護理風險管理在普外科護理管理中的應用效果

柯鑌倩　羅釗芹　張云　黃才潔

[摘要]目的 觀察護理風險管理在普外科護理管理中的應用效果。方法 選取我院2018年4月～2019年1月收治的80例普外科住院患者，按簡單隨機法分為對照組與觀察組，每組40例。對照組采用常規護理管理模式，觀察組在對照組的基礎上采用護理風險管理模式。對比兩組患者的護理風險事件、護理糾紛發生率及護理滿意度、生活質量評分。結果 觀察組的護理風險事件、護理糾紛發生率低于對照組，護理總滿意度、生活質量評分高于對照組（P<0.05）。結論 對普外科住院患者實施護理風險管理，能夠有效規避護理風險，降低護理糾紛發生率，達到較高的護理滿意效果。

[關鍵詞]護理風險管理;普外科;護理管理

[中圖分類號] R473.6 ? ? [文獻標識碼] A ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）9（a）-0198-03

Application effect of nursing risk management in general surgery nursing management

KE Bin-qian? ?LUO Zhao-qin? ?ZHANG Yun? ?HUANG Cai-jie

Department of General Surgery， People′s Hospital of Yangchun City in Guangdong Province， Yangchun? ?529600， China

[Abstract] Objective To observe the application effect of nursing risk management in general nursing management. Methods A total of 80 inpatients of general surgery admitted to our hospital from April 2018 to January 2019 were selected as the research objects. According to the simple random method， they were divided into the control group and the observation group， 40 patients in each group. The control group adopted routine nursing management mode， while the observation group adopted nursing risk management mode on the basis of the control group. The nursing risk events， the incidence of nursing disputes， the satisfaction rate of nursing and the score of quality of life were compared between the two groups. Results The incidence of nursing risk events and nursing disputes in the observation group were lower than those in the control group， the nursing total satisfaction and quality of life scores in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion The implementation of nursing risk management for inpatients in general surgery department can effectively avoid nursing risks， reduce the incidence of nursing disputes and achieve higher nursing satisfaction.

[Key words] Nursing risk management; General surgery; Nursing management

隨著人們法律意識的逐漸增強、物質文化生活水平的不斷提高，其對醫療護理的要求也隨之增高，進而引起護患糾紛、醫院糾紛事件增多，這對醫院日常管理工作、形象會造成較大不良影響。普外科具有急癥多、病種復雜等特點[1]，護理風險相對其他科室更高，護理人員每天需要接待大量患者，其護理技術、醫學素質及護理流程標準均會對護理工作質量造成影響。若出現處理不當、處理不及時等情況，易引起糾紛[2]。因此，在醫療護理工作過程中，如何對護理風險事件的發生進行有效預防、控制問題值得深思。在護理工作中確保高效性、有序性，提出相對應的風險防范措施才能有效減少普外科護理風險事件的發生概率，提高醫療服務質量[3]。本研究選取我院的80例普外科患者進行研究，旨在觀察護理風險管理在普外科護理管理中的應用效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年4月～2019年1月我院收治的80例普外科患者作為研究對象，根據簡單隨機方式分為對照組與觀察組，每組各40例。對照組患者中，男21例，女19例;年齡22～74歲，平均（45.87±2.58）歲。觀察組患者中，男27例，女13例;年齡20～72歲，平均（45.34±2.18）歲。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準[4]：①年齡為20～74歲者;②患者及患者家屬同意并簽署知情協議書;③本研究經醫院醫學倫理委員會批準。排除標準：①存在嚴重精神方面疾病患者;②不能配合完成此項研究者。

1.2方法

對照組給予常規護理管理模式，包括對患者需求、身體情況進行評估，配合臨床醫師對患者實施全面檢查，做好皮膚準備、呼吸道準備及胃腸道準備等工作。在術后做好病患交接工作，妥善安置患者，幫助其連接導管并確保引流通暢，對其生命體征進行密切監測，對患者血壓、心率及脈搏等變化情況加以明確，正確執行醫囑。

