妊娠期糖尿病孕婦補充維生素D的效果及對妊娠結局影響

李荔 馬彩良

[摘要] 目的 探究對妊娠期糖尿病孕婦補充維生素D的效果，評價其對血糖控制程度和妊娠結局造成的影響。方法 以該院收治的90例妊娠期糖尿病孕婦的資料為例，其均收治在2017年2月—2018年3月期間。采取隨機分組的原則，將其分為對照組（包含45例，采取一般產檢管理）和實驗組（包含45例，在一般產檢管理的基礎上加用維生素D補充）。護理完成后對所有產婦的護理前后血糖狀況進行評價，并記錄所有產婦分娩結果，評價兩組產婦之間的干預效果。結果 在開展干預前兩組患者的血糖數據經比較未見明顯差異，但在完成干預后，實驗組患者與對照組患者的血糖狀況均得到一定的調整，而實驗組患者較對照組患者明顯更優，差異有統計學意義（P<0.05）。同時實驗組患者中的不良妊娠結局事件發生率較對照組明顯更低，數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在對妊娠期糖尿病孕婦進行產檢和護理時，應用維生素D進行補充并配合常規體檢和糖尿病控制，能夠有效改善產婦的血糖狀況，提高產婦的順產率，降低不良妊娠結局事件發生的風險，具有高度的應用價值，值得推廣使用。

[關鍵詞] 規律產檢干預;妊娠期糖尿病;血糖控制;生存質量

[中圖分類號] R714 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）09（a）-0042-02

近年來全球經濟的快速發展帶動了人們的生活水平不斷提高，但在這種背景下，肥胖以及糖尿病事件的發生率在逐年遞增，這也導致妊娠期糖尿病產婦也出現了逐年上升的趨勢[1]。妊娠期糖尿病是一種臨床上十分常見的妊娠期疾病，對于患者以及新生兒的生命健康都會造成極大的威脅，嚴重時甚至可能威脅圍產兒的生命安全。而就目前來說，在臨床上對妊娠期糖尿病產婦進行預防和監測是現代婦產科重點關注的一個問題[2-3]。就目前來說，導致妊娠期糖尿病事件發生的原因，主要與患者體內胰島素抵抗和代謝失衡有較為密切的關系，相關臨床研究指出胰島素能夠有效保護患者胰島腺中的胰島，進一步提高患者體內的胰島素敏感度，對于改善患者胰島素抵抗來說有積極意義[4]。該次研究中選取2017年2月—2018年3月收治的90例妊娠期糖尿病孕婦的資料為研究對象，探究對妊娠期糖尿病孕婦補充維生素D的效果，評價其對血糖控制程度和妊娠結局造成的影響，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

以該院收治的90例妊娠期糖尿病孕婦的資料為例。采取隨機分組的原則，將其分為對照組（包含45例）和實驗組（包含45例）。納入標準：①所有產婦均符合《婦產科學》中關于妊娠期糖尿病的相關標準;②產婦無嚴重的器質性疾病與其他功能缺損;③產婦以及其家屬對研究知情。對照組中，產婦年齡在22～34歲之間，平均年齡（29.30±4.23）歲，孕周34～40周，平均孕周（35.20±2.30）周;實驗組中，產婦年齡在21～35歲之間，平均年齡（29.65±4.18）歲，孕周33～40周，平均孕周（35.62±2.73）周。對兩組產婦的一般資料進行比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對照組患者進行規范且常規的科學產檢方案，在產婦產檢時對其體重進行測量，并告知產婦體重增長狀況和正常孕期狀況，根據產婦的具體體重變化，制定相應的運動措施以及飲食方案提出相應的建立，這樣有助于保持良好體重狀況。

實驗組產婦在對照組產婦的基礎上對產婦進行定期血清維生素D檢查，若患者的血清維生素D水平正常，每日則應當進一步補充400 U維生素D，若患者體內維生素D缺乏，則可以進一步加大劑量，最高可補充至1 200 U，具體劑量可根據患者醫囑進行調整。

1.3 ?評價指標

觀察兩組患者干預前后的空腹血糖值以及餐后2 h血糖值。同時記錄所有患者在治療后的不良妊娠結局，主要包括早產、產后出血以及宮內窘迫。

1.4 ?統計方法

實驗結果應用SPSS 21.0統計學軟件對所有數據進行統計學分析，符合正態分布的計量資料以均數±標準差（x±s）表示，不符合者用中位數或四分位數表示組間比較采用獨立樣本t檢驗，實驗結果中涉及到的產婦護理滿意度數據采用百分比的形式進行表達，χ2值作為統計分析方案。組內比較采用重復測量的方差分析，必要時采用Fisher精確檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

