醫科大學在附屬醫院學科建設中的作用及附屬醫院綜合實力提升策略▲
——以首都醫科大學及其附屬醫院為例

韓鴻敏 翟 晶 張亞卓,2 高 華

(1 北京市神經外科研究所，北京市 100070，電子郵箱：hongminhan@sina.com；2 首都醫科大學附屬北京天壇醫院神經外科，北京市 100070)

【提要】 醫科大學的附屬醫院承擔著醫科大學學科建設、教育教學和科學研究的功能。醫科大學在附屬醫院學科建設過程中，以學科建設為主線，搭建附屬醫院與醫科大學合作平臺；以科學研究為著力點，提升附屬醫院與醫科大學科研創新能力；以臨床教學為抓手，構建附屬醫院與醫科大學醫學生人才培養體系的協同發展策略，可以創造醫科大學與附屬醫院的合作共贏局面。附屬醫院通過各科室兼顧，突出強項，走“大綜合”發展路線；加速成果轉化能力，促進產學研用良性循環；提升科研創新能力，打造高水平科研陣地，可以提高其自身綜合實力，適應醫科大學學科發展。處理好兩者之間的關系對提升醫科大學綜合實力和社會聲譽、醫院專科聲譽和綜合實力以及醫院的長遠發展具有重要意義。

依附于大學是醫院順應當下發展需求的做法[1]。不管是成為大學的直屬醫院還是附屬醫院，抑或教學醫院，建立與大學之間的關聯，醫院的學科建設才能得到更好的發展。而學科建設是醫院發展的重中之重，是醫院品牌、聲譽、地位的基石，是醫院增進績效、合理分配、吸引人才的基礎，也是醫院加強管理、提高質量、發展業務的抓手[2]。提升醫院的綜合實力不僅是醫院自身發展的需要，也是醫科大學對其附屬醫院發展的要求。明確醫科大學在附屬醫院學科建設中的作用，探索提升附屬醫院綜合實力的途徑，對于醫科大學的學科發展和醫科大學附屬醫院的長遠發展都具有重要意義。

1 醫科大學在附屬醫院學科建設中的作用

作為醫科大學的附屬醫院，在體制管理上其人財物并不隸屬于醫科大學，醫院與醫科大學之間并無直接的關系。大學只是負責醫院的學科建設，包括人才培養、科學研究、教師隊伍建設等，醫科大學與醫院之間是協作指導關系[3]。這種協作指導關系雖然沒有直屬醫院的垂直管理更能促進學科建設，但是處理好兩者之間的協作指導關系，對提升醫科大學綜合實力和社會聲譽、醫院綜合實力和專科聲譽等都具有重要作用。對于兩者而言，這是互惠互利、合作雙贏的關系。

2 醫科大學對其附屬醫院綜合實力發展需求

作為醫科大學的附屬醫院，既要有位居國內專科領域第一方陣、專科實力強勁的特色專科，又要具備綜合實力排名靠前、區域性大綜合醫院的鮮明特點，才能適應醫科大學附屬醫院的發展要求。首都醫科大學及其附屬醫院實行了“強專科、小綜合”的發展路線，任何一所附屬醫院的優勢學科，不管是專科聲譽還是科技影響力(或科技量值)都能位列本專科領域前列，但醫院整體綜合實力排名靠后，基本無一進入醫院綜合實力排名全國前30以內[4-5](見表1～5)。近年來，隨著醫學科學技術的發展需求，首都醫科大學附屬醫院管理層越發深刻認識到“強專科、小綜合”的路線已經不適應醫科大學附屬醫院的發展需求，而要趨向“強專科、大綜合”路線，才能適應醫科大學附屬醫院的發展思路和需求。一個醫院的某個或某幾個優勢學科實力再強，其他學科較弱，均不利于醫科大學的人才培養、科學研究、教師隊伍建設等，只有保持優勢學科地位、提升良好學科和發展中學科、扶持弱勢學科才能適應醫科大學附屬醫院的全面發展需求，進而提高醫院綜合實力，適應醫科大學的發展思路和需求。

表1 2017年復旦版中國醫院排行榜(綜合)中首都醫科大學附屬醫院上榜名單

表2 2017年復旦版中國醫院專科聲譽排行榜中首都醫科大學臨床專科上榜名單

表3 2017年復旦版中國醫院專科聲譽排行榜中獲提名的首都醫科大學臨床醫學院及專科名單

續表3

表4 首都醫科大學附屬醫院在醫科院版中國醫院科技影響力(或科技量值)評價綜合排行榜中的排名

表5 首都醫科大學各臨床專科在醫科院版中國醫院科技影響力(或科技量值)專科排行榜中的排名

3 捋順醫科大學在附屬醫院學科建設中的作用，構建協同發展策略

3.1 以學科建設為主線，搭建附屬醫院與醫科大學合作平臺 學科建設作為連接附屬醫院與醫科大學之間的一條主線，是附屬醫院與醫科大學產生關系的主要所在。處理好兩者之間的學科建設關系，醫院與大學的發展才能共贏。近年來，首都醫科大學與各附屬醫院之間的學科建設取得了良好效果：首都醫科大學以臨床專科學院(系)和臨床診療與研究中心為學科合作平臺，搭建了與各附屬醫院學科良好的合作關系平臺[6]。首都醫科大學以臨床專科學院(系)和臨床診療與研究中心為學科合作基礎，與各附屬醫院相關學科建立了良好關系。前者是“高原”，后者是“高峰”，兩者結合，優化了學科層次，共同搭建了醫院與大學的合作平臺，大大拉近了醫院與大學之間的學科建設合作關系。

