中醫(yī)體質(zhì)辨證護(hù)理在產(chǎn)褥期婦女中的應(yīng)用效果

謝慶華 鐘傳梅 呂梅桃

孕產(chǎn)婦分娩以后需要6～8周的時(shí)間恢復(fù)機(jī)體狀態(tài)與功能，該時(shí)期即為產(chǎn)褥期。因妊娠和分娩對(duì)產(chǎn)婦生理與心理產(chǎn)生的痛苦與壓力以及產(chǎn)后角色的轉(zhuǎn)變，均可一定程度上阻礙產(chǎn)婦身心狀態(tài)的恢復(fù)，若未給予產(chǎn)婦積極有效的護(hù)理干預(yù)，可對(duì)產(chǎn)褥期的恢復(fù)質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響[1]。結(jié)合產(chǎn)婦的實(shí)際情況為其開(kāi)展科學(xué)、合理的護(hù)理干預(yù)，可以將產(chǎn)褥期恢復(fù)的效果提升，且有利于調(diào)節(jié)產(chǎn)婦的生理狀態(tài)與心理狀態(tài)，幫助其盡早適應(yīng)母親的角色[2]。本研究特選取本院接收的部分產(chǎn)褥期產(chǎn)婦進(jìn)行比較分析，旨在明確中醫(yī)體質(zhì)辨證護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值，其詳細(xì)研究?jī)?nèi)容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料于本院接收的產(chǎn)褥期產(chǎn)婦中擇取70例作為研究對(duì)象，病例選取時(shí)間：2017年4月—2018年4月，所有產(chǎn)婦經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，對(duì)照組和觀察組均為35例。對(duì)照組：年齡上限值為33歲，年齡下限值為25歲，年齡平均值為(29.85±1.16)歲；文化水平，初中學(xué)歷產(chǎn)婦11例，高中學(xué)歷產(chǎn)婦10例，大專及以上學(xué)歷產(chǎn)婦14例；依據(jù)分娩方式，陰道分娩產(chǎn)婦20例，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦15例。觀察組：年齡上限值和年齡下限值分別為35歲和23歲，年齡平均值為(29.91±1.12)歲；文化水平，初中學(xué)歷、高中學(xué)歷、大專及以上學(xué)歷產(chǎn)婦例數(shù)分別為13例、11例、11例；依據(jù)分娩方式，陰道分娩產(chǎn)婦22例，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦13例。2組產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的一般資料比較，組間差異小(P>0.05)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)足月、單胎妊娠初產(chǎn)婦；自愿接受為時(shí)42 d產(chǎn)褥期隨訪工作的產(chǎn)婦；產(chǎn)婦以及家屬對(duì)本研究知情并且自愿納入。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)新生兒存在缺陷的產(chǎn)婦；存在溝通障礙或者精神病史的產(chǎn)婦；妊娠期間或者分娩以后有嚴(yán)重并發(fā)癥的產(chǎn)婦；高危產(chǎn)婦。

1.4 方法

1.4.1 護(hù)理方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。針對(duì)產(chǎn)褥期相關(guān)健康知識(shí)、相關(guān)注意事項(xiàng)等向產(chǎn)婦展開(kāi)健康宣教，叮囑產(chǎn)婦定期復(fù)查并且為產(chǎn)婦開(kāi)展常規(guī)隨訪工作，隨訪期間對(duì)產(chǎn)婦的心理狀況與身體狀況進(jìn)行密切觀察，發(fā)現(xiàn)異常情況時(shí)同家屬展開(kāi)溝通與交流，以提高家屬的重視度。觀察組給予中醫(yī)體質(zhì)辨證護(hù)理。本組產(chǎn)婦接受常規(guī)護(hù)理工作的同時(shí)，結(jié)合產(chǎn)婦的中醫(yī)體質(zhì)為其開(kāi)展護(hù)理工作，詳細(xì)護(hù)理內(nèi)容：1)重視產(chǎn)后飲食調(diào)養(yǎng)護(hù)理，針對(duì)平和質(zhì)產(chǎn)婦，其飲食應(yīng)避免過(guò)飽或者過(guò)饑；針對(duì)氣虛質(zhì)產(chǎn)婦，在其飲食中適當(dāng)增加桂圓、大棗以及黃豆等健脾益氣的食物；針對(duì)陽(yáng)虛質(zhì)產(chǎn)婦，在其飲食中增加甘溫益氣類食物，如韭菜；針對(duì)陰虛質(zhì)產(chǎn)婦，可依據(jù)季節(jié)在飲食中增加冬瓜、芝麻等滋潤(rùn)甘涼食物；針對(duì)血瘀質(zhì)產(chǎn)婦，增加海帶以及蘿卜等活血疏肝解郁類食物；針對(duì)痰濕質(zhì)產(chǎn)婦應(yīng)避免過(guò)多食用肥甘厚膩，可適當(dāng)增加冬瓜、蘿卜以及海帶等；針對(duì)濕熱質(zhì)產(chǎn)婦，在飲食中增加黃瓜和綠豆等食物；針對(duì)特稟質(zhì)產(chǎn)婦，其飲食講究粗細(xì)合理搭配和葷素合理搭配，避免選擇發(fā)物。2)綜合采用移情法、開(kāi)導(dǎo)法、暗示法等疏導(dǎo)產(chǎn)婦的情緒，幫助其建立良好、樂(lè)觀、積極的心態(tài)。針對(duì)情志調(diào)攝的方式、技巧等向產(chǎn)婦展開(kāi)健康宣教。護(hù)理人員要求產(chǎn)婦家屬給予產(chǎn)婦足夠的關(guān)懷，積極與產(chǎn)婦開(kāi)展溝通與交流，對(duì)產(chǎn)婦的心聲進(jìn)行傾聽(tīng)，并且在家庭能力允許的情況之下，盡快將產(chǎn)婦面臨的生理問(wèn)題和心理問(wèn)題解決。提倡產(chǎn)婦產(chǎn)后洗手、洗頭、洗澡等，鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早下床鍛煉；叮囑產(chǎn)婦調(diào)整好作息時(shí)間，對(duì)產(chǎn)婦的惡露量進(jìn)行密切的觀察。3)取產(chǎn)婦的膻中、心腧、肝俞、腎俞、谷神、足三里、太沖以及百會(huì)穴展開(kāi)按摩護(hù)理，每天1～5次，每次按摩時(shí)間為10 min左右。護(hù)理人員將各穴位的位置告知產(chǎn)婦家屬，并且將時(shí)間、穴位按摩的作用告知家屬。

