沒有外傷，為什么會骨折

姚贊原 許仲祈 白恬

【案例回放】

住在廣州荔灣區逢源路70歲的李婆婆近幾天突然感覺腰背部疼痛，即使睡覺也痛，心想這幾天也沒有摔倒撞到，估計是爬山走動多了點，故沒把腰背痛放在心上，選擇在家休息。

可好幾天過去，癥狀不見好轉，反而腰背痛越來越痛，在家人的堅持要求下來到廣州醫科大學附屬第三醫院骨科就診。經過仔細的檢查，主任醫師張平發現李婆婆是壓縮性骨折，如果不及時治療，可能會造成更嚴重的后果。幸運的是，經過經皮膚穿刺往腰椎注入骨水泥固定后，腰背痛立即緩解，過了幾天健康出院。不過，讓李婆婆和家人奇怪的是，沒有摔倒撞到腰，怎么會骨折呢？

壓縮性骨折是什么

主任醫師張平解釋，壓縮性骨折說得形象些，指的是骨被壓扁了形成的骨折，主要出現在脊柱，日常生活中講的壓縮性骨折其實是指脊柱壓縮性骨折。它指以椎體縱向高度被“壓扁”為主要表現的一種脊柱骨折，也是脊柱骨折中最多見的一種。臨床中，像李婆婆這樣的例子并不少見。壓縮性骨折在老年人中是一個高發的常見病，尤其是骨質疏松的老年人，常常會因為一些不起眼的誘因，例如下樓梯、彎腰、下床等一些輕微的動作而導致脊柱壓縮性骨折，引起腰背的劇烈疼痛。這時候如果沒有引起重視并及時到醫院就醫，癥狀往往會加重，引起脊柱骨折的進一步壓縮。

張平說，壓縮性骨折成因分為外傷性和病理性兩類。

（1）前者是指椎體本身沒有問題，因為遭受縱向壓縮力，比如墜落或重物砸傷，或脊柱極度屈、伸等暴力作用所致的壓縮性骨折。

（2）后者是指因患者本身存在一定的病理基礎，比如骨質疏松、長期吃激素和免疫抑制劑等藥物、腫瘤轉移等原因。在輕微的暴力，比如咳嗽、提重物、彎腰等動作下引起椎體壓縮性骨折。

最常見的原因是骨質疏松引起的壓縮性骨折。

如何治療骨質疏松性壓縮性骨折

張平表示，由于老年人椎體壓縮性骨折均有明顯的骨質疏松，骨礦含量的下降，椎體受到輕微外力作用即可發生骨折。傷后容易發生脊柱不穩定，從而出現腰背疼痛，重者出現神經受壓癥狀，同時，老年患者常伴有各種內科疾病，無論采取何種治療方式，對老年患者都具有風險。保守治療不能早期下床活動，而長期臥床極易發生墜積性肺炎、壓瘡、泌尿系感染、深靜脈血栓等嚴重并發癥。

因此，張平建議采用經皮穿刺椎體成型術。這是骨質疏松性壓縮性骨折的一種積極有效、最直接的治療手段，能提供椎體穩定性，達到早期下地活動。一般情況下，患者術后即可下地，避免了長期臥床，降低因長期臥床導致并發癥的發生率。■