五加生化膠囊輔助治療產后出血臨床觀察

莊婷婷

產后出血是指胎兒娩出后24 h內，陰道分娩者出血量≥500 ml，剖宮產者≥1000 ml，是分娩嚴重并發癥，是我國孕產婦死亡的首要原因。產后出血的主要原因為子宮收縮乏力，軟產道裂傷和凝血功能障礙。通常通過宮腔填塞、米索前列醇進行治療，但治療效果有效，因此采用其它方式輔助治療提升治療效果便十分重要。有分析認為，采用卡前列素氨丁三醇以及五加生化膠囊聯合治療時，可有效降低產后出血[1]?，F選取我院患者為研究對象，主要分析各種治療方式的效果，結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年6月—2018年9月我院收治的70例產后出血產婦為研究對象。對照組35例，年齡23～35歲，平均年齡(28.16±1.26)歲；孕周37～43周，平均孕周(38.16±0.36)周。觀察組35例，年齡24～35歲，平均年齡(28.05±1.18)歲；孕周37～42周，平均孕周(38.20±0.29)周?；颊呔炇鹬橥鈺?，研究通過醫學倫理委員會批準，患者基礎性信息均無較大差異，可對比分析。

1.2 納入與排除標準納入標準：所有產婦均于產后發生出血，所有產婦均無嚴重高危分娩因素，所有產婦年齡均在36歲之下。排除標準：有凝血功能障礙產婦；對本次研究藥物過敏患者；有胎盤殘留患者；有精神障礙產婦；有溝通書寫障礙患者；合并急性、全身性疾病患者。

1.3 治療方法所有患者均進行常規性護理，對照組主要注射卡前列素氨丁三醇，使用方法：首先進行常規消毒，并將其注射于三角肌，用藥量為250 μg/次，治療效果不好可予以重復性用藥，總量控制在2 mg。同時為產婦進行子宮按摩。觀察組產婦在對照組基礎上服用五加生化膠囊(多多藥業有限公司；國藥準字Z10950043)，6粒/次，2次/d。連續治療4 d。

1.4 觀察指標1)對比2種治療方式下患者臨床治療效果，顯效：患者子宮有顯著收縮，且陰道出血量明顯減少；有效：治療后患者子宮收縮良好，陰道出血量得到顯著控制，出血量為50 ml/h之上；無效：患者多處重復用藥治療后子宮依然無收縮跡象，引導持續出血，出血量為50 ml/h之上。2)對比2組患者各種不良反應狀況，其中主要不良反應為血壓升高、頭痛、惡心嘔吐、心率加快。3)對比2種治療方式下產婦血清NO以及BNP水平變化。

2 結果

2.1 2組患者臨床治療效果對比觀察組患者臨床總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，數據見表1。

表1 2組患者臨床治療效果對比 (例，%)

2.2 2組患者不良反應情況對比對照組：血壓升高2例、惡心嘔吐3例、頭痛1例、心率加快2例，不良反應率為22.86%。觀察組：血壓升高0例、惡心嘔吐1例、頭痛0例、心率加快1例，不良反應率為5.71%。觀察組患者不良反應率顯著低于對照組，差異有統計學意義(χ2=4.200，P<0.05)。

2.3 2組患者產后各觀察指標對比對照組：治療前血清NO(111.62±6.24)μmol·L-1,BNP(207.61±15.34)pg·ml-1；治療后血清NO(94.28±6.18)μmol·L-1,BNP(74.92±14.28)pg·ml-1。觀察組：治療前血清NO(111.53±6.35)μmol·L-1,BNP(208.60±14.40)pg·ml-1；治療后血清NO(81.25±6.35)μmol·L-1,BNP(42.75±6.46)pg·ml-1。治療前2組患者血清NO等指標差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組患者治療后NO以及BNP均有顯著降低，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

產后出血是指胎兒娩出后24 h內，陰道分娩者出血量≥500 ml，剖宮產者≥1000 ml，是分娩嚴重并發癥，是我國孕產婦死亡的首要原因。現階段主要采用縮宮素治療，但效果有限，因此需選擇合適的治療方式。