觀察組在對照組的基礎上聯合實施護理風險管理，根據患者具體情況，對其展開具有針對性的護理服務。對于危重疾病患者，應采取巡視記錄的方式，定期巡視，對其重點監護，以防止患者意外事件發生;定期檢修提供給患者的設備，如輪椅、病床及管道等，指導普外科住院患者正確使用輪椅、病床等設備，在患者下床行走時護理人員應進行攙扶，防止出現墜床情況;在進行交接班前，梳理相對應注意事項，確保護理質量;加強與患者及其家屬交流、溝通，給予危重疾病患者適當的心理干預措施;定期對護理人員展開護理風險管理模式相關培訓，培訓內容包括應對突發事件措施、常規護理操作方法、急救知識及專科護理等知識培訓。同時應加強對普外科護理人員人際交流能力、工作責任心的培養，幫助其樹立起職業自豪感，在工作中保持良好心態，提高護理質量;應對護理人員進行適當開導，防止出現心理問題，照顧護理人員情緒;構建、完善應急預案，對普外科急診應對能力進行加強。普外科通常會使用到較大的應急預案，在將患者進行移動時，導管易發生錯位等現象而無法發揮應有的作用，因此，醫務人員應提高應用導管患者的巡查頻率，防止意外情況發生。此外，改良醫院住院環境、提高舒適度，同時應注意保持患者病房空氣清新、安靜及整潔等，建立、完善探視制度，以防止嘈雜情況對患者日常休息造成影響。

1.3觀察指標

比較兩組普外科患者的護理風險事件、護理糾紛發生率、護理滿意度及生活質量評分（評分越高，表示患者生活質量越佳），其中患者護理滿意度采用國際護理滿意度評判標準評價，具體如下。①十分滿意：無護患糾紛事件、護理風險事件發生，患者生活質量提高，分值為80～100分;②滿意：護患糾紛事件、護理風險事件減少，患者生活質量改善，分值為60～<80分。③不滿意：護患糾紛事件、護理風險事件增多，患者生活質量下降，分值<60分。護理總滿意度=（十分滿意+滿意）例數/總例數×100%。

1.4統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理風險事件、護理糾紛發生率的比較

觀察組患者的護理風險事件、護理糾紛發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者護理總滿意度的比較

觀察組患者的護理總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者生活質量評分的比較

兩組護理前的生活質量評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組患者護理后的生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

普外科是醫學臨床常見科室，普外科疾病發病因素較多。臨床中大多數手術均在普外科實施，如甲狀腺、胃腸道、血管、肝臟及肛腸等方面疾病[5]。患者在術后易發生術后并發癥情況，存在較多的安全隱患，因此，患者對普外科病房護理提出了更高的要求。普外科病房護理期間安全風險會對臨床護理質量造成影響，且對普外科住院患者治療與康復緊密相關[6]。針對普外科病房護理過程中的安全風險需要采取有效、積極的預防措施，以更好地控制護理風險。近年來，隨著經濟的發展、人們生活方式的改變，普外科疾病發病率有所升高。在患者治療期間，通常會對其進行護理管理，以進一步完善普外科護理措施[7]。提高護理風險管理質量，強化風險意識是普外科病房護理工作中的重點，對消除安全隱患有所幫助，有利于為普外科住院患者治療、恢復提供安全保障[8]。在醫療活動中，醫療護理工作十分關鍵，護理質量與患者生命安全、身體健康存在直接聯系，但醫療護理活動伴隨著較高風險，預防、控制護理風險事件發生具有重要意義[9]。護理風險管理的主要目的在于有效降低護理風險事件發生概率，避免風險發生，進一步減少患者受到損傷情況，在一定程度上提高護理質量，減少護患糾紛事件[10]，與患者建立起良好的護患關系。

