四肢骨折患者圍手術期中醫護理路徑的應用研究

簡香英

四肢骨折屬于臨床中常見骨折類型，隨著我國機械制造業、交通業等事業的迅速發展，近幾年來四肢骨折患病人數呈現逐年上升趨勢，給患者造成嚴重生理以及心理上負擔，降低患者生活質量[1]。目前，常采用手術方法治療四肢骨折，由于患者及其家屬對于該項疾病缺乏足夠了解，且疾病往往伴隨劇烈疼痛，治療期間患者難免出現焦慮、緊張等不良情緒，依從性降低，影響手術治療效果[2]。因此，在四肢骨折治療期間，為患者提供妥善合理護理方案是十分必要的。本院主要探討四肢骨折患者圍手術期中醫護理路徑的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年1月—2017年1月在我院接受治療的98例四肢骨折患者，按照入院順序分為觀察組與對照組。對照組49例，男28例，女21例；年齡18～76歲，平均年齡(47.06±10.24)歲；其中上肢骨折31例，下肢骨折18例。觀察組49例，男26例，女23例；年齡19～74歲，平均年齡(47.23±9.85)歲；其中上肢骨折29例，下肢骨折20例。組間數據經統計學對比，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法對照組實施常規護理，對于患者疑問耐心解答，給予康復訓練指導、生活指導等干預措施。觀察組實施中醫護理路徑護理，具體為：1)由主治醫生、護士長、主管護師以及護理人員共同組成護理路徑研究小組。定期組織小組成員參加培訓會或講座，培訓內容包括臨床護理路徑理念、實施步驟以及實施意義等專業性知識。結合科室實際情況以及平時工作中存在問題制定中醫護理臨床路徑規范，涉及整個護理流程，做好排序工作，并制定統一觀察表格。嚴格要求各護理人員遵循護理流程開展工作，按照路徑設定內容給予患者護理干預。2)路徑實施。①在患者入院后，由護理人員帶領患者熟悉醫院以及科室周圍環境，向患者介紹分管醫生以及責任護士，指導患者完成各項常規檢查與化驗。②與患者保持有效溝通，向患者講解四肢骨折治療方法、可能發生的不良反應以及預期效果、平時預防措施等相關健康知識，加深患者對于疾病治療的正確認知。在與患者溝通中，了解患者心理情緒變化情況，針對性予以心理疏導，保持患者情緒穩定，例舉以往治療效果良好案例，樹立患者治愈信心。③在正式開始治療前，護理人員首先對患者實際骨折程度進行評估，為患者提供耳穴壓豆、穴位按摩等中醫護理，保證手術順利進行。④術中加強情志干預，通過眼神、表情、肢體動作等方式給予患者情感支持，轉移患者注意力。⑤術后在患者身體承受情況下，盡早指導患者進行康復訓練，由被動運動逐漸向主動訓練過渡，循序漸進，期間注意觀察患處恢復情況，避免壓瘡等并發癥的發生。

1.3 觀察指標1)2組患者住院指標。包括住院時間、住院費用。其中住院時間為從住院第1天至出院日；住院費用為住院期間除餐費以外所有住院費用。2)2組患者生活質量。采用生活質量評分量表(FACT)對本研究患者生活質量進行評價，該量表涉及生理健康(1～5分)、情緒穩定(1～5分)、功能健全(1～5分)、社會健康(1～5分)、附加注意事項(1～5分)5個維度，總計39條項目，得分越高表明患者生活質量越好。3)2組患者護理滿意度。采用醫院自制滿意度調查表評價患者滿意度，分值0～100分，其中90分及以上，視為非常滿意；80～89分為滿意，低于80分為不滿意。患者滿意度=(非常滿意+滿意)例數/總例數×100%。

2 結果

2.1 2組患者住院指標對比觀察組住院時間顯著短于對照組(P<0.05)；觀察組住院費用顯著少于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者住院指標對比 (例，

2.2 2組患者生活質量對比觀察組各項生活質量評分均顯著高于對照組(P<0.05)。見表2。

2.3 2組患者護理滿意度對比觀察組患者護理滿意度(93.88%)顯著高于對照組(79.59%)(P<0.05)。見表3。

表2 2組患者生活質量對比 (例，x±s)

表3 2組患者護理滿意度對比 (例，%)

3 討論

中醫學認為四肢骨折由于外力作用發生折斷，導致經脈斷裂、氣血瘀滯、脈絡阻滯，患者臨床表現為疼痛、腫脹以及肢體功能障礙等，限制患者日常活動，對其正常生活與工作均造成了嚴重影響[3]。因此，在給予患者手術治療基礎上，應配合相應護理干預，對于改善患者預后具有積極意義[4]。中醫護理臨床路徑作為近幾年來在醫療結構中逐漸興起的一種新型護理模式，涉及人性化護理理念、循證護理理念與護理程序運用理念等，具有科學性、高效性、規范性標準等工作特點，提倡在實際護理工作中將情志、飲食、中醫操作技術等護理干預相融合，充分發揮中醫護理優勢。本研究結果表明，觀察組住院指標均顯著優于對照組(P<0.05)；觀察組各項生活質量評分均顯著高于對照組(P<0.05)。說明實施中醫臨床護理路徑有助于縮短患者住院時間，減輕患者及其家庭經濟負擔，改善患者生活質量。對其原因進行分析：中醫護理路徑模式自患者入院后即開展相關護理，首先要求各護理人員依據以往工作經驗以及患者實際骨折病情制定護理工作規劃方案，統一規范各項操作技術，各護理人員依照路徑表完成各個崗位任務，保障護理工作有條不紊的進行，減少臨床工作盲目性，全方位滿足患者及其家屬需求[5]。術前給予患者健康宣教，消除患者心中不必要的顧慮，以患者病因病機為切入點，實施中醫穴位按摩，減輕患者疼痛感，提高患者舒適度以及依從性，輔助四肢骨折治療工作進行。術中做好情志調節工作，可在室內播放患者喜歡的輕音樂，分散患者注意力。術后盡早指導患者進行適量康復運動，促進患肢血液循環恢復正常[6]；配合辨證飲食護理，為患者提供足夠養分支持，提高康復進程。同時中醫護理臨床路徑還強調各護理措施相互協同配合，可顯著提升護理綜合效果，盡最大可能降低各種護理風險的發生。期間護理人員均需保持親切態度、和藹語氣，耐心解答患者心中疑問，適時提供心理疏導，緩解患者焦慮、緊張等負面情緒，有助于拉近護患距離，使患者體會到護理人員工作的認真與負責，促進護患關系和諧發展。本研究中觀察組護理滿意度為93.88%，對照組為79.59%，組間差異顯著(P<0.05)。說明實施中醫護理路徑可明顯提高患者護理滿意度。

綜上所述，在四肢骨折患者圍手術期實施中醫護理路徑，可促進患者康復進程，效果良好，值得在臨床上推廣應用。