家屬參與護理管理對妊娠期糖尿病孕婦依從性及妊娠結局的影響

胡飛英

[摘要] 目的 探討家屬參與護理管理對妊娠期糖尿病孕婦依從性及妊娠結局的影響。方法 從該院2016年12月—2018年12月選出250例患妊娠期糖尿病的孕婦，按照隨機數字表法將孕婦分為兩組，分別為常規組（n=125）和家庭組（n=125），常規組采取常規護理，在常規組基礎上，家庭組加用家庭參與護理模式，評估兩組孕婦護理干預前后治療依從性以及妊娠結局。結果 護理后，兩組治療依從性評分均顯著升高（P<0.05），且家庭組變化幅度大于常規組（P<0.05）;護理后，家庭組產后出血、早產、過期產、巨大兒、新生兒窒息發生情況顯著好于常規組（P<0.05）。結論 家庭參與護理管理能有效改善患妊娠期糖尿病孕婦的治療依從性以及妊娠結局，值得推介。

[關鍵詞] 家庭參與護理;妊娠期糖尿病;治療依從性

[中圖分類號] R59 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）09（a）-0115-02

妊娠期糖尿病（gestation diabetes mellitus，GDM）指孕婦在妊娠期首次出現的異常糖代謝，GDM不僅會引發不良妊娠結局，還會影響孕婦的身體健康，是臨床上較為常見的妊娠并發癥，隨著生活環境的惡化以及作息方式的不健康化，GDM的發病率也在逐漸上升[1]。GDM是一種慢性病，不僅需要醫護人員進行護理，也需要家屬在日常生活中對孕婦進行照顧，因此如何對家屬進行健康教育，使其參與到對孕婦的護理中來，改善孕婦的治療依從性和自我管理能力，才是控制GDM的重點，是醫護人員急需解決的問題[2]。家庭參與護理模式是一種能較好地改善孕婦依從性及妊娠結局的護理方式，對于促進母嬰身體健康有重要意義[3]。該研究選取2016年12月—2018年12月收治GDM患者250例，旨在探究家屬參與護理管理對妊娠期糖尿病孕婦依從性及妊娠結局的影響。現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取250例在該院產檢診斷為GDM的孕婦進行研究。納入標準：①在該院產檢且確診為GDM的初產孕婦;②年齡18歲以上;③意識清楚，有健全的認知能力。排除標準：①多胎孕婦;②有精神病史或其他嚴重器質性疾病史;③正在接受其他心理治療，處于嚴重焦慮和抑郁狀態或合并其他妊娠期并發癥。采用隨機數字表法將孕婦分成常規組（n=125）和家庭組（n=125），其一般資料對應見下方：年齡為18～39（31.02±4.09）歲和19～41（30.55±4.23）歲（t=0.89，P>0.05），受教育程度（高中及以下、本科及大專、碩士及以上）為（18、75、32）和（20、78、27）（χ2=0.59，P>0.05），分娩方式：陰道分娩、剖腹產為（75例、50例）及（80例、45例），（χ2=0.42，P>0.05），兩組資料差異無統計學，具有可比性。

1.2 ?方法

常規組采用使用常規護理，護理內容主要是向孕婦詢問是否按規定時間服藥、身體有無不適、是否定期運動，是否定期檢測血糖并對孕婦進行用藥指導和心理疏導。在常規組基礎上，家庭組加用家庭參與護理，具體流程如下：①日常評估。收集孕婦個人資料，對孕婦的家庭情況、對疾病的認知情況以及治療依從性進行評估，從而能對癥下藥依據實際情況制定護理措施;②家屬干預。引導孕婦和家屬了解GDM的危害以及治療措施，明確認識到疾病的嚴重性和威脅性，從而引導家屬積極參與到對孕婦的護理中來，并能夠在孕婦出現血糖異常時能及時進行處理;對家屬進行心理疏導，使其能做到站在孕婦角度考慮;針對孕婦和家屬的心理壓力和負面情緒，有針對性地采取干預措施，指導其閱讀心理健康方面的書籍，從而緩解孕婦的負面情緒和心理壓力;對孕婦進行自主鍛煉指導，并告知孕婦和家屬進行康復鍛煉的意識，提高他們對鍛煉的重視程度;③心理干預。根據孕婦于家屬的具體情況，適度地進行疏解和安慰，幫助他們疏導由疾病引起的焦慮、壓抑的情緒，使孕婦能以健康的心態待產;與孕婦建立良好的社交關系，以朋友的身份對孕婦進行護理，幫助孕婦積極面對疾病，使其能遵照醫囑進行藥物治療、適宜運動以及飲食控制，并保持健康的作息習慣。