常規護理管理受諸多因素的影響，效果并不理想。其只能從患者健康宣傳教育、病情觀察及疾病護理等方面實施管理[11]，護理人員缺乏與患者之間的溝通、交流，對患者配合度會造成影響，易引起患者發生護理不適、護理疼痛等情況，進一步導致普外科住院患者對臨床護理的滿意度降低，嚴重時甚至引發護患糾紛。隨著醫學水平的提高，醫學界學者對普外科護理管理方法的重視程度越來越高。研究顯示，在普外科中，護理風險管理應用效果較為突出[12]。在護理風險管理模式中，護理人員與患者進行密切交流，有利于形成良好的護理默契，及時了解患者內心想法;對于存在心理障礙的患者，護理人員能夠給予其適當心理疏導，有利于促進護患和諧，這對提高護理滿意度、減少護患糾紛事件發生有積極作用[13]。與此同時，護理風險管理模式能夠提高護理人員的風險應急處理能力，增強其風險管理意識，可有效減少普外科住院患者滑倒、墜床等意外事件發生。普外科護理常見風險包括護理人員缺乏自我保護意識、法律意識，新進護理人員缺乏預知風險的能力，忽視患者受尊重、知情權及隱私權等基本權力，護理內容涂改、不全面及漏記等[14]。在護理過程中，護理人員應通過換位思考方式提高工作主動性、積極性，進一步提高護理質量。加強對急腹癥等疼痛明顯患者的關心，將藥物治療與語言安慰相結合，讓普外科住院患者感受到關懷。在護理風險管理過程中對普外科住院患者進行實時監測、巡視[15]，加強了對普外科住院患者的心理干預，提高了護理人員的責任意識、護理風險意識，為普外科住院患者創造出舒適、安靜的病房環境，提高了護理質量[16]。

本研究結果顯示，觀察組患者的護理總滿意度（97.50%）明顯高于對照組（77.50%），差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者的護理風險事件、護理糾紛發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組護理后的生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），提示將護理風險管理模式應用于普外科住院患者中，能夠有效降低護理過程中的護患糾紛事件發生率，且減少了護理風險事件的發生，護理質量得到提升，患者臨床護理滿意度提高，應用價值高。

綜上所述，對普外科住院患者實施護理風險管理后，患者護理風險事件、護理糾紛發生率指標改善明顯，且護理滿意率指標效果理想，值得醫院推廣及應用。

[參考文獻]

[1]徐花，鐘園園.普外科病房的護理風險管理措施及效果研究[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（18）：225-226.

[2]艾建華.細節化護理干預在普外科臨床護理的應用效果分析[J].河北醫學，2016，22（5）：853-855.

[3]陳淑慧.手術準備路徑圖在普外科手術患者術前宣教中的應用效果[J].中華現代護理雜志，2017，23（2）：216-219.

[4]賴云青，張玉娟.雙重胃管固定法在普外科患者胃管護理中的應用和效果觀察[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（9）：1317-1318.

[5]馮春梅，江旭峰.普外科精細化護理管理對控制術后疼痛和感染的效果分析[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（4）：104-107.

[6]聶雷霞，張敏，雷慧容，等.三步漸進護理查房在普通外科新護士培訓中的效果研究[J].護士進修雜志，2017，32（3）：199-203.

[7]沈霖，唐金鳳，王惠.人形圖在普外科護理查房中的應用[J].護理學報，2016，23（21）：19-21.

[8]祁荷放.手術室護理管理與普通外科手術患者醫院感染相關性的Logistic回歸分析[J].中國地方病防治雜志，2017， 32（6）：115，118.

[9]權利.基于微信的延續護理在普外科帶T管出院患者中的應用[J].中國藥物與臨床，2017，17（6）：938-939.

[10]牛田霞.人性化護理在普外科護理中的效果評價[J].中國藥物與臨床，2017，17（8）：1242-1243.

[11]隋佳鈺.普外科新入職護士的專業化培訓方案的設計及應用效果[J].中華現代護理雜志，2016，22（3）：404-406.

[12]夏麗敏.舒適護理在普外科腹腔鏡手術中的應用[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（6）：172-173.

[13]高顯妮，段艷霞，楊明.品管圈活動對普外科住院患者護理質量的影響[J].西南國防醫藥，2016，26（1）：89-90.

[14]劉建萍.預見性護理干預在普外科手術后預防深靜脈血栓形成的體會[J].中國藥物與臨床，2016，16（9）：1378-1379.

[15]蔣明麗.護理風險管理在普外科護理管理中的應用效果觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2016，3（33）：5104-5105.

[16]梁鼎英.普外科護理不安全因素管理制度分析[J].遼寧中醫藥大學學報，2017，9（12）：141-142.

（收稿日期：2019-02-21? 本文編輯：祁海文）