糖尿病患兒參與該組實驗，抽簽法分組，實驗組34例開展綜合護理，對照組34例開展常規護理。結果 觀察及分析2組患兒組間數據，明顯實驗組護理服務滿意度、干預后血糖變化情況、整體護理效果均更為理想，對比對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;對比分析2組患兒干預前血糖變化情況，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 小兒糖尿病開展綜合護理，可有效改善患兒血糖、護理服務滿意度及整體護理效果。

[關鍵詞] 小兒糖尿病;綜合護理;效果

[中圖分類號] R473.72? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）08（b）-0105-02

小兒糖尿病發病率逐年增加，包括I型糖尿病及2型糖尿病，其中I型糖尿病患病人數相對較多，高發年齡段是5～7歲、青春期。分析小兒糖尿病患兒臨床特點，病情危重、發病突然、預后較差，應給予患兒實施及時干預，可有效下降患兒酮癥酸中毒發生率，可有效避免患兒因病情嚴重導致的眼功能障礙、腎臟功能障礙、血管病變等發生[1]，對保證患兒生命安全起到了極大積極作用。臨床上目前主要利用胰島素治療小兒糖尿病患兒病情，可對患兒血糖水平進行有效改善，可避免患兒體內胰島β細胞受到不可逆破壞，另外，治療期間，應同步增強患兒護理干預，可確保患兒堅持用藥，有效提高患兒治療效果，對患兒用藥延續性指導可起到一定保障作用。該文2018年3月—2019年2月間對68例小兒糖尿病開展綜合護理的效果進行了研究，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從該院臨床診治的小兒糖尿病患兒中選擇68例入組，均自愿參與，利用抽簽法對患兒進行分組，實驗組34例，男女患兒比例17∶17，年齡4～11歲，中位年齡5.5歲，病程1個月～3年，中位病程5.5個月;對照組34例，男女患兒比例18：16，年齡5～10歲，中位年齡5.6歲，病程2個月～2年，中位病程5.6個月。2組患兒一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），可對比。

1.2? 方法

對照組34例開展常規護理：護士應給予患兒實施胰島素治療及皮膚護理，為患兒實施飲食指導及生活干預，做好各項基礎護理干預。

實驗組34例開展綜合護理：①用藥干預。由于患兒需要長期進行胰島素治療，每日應對患兒血糖進行1～2次監測，了解患兒血糖變化情況，對患兒胰島素劑量進行合理調整，一般情況下，每天為患兒實施2次門冬胰島素治療，用藥時間分別是早餐前、晚餐前，若患兒臨床癥狀及病情逐漸好轉，可將患兒藥物劑量進行適當減少[2]，保證患兒體內胰島素平衡，護士應叮囑患兒堅持用藥，至患兒青春期結束后停止用藥。②飲食指導。護士應合理制定及調整患兒飲食方案，可促使患兒體內胰島素負擔有效減輕，因此，護士應對患兒紊亂的飲食規律進行有效糾正，叮囑患兒家長適當減少患兒高糖食物攝入，進食原則是低糖、高維生素、高纖維及高蛋白，對患兒每日總熱量進行嚴格控制，避免患兒發生營養不良，了解患兒后期恢復情況，對飲食方案進行合理制定。③并發癥干預。若患兒出現蕁麻疹、疼痛、局部水腫、局部硬塊，應將現在使用的藥物停止，給予患兒實施靜脈注射治療，若由于胰島素誘發，應對胰島素進行相應更換。若患兒合并嚴重低血糖反應、昏迷，應立即給予患兒實施靜脈輸注50%葡萄糖治療，對患兒血糖監測情況進行進一步強化。若患兒合并輕度低血糖反應，可給予患兒口服適當糖水。④運動干預。護士應給予患兒實施相應運動指導，有效改善患兒血脂水平及血糖水平，了解患兒年齡及耐受量，為患兒制定科學運動方案，利用小跑及爬樓梯等運動項目增強患兒體質[3]，護士應告知患兒合理運動，每天運動時間30 min，飯后1～2 h開始運動。⑤健康宣教。護士應積極溝通患兒及其家長，促進護患關系和諧，促進患兒及其家長更加信任護士，利用講故事方式加深患兒及其家長對于疾病知識的相關了解，提升患兒配合治療的積極性，有效緩解患兒不安及緊張等不良情緒，指導患兒家長如何正確注射胰島素，對患兒血糖水平改變情況進行有效監測，告知患兒家長應注意事項及相關技巧，促使患兒及其家長治療及護理依從性顯著提高。

