參麥注射液對急性心肌梗死的療效及對患者BNP、cTnT和心功能的影響

王小英 劉冬軍 尹秋林

江西省永豐縣人民醫院 1 心血管內分泌科 2 感染科 331500； 3 江西省人民醫院心內科

急性心肌梗死(AMI)是常見的心血管疾病之一，是因冠狀動脈發生急性且持續性缺血缺氧而引發心肌壞死，若不及時進行干預，會對患者生命安全構成威脅[1]。現階段，給予AMI患者常規治療雖可疏通梗死的血管、改善病情、挽救梗死心肌，但部分患者仍不可避免出現心肌再灌注損傷等，不利于預后[2-3]。參麥注射液能增加心肌收縮力，減少心肌耗能和耗氧量，抵抗心肌缺血和再灌注損傷，利于提高其心功能水平。基于此，本文對AMI患者給予參麥注射液治療，旨在分析其對患者BNP、cTnT和心功能的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年4月—2018年9月于我院接受治療的82例AMI患者，按照隨機數字表法分為兩組，各41例。觀察組男24例，女17例；年齡42～78歲，平均年齡(62.14±3.58)歲；合并高血壓22例，高血脂12例，糖尿病9例；梗死部位：前壁29例，下壁12例。對照組男25例，女16例；年齡40～78歲，平均年齡(61.94±3.75)歲；合并高血壓23例，高血脂10例，糖尿病8例；梗死部位：前壁30例，下壁11例。納入標準：均符合《急性冠脈綜合征急診快速診療指南》[4]中關于AMI的診斷標準；首次發病；自愿參與研究并簽署知情同意書。排除標準：合并肝、腎功能異常；存在其他心臟疾病；對本次藥物敏感者。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法 所有患者入院后即刻建立靜脈通道，給予常規吸氧及生命體征監測等救治。對照組患者嚼服300mg阿司匹林(拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字：J20171021)，通過靜脈通道注射3mg嗎啡(宜昌人福藥業有限責任公司，國藥準字：H20120100)進行鎮痛，后將150萬U的尿激酶(廣東星昊藥業有限公司，國藥準字：H22023406)與100ml 0.9%NaCl溶液混合進行靜脈滴注，于30min內滴完。待溶栓完成后，給予皮下注射低分子肝素(圳賽保爾生物藥業有限公司，國藥準字：H20060190)5 000IU，bid。觀察組在上述基礎上加用參麥注射液(神威藥業集團有限公司，國藥準字：Z13020886)治療，將40ml參麥注射液于3min內通過靜脈推注完畢，后將150ml參麥注射液與150ml 0.9%NaCl溶液混合后給予患者靜脈滴注治療，qd。兩組患者均連續治療14d。

1.3 觀察指標 評估兩組臨床療效、治療前后BNP及cTnT水平及心功能。(1)臨床療效：顯效：臨床癥狀得到明顯的緩解，心功能改善2級；有效：臨床癥狀較治療前得到緩解，心功能改善1級；無效：臨床癥狀及心功能均無改善[5]。總有效率=顯效率+有效率。(2)BNP及cTnT水平：分別于治療前及治療14d后抽取患者空腹肘靜脈血，采用免疫熒光法測定血液標本中BNP水平；采用化學發光免疫法檢測cTnT水平。(3)心功能：分別于治療前及治療14d后使用彩色多普勒超聲診斷儀檢查患者心功能，測量患者左心室舒張末期內徑(LVEDD)及左心室射血分數(LVEF)。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(χ2=5.145，P=0.023)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

注：*與對照組比較，χ2=5.145，P=0.023。

2.2 BNP、cTnT水平及心功能 兩組治療前BNP、cTnT、LVEDD及LVEF水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)；兩組治療后BNP、cTnT水平均低于治療前，LVEF水平高于治療前，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前、后BNP、cTnT及心功能水平比較

注：與同組治療前相比，*P<0.05，aP>0.05。

3 討論

AMI是臨床常見的危急重癥，具有發病急、病情進展快、高致殘率、高致死率等特點。AMI發生后盡早給予血運重建對改善患者預后具有重要作用，并可降低并發癥發生率。因此，為了改善患者臨床癥狀，降低疾病對患者的影響，需盡早地恢復患者冠脈血流，從而促進心肌再灌注。

單純溶栓治療可恢復梗死動脈的血流量，達到緩解病情的目的，但部分患者仍會出現心肌再灌注損傷，不利于預后的恢復。BNP是由心肌細胞合成，可反映患者心肌功能，是臨床上診斷心衰的定量標志物。此外，BNP也是預測心肌損傷的重要指標，與AMI發展具有一定的聯系，將于患者發病后24h內達到BNP最高值。本文結果顯示，觀察組治療有效率、LVEF均高于對照組，BNP及cTnT水平低于對照組，表明參麥注射液聯合溶栓治療可取的較好的臨床效果，利于改善患者心功能，降低再灌注心肌損傷概率較低。于溶栓治療后給予參麥注射液治療有助于增強心肌收縮能力，減少心肌耗氧量，同時還可抑制血栓素的產生，降低再灌注時對心肌造成損傷的概率。參麥注射液屬純中藥制劑，主要組成成分為紅參與麥門冬，其中紅參中所含有的人參多糖、人參皂苷等成分具有增強心肌收縮能力、增強心輸出量、強心、抗缺氧及保護心肌的作用。此外，人參皂苷還具備抗血小板聚集、抗纖溶的功效，對抑制血栓具有重要作用；麥門冬則具有耐缺氧、保護心肌、抵抗心律失常的功效。兩種藥物聯合使用可起到較好的促進作用，可有效抑制平滑肌細胞膜酶的活性，進而增加心肌收縮能力，降低毛細血管阻力，對減小再灌注損傷、改善機體微循環及抑制心肌缺血等具有重要的作用[6]。

綜上所述，AMI患者給予參麥注射液治療可取的確切的臨床效果，利于降低BNP、cTnT水平，提高患者心功能，值得臨床推廣應用。