在干預前，兩組患者的血糖狀況與生活質量比較，差異無統計學意義（P>0.05）;在干預后，實驗組患者的血糖狀況均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

? ? ? 同時實驗組患者中的不良妊娠結局事件發生率較對照組明顯更低，數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

胰島素抵抗是在遺傳和環境因素下引起的一種病癥，患者在發病后主要表現為受體部位對胰島素的生物反應受損，降低了患者體內的胰島素敏感度。而在妊娠期間隨著孕周增加，孕產婦體內的抗胰島素樣物質增加就會導致患者體內的胰島素敏感度下降，為了進一步維持糖代謝水平，胰島素需求量也隨之增加。若產婦存在胰島素分泌受限的狀況，在妊娠期無法代償，對這一生理變化進行調節，就會導致產婦出現血糖升高進一步引起妊娠期糖尿病癥狀的發生。

就目前來說，經臨床調查顯示[5]，妊娠期糖尿病患者在目前臨床上有逐年升高的趨勢，而在亞洲女性中大約有10%的產婦會出現妊娠期糖尿病，并且有逐年增長的趨勢。就目前來說，在對患者進行臨床診斷時，為了明確產婦的糖尿病癥狀，都需要根據產婦的妊娠周期進行血糖檢測，但通常情況下來說，血糖診斷往往集中在妊娠期的24～28周開展，所以妊娠期糖尿病在發病時往往已經處于妊娠中晚期，在此時對產婦進行治療難度則會有所提升，并且糖尿病癥狀很有可能已經對母嬰造成了危害。所以在進行實際治療時，需要及早對病癥進行預防，并選擇合適的方案進行血糖干預，這樣能夠在一定程度上減小患者的妊娠期糖尿病事件的發生，避免產婦出現各種不良反應。相關臨床研究顯示，孕前肥胖或超重的人具有較高的妊娠期，糖尿病發病率及發病率大約在40%～50%左右。

而值得注意的是，維生素D在正常的生理條件下能夠有助于刺激患者體內胰島素分泌，是一種維持患者體內正常糖耐量的必需物質，其主要功能是調節患者體內的鈣離子含量，刺激患者胰島素受體具有降血糖的效果。維生素D是一種在激素合成下形成的類激素物質，在近年來臨床醫學研究認為維生素D對糖尿病會造成極大的影響，成為了現代醫學研究的新領域和熱點。而相關醫學研究指出，維生素D的缺乏和患者發生妊娠期糖尿病來說有密切關系，對患者體內的維生素D進行檢測，明確其缺陷程度，并聯合一定的補充方案對患者進行治療，能夠有助于緩解患者的糖尿病癥狀，改善患者血糖值。由于孕前超重和肥胖者屬于妊娠期糖尿病的高危人群，而在妊娠期內需要盡可能選擇科學合理的方案對其體重進行控制。如果孕婦在妊娠初期就已經出現超重的狀況，醫務人員應當對其引起高度重視，做好血糖值管理，并且在進行護理期間，還應當告知產婦做好自我飲食控制的重要性時，產婦的血糖值得到有效調整，并且根據產婦體內的維生素D狀況進行合理補充，有助于改善患者的胰島素功能，使患者的糖尿病事件能進一步得到控制，提高分娩順產率，降低新生兒出現不良事件的發生率。

綜上所述，在對妊娠期糖尿病孕婦進行產檢和護理時，應用維生素D進行補充并配合常規體檢和糖尿病控制，能夠有效改善產婦的血糖狀況，提高產婦的順產率，降低不良妊娠結局事件發生的風險，具有高度的應用價值，值得推廣使用。

[參考文獻]

[1] ?梁秋萍，夏麗偉.妊娠期糖尿病孕婦血清維生素D水平與糖脂代謝特征、炎性因子分泌的相關性[J].海南醫學院學報，2019（9）：666-669，673.

[2] ?張艷梅，宋曉平，黃鶯.補充維生素D對妊娠期糖尿病患者胰島素抵抗程度的影響[J].中國醫藥，2019（2）：249-252.

[3] ?毛書輝，王娜.妊娠期糖尿病孕婦補充維生素D的效果及對妊娠結局影響[J].中國現代醫生，2019，57（2）：54-57.

[4] ?毛書輝.維生素D對妊娠糖尿病患者妊娠結局和新生兒胰島素情況的影響[J].中國高等醫學教育，2019（1）：140-141.

[5] ?李文玉.1，25-二羥基維生素D_3和微量元素水平與妊娠期糖尿病的相關性研究[J].中國產前診斷雜志：電子版，2018，10（4）：44-47.

（收稿日期：2019-06-20）