肝功能反復(fù)異常沒重視，發(fā)展成了肝硬化……

于荷

姚女士在體檢中查出肝功能異常，進(jìn)一步復(fù)查后被確診為肝硬化。姚女士十分不解，她平時(shí)沒有什么癥狀，也沒有什么病毒性肝炎，怎么就突然得了肝硬化呢？經(jīng)過詳細(xì)檢查后，醫(yī)生告訴她，引起她肝硬化的原因是自身免疫性肝炎發(fā)展的。姚女士這才想起了，最近幾次體檢都顯示肝功能有異常，但她并沒有在意，現(xiàn)在悔不當(dāng)初。

女性高發(fā)的自身免疫性疾病

甲肝、乙肝倒是常聽說，這個(gè)自身免疫性肝炎是什么呢？遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院感染科主任、教授盧秉久說：自身免疫性肝炎簡稱自免肝，多發(fā)于女性身上，男女比例一般為1：4，它是由于免疫功能異常所造成的肝臟損傷，是機(jī)體產(chǎn)生了針對自身肝細(xì)胞的抗體。主要包括自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁性膽管炎、原發(fā)性硬化性膽管炎等不同類型。自身免疫性肝病可以造成肝臟慢性損傷，如沒有發(fā)現(xiàn)，會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)展。它會(huì)表現(xiàn)為肝功能反復(fù)異常，出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、轉(zhuǎn)肽酶的升高，長時(shí)間反復(fù)逐漸發(fā)展為肝纖維化、肝硬化，尤其是失代償期的肝硬化，可能出現(xiàn)一些嚴(yán)重并發(fā)癥，如腹水、消化道出血、肝性腦病等，最后甚至發(fā)展成肝癌，因此，自身免疫性肝病要早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。

癥狀隱匿，不易發(fā)覺

其實(shí)，像姚女士一樣，平時(shí)并沒有什么癥狀的患者不少。盧秉久說：自免肝的癥狀比較隱匿，大多數(shù)的患者并沒有明顯的臨床癥狀，常常在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肝功能異常，但因?yàn)闆]有什么癥狀，很久都不去管它，也不干預(yù)，再發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)發(fā)展成為肝硬化。

那么，真的就沒有一點(diǎn)蛛絲馬跡嗎？盧秉久表示，自免肝一般典型的癥狀是出現(xiàn)極度乏力、皮膚瘙癢、嗜睡，部分病人還會(huì)有食欲下降、惡心、厭油、尿黃、腹部不適等癥狀。另有一些患者會(huì)有一些肝硬化的癥狀表現(xiàn)，如出現(xiàn)嘔血或者黑便等失代償期肝硬化表現(xiàn)。

及時(shí)治療可以很好控制病情

自免肝一般如何治療，愈后如何呢？盧秉久說：自免肝治療的目的是延緩、防止肝病的進(jìn)一步進(jìn)展，所以大多數(shù)自免肝都需要長期甚至終身接受治療。自免肝在治療上主要以免疫抑制為主，即調(diào)節(jié)自身免疫反應(yīng)，主要使用糖皮質(zhì)激素、硫銼嘌呤、環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑治療。不管什么類型的自免肝，如果能早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)進(jìn)行積極的保肝護(hù)肝等治療，大多數(shù)自免肝病情是可以有效控制的，所以早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)是非常重要的。

盧秉久主任最后提醒，出現(xiàn)一些非特異性癥狀，如同時(shí)出現(xiàn)肝功能異常，要考慮自免肝的可能。患者可以進(jìn)一步檢測自身免疫性肝病抗體，必要時(shí)進(jìn)行肝穿刺活檢以明確診斷。