1.3 ?觀察指標

①治療依從性：對患者護理前后的治療依從性進行問卷調查，問卷內容包括血糖控制、定時服藥、適度運動、飲食調控4項內容，滿分5分，分數越高、治療依從性越強。②妊娠結局：統計分析孕婦的妊娠結局，包括產后出血、酮癥酸中毒、早產、過期產、巨大兒、新生兒窒息6項內容。

1.4 ?統計方法

選用SPSS 19.0統計學軟件對所得數據進行統計分析，計量資料處用（x±s）來表示，組間比較使用獨立t檢驗，計數資料[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組孕婦護理前后治療依從性比較

護理后，兩組血糖控制、定時服藥、適度運動、飲食調控評分均顯著升高（P<0.05），且家庭組變化幅度大于常規組（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組孕婦護理后妊娠結局比較

護理后，家庭組產后出血、早產、過期產、巨大兒、新生兒窒息發生情況顯著好于常規組（P<0.05），家庭組酮癥酸中毒發生情況與常規組相比差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

3 ?討論

GDM是一種危害性極大的疾病，不僅使孕婦出現產后出血、酮癥酸中毒、早產、過期產等癥狀，而且會使其子宮內環境發生改變，從而威脅胎兒的生命健康，所以控制血糖、提高孕婦身體素質，是臨床工作的重點[1]。準媽媽得知自己患上GDM后會心情焦躁，不僅憂慮自己的健康問題也擔心胎兒的生長發育問題，這些情緒會加重孕婦的負面情緒，促使胰高血糖素分泌，增加血糖濃度，加重病情[2]。

家屬參與護理管理能使孕婦感受到家庭的支持，覺得自己不是獨自面對問題，而是在家人的支持下一起面對疾病，從而得到面對疾病的信心，能積極自主地參與治療，提高治療依從性，使治療和護理效果得到進一步提高，血糖得到控制，彌補常規護理的缺陷，提高護理質量，達到減少母嬰并發癥，改善妊娠結局的目的[3]。

該實驗將家庭參與護理管理應用于GDM孕婦，護理結束后再由專業人士進行心理評估，結果顯示，護理后，兩組治療依從性評分均顯著升高，且家庭組變化幅度大于常規組;分娩時家庭組產后出血、早產、過期產、巨大兒、新生兒窒息發生情況顯著好于常規組。分析原因，家屬參與護理模式不只是一種護理方法，它也是一種治療方法，它的目的在于通過對孕婦家庭進行干預來改善孕婦的治療依從性和妊娠結局。有調查顯示，護理人員和孕婦家庭建立穩定的醫患關系對GDM非常重要，家庭對孕婦的督促是促使孕婦積極參與治療的必要條件[4]。家庭參與護理模式通過對孕婦的家庭進行干預，使家屬參與到孕婦的治療中來，對孕婦進行督促和提醒，使得孕婦能定期服藥、適宜運動、控制每日進餐量，從而提高孕婦的治療依從性;護理人員對家屬和孕婦的心理進行疏導，緩解緊張、焦慮的負面情緒，保持平穩心態，減少胰高血糖素分泌，維持血糖平衡，緩解GDM癥狀。家庭參與護理能有效提高孕婦治療依從性，改善妊娠結局，與張法香等[5]報道的家屬參與妊娠期糖尿病孕婦護理管理的臨床結果較為相似。

綜上所述，家庭參與護理對改善孕婦治療依從性以及妊娠結局有較大作用，值得推介。

[參考文獻]

[1] ?張永樂，周華俊，戴美琴，等.專科護理對妊娠合并糖尿病孕婦血糖控制及妊娠結局的影響[J].中國計劃生育學雜志，2017，25（2）：128-130.

[2] ?高霞，張毅，李靜，等.準媽媽課堂對妊娠期糖尿病孕婦治療依從性及妊娠結局的影響[J].河北醫藥，2014，36（21）：3336-3338.

[3] ?黃雪凌，周惠歡.家屬參與妊娠期糖尿病孕婦護理管理的效果觀察[J].航空航天醫學雜志，2017，28（9）：1136-1138.

[4] ?王培紅，羅健，程湘瑋，等.系統護理干預對妊娠期糖尿病患者疾病知識及妊娠結局的影響[J].護理學雜志，2017，32（16）：24-26.

[5] ?張法香，崔韡.家屬參與妊娠期糖尿病孕婦護理管理的臨床觀察[J].糖尿病新世界，2017，20（24）：122-123.

（收稿日期：2019-06-03）