3.2 以臨床教學為抓手，構建附屬醫院與醫科大學醫學生人才培養體系 醫科大學附屬醫院承載著醫科大學的大部分臨床教學任務，醫學生培養質量的好壞很大程度上取決于臨床教學的優劣。優質的臨床教學，不僅能培養醫學生熟練的臨床實踐操作技能，還能鞏固加深前期理論知識，進一步促進臨床實踐的進行。以臨床教學為抓手，構建醫科大學附屬醫院在醫學生人才培養方面的機制，創新醫學生人才培養模式，探索附屬醫院在醫學生人才培養方面的作用，對于附屬醫院與醫科大學的合作關系具有推動作用。一方面，附屬醫院承擔了醫科大學的大部分臨床教學任務，為醫科大學減輕了教學負擔；另一方面，附屬醫院在進行教學任務實施的時候也無形中提升了附屬醫院的師資培訓力量，提高了附屬醫院的教學水平。

3.3 以科學研究為著力點，提升附屬醫院與醫科大學科研創新能力 醫療服務是立院之本，科研創新是強院之路。科研創新已經成為醫科大學附屬醫院提升科技影響力和專科聲譽的重要一環。作為目前業界比較公認的兩種排名，中國醫學科學院醫學信息研究所每年發布的中國醫院科技影響力(或科技量值)排行以及復旦大學醫院管理研究所每年發布的中國醫院和專科聲譽排行榜中，科研創新占比越來越高。醫科大學具有各種良好的科研平臺，包括國家級重點實驗室、省部級重點實驗室、各種協作創新平臺等，附屬醫院要善于利用此類平臺，在科研創新等方面加大臨床與基礎的深入融合，盡快通過基礎研究解決臨床上發現的問題，提高科研創新能力。通過臨床與基礎的深度融合，使臨床與基礎都獲益。

4 提升附屬醫院綜合實力，適應醫科大學學科發展

4.1 各科室兼顧，突出強項，走大綜合發展路線 根據近年來首都醫科大學及其附屬醫院的發展經驗，“小綜合”發展思路已經不適應目前醫科大學附屬醫院的發展需求，“大綜合”才是發展趨勢所在。附屬醫院管理層在制定學科發展策略和目標時，要兼顧各科室發展，內、外、婦、兒、口腔和護理等都要兼顧，根據不同現狀，優化發展目標，使各個學科共同進步。但各科室兼顧發展并不是要求每個科室齊頭并進，而是有突出、有重點、有先后。在發展優勢學科的同時，制定帶動其他相關弱勢學科發展的策略，如按照疾病大類成立相應的中心，整合與本科疾病相關的弱勢學科，加強相關學科對疾病的認識，在較短時間內迅速提升相關弱勢學科的水平。弱勢學科在制定發展策略時，應積極參與優勢學科的學科建設，多方面提升自身水平。

4.2 提升科研創新能力，打造高水平科研陣地 大學的一項重要功能是科學研究，而最能體現科學研究水平的是科研創新成果。作為醫科大學的附屬醫院，科研創新能力是必不可少的。要提升科研創新能力，加快科研創新成果產出，一是要解放思想，實事求是，大膽懷疑；二是要了解本學科領域學術動態，善于批判繼承；三是善于總結實踐經驗，把經驗上升到理論；四是要提高理論修養，增強分辨能力和表達能力；五是要敢于堅持真理，敢于向權威挑戰。

4.3 加速成果轉化能力，促進產學研用良性循環 醫科大學的附屬醫院，擁有得天獨厚的科研便利，既能利用醫院的科研條件，又能共享大學的科研平臺，因此科研成果顯現較快，但成果轉化效果并不理想。因此，提升科研成果的轉化能力，促進產學研用的良性循環勢在必行。醫院管理層需深刻認識到這一問題，查找轉化能力低下的原因所在，解決關鍵問題，提升轉化效率，以轉化效益反哺臨床研究，以臨床研究促進轉化效率。

5 結 語

醫科大學的附屬醫院承擔著醫科大學臨床醫學學科建設、教育教學和科學研究的功能，處理好兩者之間的關系，可以創造一個合作互利共贏的局面，對提升大學綜合實力和社會聲譽、醫院綜合實力和專科聲譽以及醫院的長遠發展具有重要意義。