移動PDA信息化護理在中醫護理管理中的應用效果

魏彩虹 曾梅玉 李慧芬 蔡麗月

福建中醫藥大學附屬泉州市正骨醫院護理部，福建省泉州市 362000

隨著時代發展和醫療衛生管理領域現代化水平的不斷進步， 醫院管理者高度重視護理信息化建設，特別是對移動護理信息系統的關注和應用，將其作為防范醫療風險的重要手段。PDA具有體積小巧，價格低廉，功能強大，滿足我國越來越多的護理安全評估項目，使用護理警示牌進行風險預警標識來確保護理安全[1-2]。我院于2017年1月份開始將移動PDA信息化平臺上構建護理風險評估系統應用于臨床，分別護理評估、風險防范及管控方面，中醫護理質量管理方面，取得滿意效果，運用的方法及效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1—12月接診住院患者200例作為觀察組，其中女112例，男88例，平均年齡(45.2±3.81)歲；另選取接診住院患者200例作為對照組，其中女102例，男98例，平均年齡(43.2±4.61)歲；兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。所有參與對象均簽訂知情同意書。

1.2 觀察指標 (1)中醫護理質量管理：運用護理質量檢查評分表對患者護理質量情況進行檢查，總分100分，達到85分即為合格。(2)患者滿意度：采用自制調查問卷，對患者護理滿意度進行調查，總分同為100分。

2 臨床應用

我院以醫院移動PDA信息化平臺上構建的護理評估系統為基礎，以HIS為硬件，與患者無縫對接，配合移動PDA原有功能在臨床工作中使用。

2.1 PDA終端信息數據采集 應用PDA使護士工作站延伸到病床旁，護士通過PDA的條碼掃描患者腕帶二維碼確認患者身份。通過身份認證后，PDA進入護理評估模塊，并引導護士逐條采集患者相關信息。護士在床邊完成護理信息采集和記錄，自動存儲，信息數據上傳至醫院服務器。經過PDA檢測終端與信息系統的集成，自動統計，并生成各種分析報表。

2.2 評估結果分析及提醒自動生成 護理信息系統根據評估結果，設置不同等級的引擎指引，設計引擎觸發條件，系統自動與相關護理措施相關聯，提醒護士操作執行，并與再次評估頻率、質控時限要求等內容相關聯。例如當達到跌倒評估分值>45分，系統提醒“高危風險”，觸發相關護理措施提醒，護士須逐條確認周圍環境、生活起居、標識、是否有護欄或約束等多項護理工作內容。另外在護理評估“提醒模塊”設有一覽表，護士可根據分組自由選擇分管患者信息或全科患者信息，查閱患者所有相關評估，用不同顏色和圖形提醒護士患者相關評估完成情況，以及未完成的評估項目。根據評估等級，提前24h提醒護士再次評估。

2.3 中醫護理質量控制與護理管理 護理質量是護理過程中形成的客觀表現，直接反映護理工作的效果，也是提高護理管理的主要核心目標[3]。護理評估是對患者住院期間，可能發生的所有不安全事件的評估，對新入院及病情變化患者進行綜合評估的過程，其準確性及系統性直接影響護理工作質量及工作效率[4-5]。為了從源頭降低護理風險，實現護理質控從終末質控向環節質控的轉變，系統地對重點環節進行跟蹤檢查，追蹤護士能否按時完成工作任務；與此同時系統可根據管理需求，對出現問題頻次、完成及時性等進行統計，生成各種分析圖表，實現全院、各病區在護理評估完成方面的質量分析。

2.4 護患溝通與中醫護理項目查詢 PDA包括患者的信息，如患者的姓名、診斷，中醫護理治療項目等，護理人員拿著PDA可隨時進行患者護理治療項目查詢，醫囑查詢，費用，檢查項目，評估項目，護理記錄，及時在床邊開展護理工作。護理人員不用往返于護士站與病房，更多的時間在病房內完成各項護理工作，真正的時間還給患者，與患者接觸時間更多，充分交流，實施人性化護理，增加患者對護理人員的信任，提升患者滿意度。

3 結果

觀察組中醫護理質量檢查和患者滿意度的評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護理質量檢查評分與患者滿意度比較分)

注：觀察組與對照組比較，P<0.05。

4 討論

通過移動PDA信息化平臺上構建的護理評估系統為基礎，配合移動PDA原有功能在臨床中應用，實現醫療風險的動態監測和評估，提高預警預報，及時醒目地顯示患者存在的風險問題，有效避免傳統護理警示標識的不足，有效降低護理風險發生，減少護理不良事件的發生[6-7]。同時因信息資源共享，避免護士多次多處做警示，簡化護士工作流程，大大提高工作效率，把時間還給患者，實施人性化護理，增加患者對護理人員的信任，提升患者滿意度[8-9]。利用PDA護理技術統計系統，可以查詢到全院中醫護理技術應用項目、次數及所產生的費用，透明化中醫護理收入，提高護理人員的工作積極性；護理工作量完成率查詢中，可以詳細到每個護士，每個患者護理項目完成率，使護理管理更加科學規范化，護理管理者能以客觀數據作為依據，系統分析，公平公正地評價臨床每位護士的護理風險管理品質，不僅能調動護理人員的工作積極性，而且能充分發揮地其主觀能動性[10]，讓護士能夠通過績效考核提高職業價值感。