1.3? 效果分析

利用科室自擬的調查問卷對護理服務滿意度進行數據統計[4]。

1.4? 統計方法

數據分析使用SPSS 19.0統計學軟件，可分析計量資料（x±s）行t檢驗、計數資料[n（%）]行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

對比對照組，明顯實驗組護理服務滿意度、干預后血糖變化情況、整體護理效果均更為理想，差異有統計學意義（P<0.05）;2組患兒干預前血糖變化情況對比差異無統計學意義（P>0.05），見表1、2。

3? 討論

分析糖尿病病因，是因為胰島素缺乏而導致，在臨床上較為常見，若未能及時給予患兒相應干預，可出現嚴重不良后果，比如酮癥酸中毒。相關性文獻報道，若小兒糖尿病患兒出現酮癥酸中毒，可導致患兒體內內分泌紊亂，導致患兒血糖水平明顯增加，從而形成惡性循環，若患兒病情進一步發展，可對患兒生命安全造成嚴重威脅。分析得知，小兒糖尿病患兒病情嚴重程度與患兒依從性存在極大關系，因此，為了確保臨床順利開展治療工作，應對臨床護理服務質量進行有效加強。

給予小兒糖尿病患兒實施常規護理，雖然可以有效緩解患兒臨床癥狀，但是患兒依從性不夠，另外，由于溝通不順暢，患兒家長容易對醫護人員產生一定誤會，護患糾紛率較高[5]。因此，臨床應加強患兒臨床護理質量，提出了綜合護理，獲得了理想護理效果。

綜合護理在臨床上運用頻繁，是符合新醫改要求的護理模式。護理期間，護士可通過給予患兒實施飲食干預、用藥干預、健康宣教及運動指導等護理措施來提升患兒護理質量，可促進患兒病情有效恢復[6]。護士可利用健康教育、良好溝通來加深患兒及其家長對于糖尿病知識的了解，確保患兒有效恢復正常血糖水平，促使患兒血糖發生率有效下降。另外，護士可利用運動訓練及飲食干預來糾正患兒紊亂的生活方式，確保患兒飲食合理，在根本上控制患兒血糖異常上升，促使患兒抵抗力及免疫力有效提升。整個護理過程中，護士可利用用藥干預來保證患兒獲得延續性治療，利用并發癥干預以及健康宣教來增加患兒護理依從性，保證患兒各個時間段血糖水平均處于正常范圍，有效提升患兒整體護理效果。

該組結果：明顯實驗組護理服務滿意度、干預后血糖變化情況、整體護理效果均更為理想。結果證實，小兒糖尿病開展綜合護理，可行性較高。

綜上所述，小兒糖尿病開展綜合護理的護理效果較為理想，可有效改善患兒血糖、護理服務滿意度及整體護理效果，對明顯緩解患兒各項臨床癥狀存在積極作用，值得臨床推薦。

[參考文獻]

[1]? 李釵.小兒糖尿病患者的飲食護理[J].糖尿病新世界， 2017， 20（23）： 153-154.

[2]? 徐晶. 優質護理在糖尿病小兒靜脈輸液中的效果評價[J]. 糖尿病新世界， 2017， 20（19）： 123-124.

[3]? 陳淑娉.綜合護理干預應用于糖尿病患者的療效觀察[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（13）：163-164.

[4]? 馬蘇鑫. 個性化綜合飲食護理干預對2型糖尿病患者的臨床效果觀察[J].中國醫藥指南，2017，15（18）：266-267.

[5]? 任會彩， 王志先， 張彥敏，等. 人文護理模式用于糖尿病酮癥酸中毒護理的效果觀察[J].河北醫科大學學報，2018， 39（5）：597-600.

[6]? 楊艷紅，趙英.綜合護理干預對糖尿病患者的療效分析[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2017， 20（23）：100-101.

（收稿日期：2019-05-27）