益氣化瘀方對急診行PCI治療的急性心肌梗死患者的影響

于亞萍

急性心肌梗死是急診科常見的急重癥，可并發(fā)心律失常、心力衰竭或休克[1]。經皮冠狀動脈介入手術(PCI)是治療急性心肌梗死的首選方法，但往往不能使機體缺血區(qū)得到充分血液灌注[2]。常規(guī)方法是在術前采用替格瑞洛等西藥舒張血管，從而控制無復流現(xiàn)象發(fā)生。但是，多數患者在24 h內便會出現(xiàn)耐藥反應，導致無法有效防治無復流。基于此，本研究分析益氣化瘀方對急診行PCI治療的急性心肌梗死患者術后炎癥反應的影響，旨在探究促進血管擴張，預防無復流現(xiàn)象發(fā)生的有效措施。具示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2016年12月—2019年2月60例行PCI治療的急性心肌梗死患者，將其根據隨機數字表法分為2組，每組30例。觀察組男14例，女16例；年齡40～78歲，平均年齡(54.37±10.76)歲。對照組男15例，女15例；年齡42～77歲，平均年齡(54.72±10.19)歲。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可對比性。

1.2 納入與排除標準納入標準：西醫(yī)診斷標準：符合《急性心肌梗死診斷和治療指南》[3]診斷標準，并經心電圖確診。中醫(yī)診斷標準：符合《急性心肌梗死中西醫(yī)結合診療指南》[4]中氣虛血瘀證，主癥：胸悶、胸痛、心悸、氣短；次癥：肌膚瘀斑、甲錯；舌脈象：舌苔薄白，脈虛無力或弦細無力。排除標準：精神障礙者；嚴重肝腎疾病者；凝血功能嚴重異常者；嚴重心力衰竭者。

1.3 治療方法對照組于PCI術前口服替格瑞洛片(深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20184165)180 mg，注射用比伐蘆定(江蘇豪森藥業(yè)集團有限公司，國藥準字H20140057)0.75 mg/kg加入100 ml的5%葡萄糖溶液，靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療14 d。觀察組在此基礎上于PCI術前給予益氣化瘀方治療，仙鶴草、紅景天各6 g，丹參、三七各10 g，五爪龍15 g制成口服藥劑，口服1次/d，連續(xù)治療14 d。

1.4 觀察指標1)hs-CRP：分別于治療前及治療14 d時采集空腹靜脈血3 ml，采用超敏C反應蛋白檢測試劑盒(干式免疫熒光法)(基蛋生物科技股份有限公司)檢測2組高敏C-反應蛋白(hs-CRP)。2)ICAM-1：分別于治療前后采用人ELISA檢測試劑盒(上海仁捷生物科技有限公司)檢測2組細胞間黏附分子-1(ICAM-1)。3)抗氧化酶：分別于治療前后采用Catalase(抗氧化酶) 生化檢測試劑盒(北京百奧萊博科技有限公司，百奧萊博)檢測2組血清過氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)。

2 結果

2.1 hs-CRP水平治療后，觀察組hs-CRP水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者hs-CRP水平比較 (例，

2.2 ICAM-1水平治療后，觀察組ICAM-1水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者ICAM-1水平比較 (例，

2.3 抗氧化酶水平治療后觀察組SOD、MDA水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者抗氧化酶水平比較 (例，

3 討論

PCI是治療急性心肌梗死的首選方法，可使缺血心肌重新獲得血液灌注，疏通梗死相關動脈，恢復心肌功能，降低死亡率。然而，PCI往往由于微血管內皮細胞腫脹導致機體缺血區(qū)并不能得到充分血液灌注甚至無血流灌注，加之常伴隨心肌收縮功能障礙、心律失常等不良事件，嚴重影響PCI治療效果[5]。常規(guī)方法是在術前采用替格瑞洛、比伐盧定等西藥舒張血管，從而控制無復流現(xiàn)象發(fā)生。但是，多數患者在24 h內便會出現(xiàn)耐藥反應，進一步加重心肌再灌注損傷。

益氣化瘀方是由仙鶴草、紅景天等多味中藥制成的，益氣活血化瘀通絡的復方制劑。益氣化瘀方中仙鶴草可斂氣、止血、通絡；紅景天益氣扶正，活血通經、散瘀止痛；三七可消腫定痛；丹參可活血通絡、祛瘀止痛、清心除煩；五爪龍健脾益氣、行氣祛瘀。幾種中藥合用可達益氣活血化瘀通絡的效果[6]。現(xiàn)代藥理學中，仙鶴草中的仙鶴草素可緩解機體炎性反應，增強細胞抵抗力，抑制凝血和血栓形成，起到調節(jié)心率的作用；紅景天中紅花黃色素成分可擴張機體血管，提高耐缺氧能力，增加心肌營養(yǎng)性血流量，改善纖維蛋白溶酶的活性作用，改善外周微循環(huán)障礙，抗心肌梗死；三七中的三七總皂苷可抑制血小板凝集，具有溶栓、造血功能；丹參中的丹參酚酸和丹參酮能夠擴張血管，促進血液循環(huán)，有效抗菌，控制心肌缺血再灌注形成的損傷，預防和減少血栓的形成，保護機體血管；五爪龍可有效收縮血管平滑肌、抗血栓，改善心功能[7]。益氣化瘀方合用幾種中藥，可促進心肌血液循環(huán)，緩解機體炎性反應，增強心功能。hs-CRP是急性時相反應蛋白，因炎癥反應水平上升；ICAM-1分泌于完整的心肌細胞，在心肌細胞受到損傷時大量釋放，引發(fā)其水平升高，因此，二者可反映機體炎癥狀況[8]。本研究中，觀察組治療后hs-CRP、ICAM-1低于對照組，SOD、MDA高于對照組，提示益氣化瘀治療行PCI治療的急性心肌梗死患者可降低其hs-CRP、ICAM-1，提高SOD、MDA，減輕炎癥反應。

綜上所述，益氣化瘀方可促進心肌血液循環(huán)，緩解機體炎性反應，降低患者hs-CRP、ICAM-1水平，增強機體抗氧化功能。