1.4.2 觀察指標(biāo)觀察并統(tǒng)計(jì)2組產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的生理指標(biāo)(產(chǎn)后3 d惡露量、產(chǎn)后3 d子宮底高度、產(chǎn)后42 d體質(zhì)量指數(shù)以及惡露消失時(shí)間)。記錄并分析2組產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁情況。以漢密爾頓抑郁(HAMD)評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)估產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁情況，分值越低表示越占據(jù)優(yōu)勢(shì)。

2 結(jié)果

觀察組產(chǎn)婦的各項(xiàng)生理指標(biāo)數(shù)據(jù)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，其HAMD評(píng)分則明顯較對(duì)照組低，P<0.05。見(jiàn)表1。

表1 2組患者產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的生理指標(biāo)和HAMD評(píng)分對(duì)比 (例，

3 討論

近年來(lái)，人們對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求以及對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的需求隨著生活水平的提升以及社會(huì)的發(fā)展逐漸提高，為產(chǎn)褥期婦女開(kāi)展科學(xué)、合理的康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)其產(chǎn)后生理與心理康復(fù)而言具有重要意義，且其為產(chǎn)科護(hù)理中的一項(xiàng)重點(diǎn)研究課題[3]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為女性在妊娠和產(chǎn)后，極易損失較多的氣血，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)衛(wèi)失和以及氣血虧虛，為此要求產(chǎn)褥期調(diào)養(yǎng)具有極高的要求。由于各人群之間有較大的差異存在，為此結(jié)合個(gè)體的實(shí)際情況為其開(kāi)展相應(yīng)的護(hù)理工作具有重要意義[4]。體質(zhì)為可觀生命現(xiàn)象，主要由先天遺傳與后天獲得的方式所形成，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，不同體質(zhì)人群均有典型的個(gè)體差異存在，為此結(jié)合產(chǎn)褥期婦女的中醫(yī)辨證體質(zhì)為其開(kāi)展相關(guān)護(hù)理，對(duì)其產(chǎn)后恢復(fù)而言具有重要意義[5，6]。護(hù)理人員在中醫(yī)體質(zhì)辨證護(hù)理模式之下可以結(jié)合產(chǎn)婦的身體狀況以及心理狀況等，為其開(kāi)展針對(duì)性的護(hù)理工作，以減小分娩對(duì)產(chǎn)婦生理與心理產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)，同時(shí)促進(jìn)其身心狀態(tài)的改善。

本研究中，觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后3 d惡露量顯著少于對(duì)照組，其產(chǎn)后3 d子宮底高度、產(chǎn)后42 d體質(zhì)量指數(shù)以及HAMD評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，惡露消失時(shí)間顯著短于對(duì)照組。該研究結(jié)果表明，為產(chǎn)褥期婦女開(kāi)展中醫(yī)體質(zhì)辨證護(hù)理可以促進(jìn)其產(chǎn)后生理狀況與心理狀況的改善，有利于減少惡露排出量和惡露排出的時(shí)間，對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后身體恢復(fù)以及子宮的恢復(fù)等均有重要作用。分析其原因，可能由于中醫(yī)體質(zhì)辨證護(hù)理中結(jié)合產(chǎn)婦的實(shí)際情況為其開(kāi)展情志調(diào)理工作，可以縮短產(chǎn)褥期恢復(fù)時(shí)間，針對(duì)產(chǎn)婦的體質(zhì)開(kāi)展飲食指導(dǎo)，有利于將產(chǎn)婦產(chǎn)后飲食營(yíng)養(yǎng)狀況改善，給予產(chǎn)婦按摩以及康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，可促進(jìn)其身體機(jī)能的改善[7～9]。

總而言之，中醫(yī)體質(zhì)辨證護(hù)理在產(chǎn)褥期婦女中有顯著的應(yīng)用效果，值得在今后臨床中進(jìn)一步推廣實(shí)施。