本次治療時主要采用卡前列素氨丁三醇進行注射，同時聯合五加生化膠囊口服治療?？ㄇ傲兴匕倍∪贾饕行С煞直銥榭ㄇ傲兴匕倍∪肌４朔N藥物為Ca2+載體，可有效提升Ca2+自鈣通道進入細胞能力，同時此種物質也可有效抑制腺苷酸環化酶，降低CMP，同時也可有效減少肌質網膜蛋白磷發生酸化，也可減少和Ca2+相互結合，使得細胞內部Ca2+濃度持續提升，同時也可對肌肉纖維形成有力的收縮效果[2]。治療中發現，觀察組患者治療后NO以及BNP均有顯著降低，差異有統計學意義(P<0.05)。提示NO有舒張血管的效果，可有效激活cGMP促使子宮平滑肌舒緩。且BNP也可有效促使腎上腺皮質激素分泌降低，繼而有效抑制交感神經遞質活性，充分發揮血管擴張作用，充分發揮自身治療效果。因此主要作用機制為通過提升子宮平滑肌，使得子宮收縮頻率以及能力均有顯著提升，最終起到止血效果。同時此種藥物也可提升子宮縮宮素受體量，進而使得藥物活性成分更加便于深入細胞，促使子宮收縮。該藥物主要用藥方式為陰道用藥、口服用藥以及肌肉注射[2]。陰道用藥的主要問題在其易于脫落，口服用藥的問題在于其可引發胃部不良反應。注射用藥時可避免近距離接觸靶器官同時也可減少腸胃反應，因此治療時有起效快和劑量少的特點。五加生化膠囊主要由桃仁、刺五加、當歸、甘草以及川芎等多種中藥研制，有良好養血、益氣、抗疲勞、提升患者免疫效果的功能。當歸性溫和、味辛，有補血、活血以及止痛效果，也為散寒祛瘀藥物；桃仁則可補氣溫經、疏通脾腎，川芎則可活血下行，配合當歸可有效引血下行。同時甘草可有效調和眾藥，最終提升整體治療效果。諸藥合用可活血化瘀、益氣養血，幫助患者恢復機體狀況?，F代藥理學分析認為，此種藥物的主要作用機制為促使血小板聚集，進而減少凝血時間，同時也可強化凝血功能，起到止血作用。同時此種藥物也有較強抗菌效果，進而提升人體細胞吞噬功能，有效提升子宮肌層供血，同時也有消炎止痛效果。分析本次研究結果可知，聯合2種藥物時對提升總有效率效果顯著，可充分發揮五加生化膠囊作用時間長的效果，總有效率可達97.14%。同時也有學者進行動物抗疲勞實驗時發現，此種藥物可有效延長動物游泳時間，抗疲勞效果顯著[2]。為大鼠子宮平滑肌注射時，大鼠子宮收縮頻率、幅度均顯著提升。主要通過興奮子宮平滑肌，提升子宮收縮頻率以及幅度，繼而起到減少陰道出血的效果。同時由于此種藥物有良好抗疲勞效果，因此也可促使產婦恢復體力。藥物內也有止痛、活血藥物，因此服用后也可降低產婦疼痛，幫助產婦降低產后不良反應，縮短恢復時間。也有分析認為此種藥物有益氣養血、祛瘀養血的效果[3]。經期和人流術時可有效抑制陰道流血、減少血塊，緩解小腹疼痛，此種藥物在產后出血治療中應用前景廣泛。也有分析認為此種藥物藥效不穩定，聯合其他藥物共同作用時可有效控制產后出血[4]。因此可知，聯合用藥時2種藥物共同作用，長期和短效相互結合，因此止血效果更佳。觀察組患者不良反應率5.71%低于對照組22.86%，差異有統計學意義(P<0.05)?？芍捎谟盟幏绞胶侠?，同時藥物無配伍問題，因此并無嚴重不良反應狀況。分析其它學者研究結果發現，聯合卡前列素氨丁三醇以及五加生化時可有效控制不良反應，治療過程安全，和本次研究結果一致[5]。

綜上所述，為產后出血產婦進行五加生化、卡前列素氨丁三醇治療，可降低出血和不良反應，改善血清狀況，有應用價值。