康復專科護士擔任護理組長在優(yōu)質(zhì)護理工作中的作用

黃貴紅 贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院康復中醫(yī)科 江西贛州 341000

近年來，我院為了探討護理組長責任制在開展優(yōu)質(zhì)護理服務工作中的作用，選擇我科具有康復專科護士資格證的護士擔任組長，改變排班模式，制定合理的健康教育路徑，并對患者采取合理的方式進行宣教，效果顯著。現(xiàn)報告如下：

1 、資料

1．1 臨床資料。本病區(qū)床位75張。護士總共22人，專科6名，主管護師4人，護師9名，護士9名。護士管理層包括：護士長、護理組長、高級責任護士及初級責任護士。

2 、方法

2．1 構(gòu)建護理組長管理模式。根據(jù)護士的職稱、基礎知識和專業(yè)知識水平、護理操作能力、溝通協(xié)調(diào)能力等方面進行綜合評價，通過個人申請、醫(yī)護推薦、科室考核選擇護理組長。

將護士分為兩個小組，實行護士長－護理組長－高級責任護士－初級護士層級管理模式，每個小組設置一名護理組長、兩名責任護士，每組的護士需要對本組的患者進行管理，包括患者入院到出院的整個過程，加強對患者病情的觀察，協(xié)助患者進行生活護理，并對患者的治療及康復加以干預，工作模式為8h在崗制和24h負責制。

2．2 專科組長的崗位職責。護理組長：護理組長是護理小組的核心，負責帶領本小組的成員做好自己所負責患者的護理工作，協(xié)調(diào)和安排當班的各項護理工作，監(jiān)督和指導小組的護理質(zhì)量，負責小組內(nèi)部人員的交流和溝通，對護理工作進行安全評估，對風險因素實施預防及應對措施。其他工作還包括康復專科護理會診、新入院患者的查房，護理效果評價及帶教工作等。

2．3 改變排班模式。實行APN排班模式，可減少交班的次數(shù)，合理、有效地利用人力資源，保證患者的安全。在易出現(xiàn)安全隱患的薄弱時間及繁忙時段實行彈性排班，根據(jù)患者的需求，隨時進行調(diào)整，按照新老搭配的原則進行排班，分層使用，在護理工作中護理組長指導并幫助年輕護士，減輕年輕護士的心理壓力，有效地保證護理質(zhì)量。

2．4 提供人性化服務。護理組員加強患者的基礎護理，保持床單位整潔、干燥，及時幫患者更換床單位，為患者提供指甲刀、沐足水等，方便患者的生活。康復專科組長根據(jù)患者的情況指導良知位的擺放，呼吸功能訓練，腸道護理，深靜脈血栓的預防等。

2．5 提供連續(xù)健康教育。護理組長在平時需要針對患者的病情進行耐心、全面的個性化健康指導。針對不同的患者給予病房延伸訓練，組長需要結(jié)合健康教育的流程對患者和家屬進行口頭宣教，在宣教過程中，需要與文字宣教相結(jié)合，確保患者或家屬學會。

2．6 及時解決護理問題。通過每天兩次的床頭交接班，護理組長及時了解本組患者的病情，尤其是重癥患者的病情及護理措施的實施是否到位。護理組長參加醫(yī)療查房，掌握本組患者的各項治療是否及時、治療效果。特別是對于急危重癥患者的專科護理問題，通過護理專科會診及時解決。有預見性地組織本組護士進行業(yè)務學習，對新入院患者進行查房，指導并監(jiān)督患者的入院宣教工作，基礎護理，康復專科措施的落實。同時為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、滿意的護理服務。

2．7 個案管理。護理組長兼任著科室個案管理的工作，針對脊髓損傷患者建立個案管理，從患者住院期間，及回歸社會，回歸家庭等方面著手，通過交談、電話隨訪、個案討論會、與醫(yī)療，治療師團隊會談、協(xié)調(diào)照顧服務、社會服務性會談等方式為患者提供更高質(zhì)量的健康照顧模式。

2．8 護理組長做好團隊負責人。護理組長要安排好患者護理和治療工作，還要加強對病房的管理；與組員加強交流對工作中存在問題加以討論和分析，并對工作細節(jié)進行規(guī)范；協(xié)調(diào)好本組人員之間的關系；分床到人，合理搭配護士，對護理工作中的薄弱環(huán)節(jié)加以分析，并對資歷較低的護士加以指導和幫助；協(xié)調(diào)護患關系，做好醫(yī)、護、治、患四者的溝通工作，將患者的健康作為整體目標，從而開展全面護理。

2.9 療效評價指標。于開展優(yōu)質(zhì)護理服務前后對病區(qū)的綜合護理質(zhì)量進行檢查，發(fā)放患者滿意度調(diào)查表，調(diào)查患者對護理服務質(zhì)量的滿意度滿意度得分比較（分，x±s）

時間 基礎護理 服務態(tài)度 技術操作 健康教育

3 、結(jié)果

護理組長管理模式應用前后患者滿意度得分比較見表

實施前90．7±2．5；91．3±1．6；90．5±1．7；89．5±2．1，實施后96．8±24；98．2±1．9；96．3±22；97．3±2．6

4 、討論

在開展優(yōu)質(zhì)護理服務工作中實施康復專科護士擔任護理組長責任制有效增強了各組組員的工作意識，康復專科護理措施的落實，組與組之間互相幫助、互相促進、互相監(jiān)督【1】。護理組長自身需要具備一定的職業(yè)素養(yǎng)，總結(jié)護理工作存在的問題，及時收集患者的反饋，制定標準的護理計劃，并對護理工作進行改善，提高護理工作質(zhì)量。同時，護理組長需要加強對責任護士、病區(qū)護士及患者的管理，規(guī)范護理工作秩序。護理組長責任制后，責任落實到位，低年資的護士在護理組長的安排下工作變得更加井井有條，提高了工作協(xié)調(diào)性和執(zhí)行力，也提高了患者的滿意度和工作效率【2】。護理組長全程監(jiān)控，保證了各個環(huán)節(jié)的護理質(zhì)量，真正做到了為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務。