167例過敏性疾病患者過敏原特異性IgE檢測分析

李前進 李希詩 劉依璐

世界上有40%的人處于超敏狀態,世界衛生組織(WHO)已經將過敏性疾病列為 21 世紀全世界重點防治的疾病之一.過敏性疾病可以是由于人體吸入或食入過敏原引起的,因此明確過敏原對過敏性疾病的診斷和治療至關重要.本文采用免疫印跡法對167例過敏性疾病患者血清中19種常見過敏原(包括吸入過敏原10種和食入過敏原9種)特異性抗體IgE(sIgE)進行檢測,旨在為過敏性疾病的診斷和預防提供科學依據.現將結果報道如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料 2016年5月至12月經本院臨床診斷為過敏性疾病的患者血清167例,其中男87例,女80例;年齡1~74歲,平均19.9歲.臨床癥狀包括過敏性鼻炎95例,過敏性咳嗽13例,過敏性皮炎2例,哮喘30例,過敏性紫癜1例,急性蕁麻疹16例,變應性結膜炎10例.

1.2 試劑 采用杭州浙大迪迅生物基因工程有限公司生產的過敏原特異性抗體IgE檢測試劑盒(免疫印跡法),檢測項目:戶塵螨、屋塵、蟑螂、貓毛皮屑、狗毛皮屑、莧、混合草、桑樹、霉菌組合(點青霉、交鏈孢霉、煙曲霉、分枝孢霉)、樹花粉組合(櫟樹、榆樹、梧桐、柳樹、楊樹)、雞蛋白、牛奶、牛肉、蝦、蟹、貝、腰果、芒果、菠蘿.

l.3 方法 采用免疫印跡法測定患者血清中19種過敏原的特異性IgE抗體,實驗操作嚴格按照試劑盒說明書進行.

1.4 結果判斷 sIgE檢測結果分為6個級別,即濃度<0.35為0級;0.35~0.7IU/ml為1級;0.71~3.50IU/ml為2級;3.51~17.5IU/ml為3級;17.51~50IU/ml為4級;50.01~100IU/ml為5級;>100.00IU/ml為6級;sIgE高于1級即sIgE≥0.35IU/mL為陽性.

1.5 統計學方法 采用 SPSS 22.0統計軟件進行χ2檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義.

2 結果

2.1 總體情況 167例過敏性患者19種常見過敏原sIgE抗體檢測結果見表1.從表中可以看出,167例患者中過敏原sIgE檢出陽性的累計143例,陽性率為85.63%.吸入性過敏原最常見的為:戶塵螨(59.88%),混合草(21.56%),屋塵(13.17%),莧(10.78%),桑樹(10.188%),樹花粉組合(10.18%);食入性過敏原最常見的依次為:牛奶(43.11%),雞蛋白(23.95%),牛肉(13.17%),腰果(10.78%).

2.2 混合過敏原陽性率 過敏性疾病患者中1種過敏原陽性37例,占22.16%;同時有≥2種混合過敏原陽性106例,陽性率高達63.47%.

表1 167過敏性患者19種常見過敏原sIgE抗體檢測結果[n(%)]

2.3 不同性別分析 167例過敏性患者中,男87例,特異性IgE抗體陽性率為87.36%;女80例,特異性IgE抗體陽性率為83.75%,19種特異性IgE抗體無性別差異,P均>0.1.

2.4 不同年齡組分析 根據年齡,本研究將167例過敏患者分為未成年組(≤18歲)和成年組(>18歲).其中未成年組85例,sIgE抗體總陽性率94.12%;成年組82例,sIgE抗體總陽性率76.83%.未成年組霉菌組合項目的陽性率顯著高于成人組(P<0.05,見表2),雞蛋白、牛奶、牛肉項目的陽性率顯著高于成年組(P<0.01)(見表3).

