多層螺旋CT影像診斷中老年胃腸道間質瘤的價值

2019-11-14 10:13:25邢金子郝麗秦緒杰

中國當代醫藥 2019年25期

邢金子　郝麗　秦緒杰

[摘要]目的探討多層螺旋CT（MSCT）影像診斷中老年胃腸道間質瘤（GIST）的價值。方法選取2017年4月～2018年12月我院接受治療的186例GIST患者，均經手術病理證實，分析術前MSCT增強掃描及常規CT掃描，觀察其影像表現。并根據檢查方式不同將其分為對照組（常規CT）和觀察組（MSCT），比較兩組診斷的準確率、特異性、敏感性、漏診率、診斷費用與診斷時間指標，并對GIST不同疾病嚴重程度患者的病灶形態、大小、生長方式、部位情況作分析比較。結果觀察組診斷準確率、特異性、敏感性、診斷費用指標高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組漏診率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組診斷時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組疾病嚴重程度不同患者的病灶形態、大小、生長方式、部位情況比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 MSCT影像檢查方法可有效顯示GIST患者病理狀況，提高其檢出率，值得臨床推廣使用。

[關鍵詞]胃腸道間質瘤;CT影像;多層螺旋;診斷價值

[中圖分類號] R735 ? ? [文獻標識碼] A ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）9（a）-0171-03

Multi-slice spiral CT imaging in the diagnosis of senile gastrointestinal stromal tumors

XING Jin-zi? ?HAO Li? ?QIN Xu-jie

Department of Radiology， Dalian Central Hospital， Liaoning Province， Dalian? ?116021， China

[Abstract] Objective To investigate the value of multi-slice spiral CT （MSCT） imaging in the diagnosis of gastrointestinal stromal tumors （GIST） in the elderly. Methods A total of 186 patients with GIST who treated in our hospital from April 2017 to December 2018 were selected confirmed by surgical pathology. The preoperative MSCT enhanced scan and conventional CT scan were performed to observe the results， image performance. According to different examination methods， they were divided into control group （conventional CT） and observation group （MSCT）， and the accuracy， specificity， sensitivity， missed diagnosis rate， diagnosis cost and diagnosis time index of the two groups were compared. Analyze and compare the lesion morphology， size， growth pattern and location of patients with different severity of GIST. Results At the end of the test， the accuracy， specificity， sensitivity and diagnostic cost of the observation group were higher than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The missed diagnosis rate of the observation group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）; the diagnosis time of the observation group was shorter than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The difference of the lesion morphology， size， growth mode and location of the patients with different disease severity was statistically significant （P<0.05）. Conclusion MSCT imaging method can effectively display the pathological status of patients with GIST and improve its detection rate， which is worthy of popularization.

GIST一般有淺分葉，呈橢圓形、圓形，軟組織包塊境界較為清晰，向腔外突出或腔內生長。臨床依照胃腸道管壁和患者腫瘤瘤體的聯系可將GIST疾病歸為四種類型，主要包括胃腸道外型、漿膜下型、肌壁間型及黏膜下型[12]。臨床上惡性間質瘤與良性間質瘤邊沿浸潤較少，均為膨脹性生長，有研究顯示86%的惡性間質瘤邊界清晰度較高，神經源性腫瘤與平滑肌源性腫瘤在CT檢查上一般呈現為淋巴結轉移不顯、鄰近腸壁較薄、大部分邊界清晰且有局部軟組織包塊情況等[13]，與GIST鑒別差異較小，因此臨床一般采用免疫組織化學法及病理學檢查法進行相應確診，GIST特征主要包括CD34陽性、CD117等，S2100、actin及vimentin亦有良好的鑒別效果[14]。以往常采用常規CT掃描方法作相應診斷，但檢出效果不佳，對腔外型小型病變忽視性較高，現階段用MSCT影像方法較為廣泛，可提升患者診斷效果，本研究結果所示，觀察組準確率、特異性、敏感性指標高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），兩組疾病嚴重程度不同患者的病灶形態、大小、生長方式、部位情況比較，差異有統計學意義（P<0.05）。提示MSCT影像方法的診斷效果較常規CT掃描方法效果更佳。觀察組診斷時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），提示MSCT影像方法可減少患者診斷時間，為其盡早治療提供便利。

MSCT影像方法可有效提升GIST疾病的檢出率，可依照患者腫瘤瘤體的大小、增強程度、分葉及形態做出有效評測，幫助醫務工作者判斷腫瘤的良惡性，對于性質特殊（向腔外生長）腫瘤，該方法較常規CT掃描、內鏡檢查方法、鋇餐造影技術更具有診斷優勢[15]，效果顯著。但同時使用MSCT影像方法醫療費用較多，觀察組診斷費用顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），患者可視自身經濟狀況進行擇選，不過隨著近幾年國家醫療保障制度的完善，差異會逐漸縮減。

綜上所述，MSCT影像方法增強掃描可有效顯示GIST患者的血供、病理特點，如腫瘤生長方式、形態、邊緣、大小、密度，腫瘤內部的鈣化、出血、囊變及壞死等，展現患者腫瘤鄰近器官遠處轉移、浸潤等相關現象，并對患者腫瘤定性有一定良性作用，且能為施術者制定針對性、科學性、有效性的手術方案提供準確依據，具有較高的臨床應用價值。

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