氣囊仿生助產術對提高陰道分娩質量的臨床分析

羅蓮花

豐城礦務局總醫院婦產科，江西省豐城市 331100

近幾年來，隨著醫療技術的進一步發展，各種助產術被更為廣泛地應用在了臨床婦產科中，比如：產鉗助產術以及胎頭吸引助產術等。研究發現，氣囊仿生助產術作為一種比較新型的助產技術，具有減輕產婦分娩疼痛與縮短產程等優勢，在現階段中受到了越來越多產科醫師的青睞[1]。本文中，筆者將著重分析氣囊仿生助產術對改善陰道分娩質量的干預價值，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年2月—2019年1月本院接診的足月單胎初產婦200例，將之按照隨機數表法分成實驗組和對照組，每組100例。實驗組年齡20～33歲，平均年齡(26.85±3.17)歲；孕周38～42周，平均孕周(39.62±0.71)周。對照組年齡20～34歲，平均年齡(27.19±3.68)歲；孕周38～41周，平均孕周(39.58±0.63)周。所有產婦都簽署知情同意書，臨床資料完整，且依從性良好。研究在獲得醫學倫理委員會批準情況下開展，并排除合并內外科并發癥者、頭盆不稱者、軟產道與骨產道畸形者。比較兩組孕周和年齡等基線資料，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 實驗組采取氣囊仿生助產術，詳細如下：選擇KCB-Ⅱ型的全自動氣囊仿生助產儀以及無菌乳膠氣囊，指導取膀胱截石位，對陰道和宮頸進行充分的消毒，仔細檢查陰道，充分了解宮頸、胎先露位置和骨盆情況等，然后再按要求放置窺陰器，將宮頸充分顯露，同時對宮頸前唇進行有效的固定。將氣囊部放在宮頸口中，并連接好氣囊仿生助產儀。宮口開大到4～5cm后，予以人工破膜處理。明確產婦無胎兒宮內缺氧以及頭盆不稱的情況后，將氣囊規范化的置于陰道上段，并使之和先露部處于緊貼狀態。對陰道上段進行2次擴張處理，然后再緩慢充氣，讓氣囊的直徑達到8cm，3～5min/次，此后，再對陰道下段進行1～2次的擴張處理，設置氣囊直徑6cm，3～5min/次。操作結束后，指導產婦取平臥位，嚴密監測羊水性狀、宮縮、產程進展和胎心等情況。

對照組采取常規助產護理措施，當產程進入到活躍期，宮口擴大到6cm，且胎先露至坐骨棘水平時，予以人工破膜處理，此后，仔細觀察30min，若產婦出現宮縮乏力的情況，予以靜滴縮宮素治療，直到出現有效宮縮為止。

1.3 觀察指標 對比兩組母嬰并發癥(宮頸裂傷、產后出血等)發生情況及分娩方式和產程時間。

2 結果

2.1 母嬰并發癥情況 實驗組的母嬰并發癥發生率為7.0%，比對照組的25.0%低(χ2=12.053 6，P=0.000 5<0.05)。見表1。

表1 兩組母嬰并發癥的對比[n(%)]

2.2 產程時間 實驗組的第一產程和第二產程與總產程時間比對照組短(P<0.05)。見表2。

表2 兩組產程時間的對比

2.3 分娩方式 實驗組的陰道分娩率比對照組高(P<0.05)。實驗組的剖宮產率比對照組低(P<0.05)。如表3。

表3 兩組分娩方式的對比[n(%)]

3 討論

對女性而言，分娩屬于是一種比較復雜且正常的生理過程，在第一產程當中，產婦的子宮將會收縮，以促進宮口擴張，讓胎先露下降，待宮口開全后，胎先露將會下降到陰道部位，若軟產道與胎頭大小相符，胎兒便會經產道完成第二產程[2]。研究發現，分娩質量和多種因素密切相關，比如：內分泌水平、機械性刺激、子宮下段成熟度、免疫因素及化學物質水平等[3-4]。故，為能進一步提高我國的出生人口質量，降低醫療費用，國家相關部門鼓勵產婦進行自然分娩，以降低剖宮產率。氣囊仿生助產術為比較新型的一種助產方式，能夠有效減輕產婦在分娩過程中的疼痛感，并能起到改善分娩質量以及降低剖宮產率的作用[5]。

本文中，實驗組的母嬰并發癥發生率比對照組低，總產程時間比對照組短，陰道分娩率比對照組高。提示氣囊仿生助產術對縮短產程時間、降低母嬰并發癥發生率以及提高陰道分娩率具有顯著作用。氣囊仿生助產術可充分利用機械刺激，以加快產婦宮頸成熟的速度，增強垂體后葉興奮度，提高前列腺素與宮縮素釋放量，促進宮頸軟化與擴張，并有助于增強宮縮，促進產程進展，避免宮縮乏力，降低母嬰并發癥發生率[6]。

綜上所述，利用氣囊仿生助產術對足月單胎初產婦進行干預，可顯著改善其分娩質量，降低母嬰并發癥發生率，促進產程進展，建議臨床推廣。