表2 不同年齡組吸入性過敏原sIgE抗體陽性率比較(%)

表3 不同年齡組食入性過敏原sIgE抗體陽性率比較(%)

3 討論

過敏性疾病即I型變態反應被世界衛生組織(WHO)列為21世紀重點防治的四大非傳染性疾病之一[1],是當今世界性的重大衛生學問題.過敏性疾病是患者吸入或食入含有致敏成分的物質(稱為過敏原),觸發機體的B細胞產生IgE抗體,IgE通過其Fc段與肥大細胞或嗜堿性粒細胞表面相應的FcεRⅠ受體結合,使機體處于致敏狀態;當相同過敏原再次進入致敏機體時,可與肥大細胞或嗜堿性粒細胞表面的IgE發生特異性結合,當過敏原與致敏細胞表面的兩個或兩個以上的IgE結合時,發生FcεRⅠ交聯,使肥大細胞和嗜堿性粒細胞活化,導致細胞脫顆粒并釋放儲存在細胞漿顆粒里的炎性介質-組胺,并通過花生四烯酸途徑合成新介質-白三烯、免疫反應性前列腺素和IL4、IL5等細胞因子及趨化因子,從而引發過敏反應的疾病癥狀.IgE抗體存在于過敏體質個體的血清中,因此可以采用檢測血清中sIgE水平來發現過敏原,避免接觸,并積極對癥處理,痊愈后應盡量避免再接觸致敏因素,以防復發.體外檢測特異性過敏原是體外診斷過敏性疾病最有效的方法,填補了過去急性期變態反應患者不能做皮試,以及服用抗組胺、止咳平喘、激素類藥物影響皮試結果的空白,有助于預測病情發展并指導臨床用藥,方便了急性期患者的治療[2],在縮短病程的同時增加了對患者檢測過敏原的安全性[3].

本資料對杭州地區167例過敏性疾病患者進行特異性IgE檢測,結果發現吸入性過敏原中陽性率最高的是戶塵螨,陽性率為59.88%,戶塵螨是常見的吸入性過敏原,這與閉雄杰等[4]研究報道一致.可能是杭州地區,環境溫和濕潤,適宜室內塵螨的寄生繁殖,對于螨蟲過敏的患者要保持室內通風干燥,勤洗、勤曬衣被、床單,開空調前可先清洗空調濾網,保持室內空氣新鮮.其次為混合草(21.56%),這可能與杭州積極營造"城在林中、路在綠中、房在園中、人在景中"的人居環境有關,城市綠化覆蓋面大,是一座休閑旅游的城市.莧(10.78%)、桑樹(10.18%)、樹花粉組合(10.18%)位于吸入組過敏原前五也恰好說明這一點.建議對于花粉類過敏患者,外出需要做好防護措施,如帶口罩.食入性過敏原中陽性率最高的依次為牛奶(43.11%)和雞蛋白(23.95%).這也與相關報道一致[5-6].究其原因是雞蛋、牛奶已作為人們日常生活中非常重要的蛋白來源,大部分人幾乎每天都要攝入雞蛋、牛奶.

過敏性疾病患者中僅1種過敏原項目陽性37例,占22.16%;同時有≥2種混合過敏原陽性106例,陽性率高達63.47%.說明大多數患者被多種過敏原致敏,這與國內相關報道一致[7].表明若同時對多種過敏原產生過敏,單一過敏原脫敏治療效果不佳.

不同性別間sIgE陽性率差異無統計學意義(P>0.05),表明過敏性體質無性別傾向.霉菌組合、雞蛋白、牛奶和牛肉的sIgE抗體陽性率未成年組高于成年組,在不同年齡間存在顯著差異(P<0.05),其中雞蛋白、牛奶、牛肉存在顯著差異(P<0.01).這與未成年患者的飲食結構有關,該類患者均處在長身體的階段,牛奶、雞蛋、牛肉是必須的補充蛋白的食物,且自身免疫系統不完善,易受外界因素的侵擾.但隨著年齡增長,飲食結構發生改變及免疫機制的成熟,對過敏原的免疫應答反應也逐漸增強,吸入性過敏原逐步取代食物成為主要過敏原.未成年組霉菌組合的特異性IgE抗體陽性率高于成年組,由于杭州雨季較長,空氣潮濕,特別是在梅雨季節未成年患者更要注意防潮、防霉,必要時可以使用除濕器.

綜上所述,對過敏性疾病患者進行血清過敏原sIgE水平檢測,可以為臨床確認過敏性體質、尋找相應過敏原,以及預防、診斷和治療過敏性疾病提供依據.根據本文檢測結果,可以認為,戶塵螨、牛奶、雞蛋白是杭州地區重要過敏原,過敏性疾病的預防和治療研究工作應當主要圍繞這幾類過敏原展開.

由于本次研究的病例數量有限,測定的過敏原種類不多,可能結果會有一些偏差.因此在今后的研究中需要加大有代表性的病例數量,增加檢測的過敏原種類,進一步研究不同季節、不同臨床癥狀的過敏原分布,為過敏性疾病的防治進一步指明方向.