苯磺酸左旋氨氯地平片聯合洛丁新治療老年高血壓的臨床價值研究

李芝蘭　李晨娟　范永紅

【摘要】 目的 觀察分析苯磺酸左旋氨氯地平片與鹽酸貝那普利片（商品名：洛丁新）聯合用藥在老年高血壓治療中的臨床效果與價值。方法 90例老年高血壓患者， 隨機分為觀察組和對照組， 每組45例。對照組患者給予苯磺酸左旋氨氯地平片口服治療， 觀察組患者給予苯磺酸左旋氨氯地平片聯合洛丁新治療。比較兩組臨床效果、血壓水平以及不良反應發生情況。結果 觀察組臨床總有效率95.56%顯著高于對照組80.00%， 差異有統計學意義（χ2=5.075， P<0.05）;治療前， 兩組患者舒張壓、收縮壓比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 觀察組舒張壓（77.6±4.3）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、收縮壓（131.2±6.4）mm Hg均明顯低于對照組的（86.7±4.4）、（145.3±7.3）mm Hg， 差異有統計學意義（P<0.05）。兩組不良反應發生率比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。結論 采用苯磺酸左旋氨氯地平片與洛丁新聯合用藥對老年高血壓患者治療的臨床療效顯著， 可有效改善患者舒張壓與收縮壓水平， 藥物安全性高， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 苯磺酸左旋氨氯地平片;鹽酸貝那普利片;老年高血壓;臨床療效;血壓水平

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.034

伴隨我國老齡化速度的不斷加快， 各種老年慢性疾病發病率越來越高， 老年性高血壓作為心血管內科的常見病與多發病， 主要分為原發和繼發兩類， 若血壓得不到長期有效的控制， 會對患者心臟、大腦、腎臟等重要器官造成嚴重損傷[1]， 嚴重危害老年人的健康。臨床常通過口服單一降壓藥進行治療， 但臨床效果往往不佳。為了更好地控制血壓， 本院采用苯磺酸左旋氨氯地平片聯合洛丁新聯合用藥的治療方法取得了令人滿意的臨床效果。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1月～2018年6月本院收治的90例老年高血壓患者， 年齡均>60歲， 且符合高血壓診斷標準[2]， 并排除繼發性高血壓及其他重要器官嚴重疾病患者， 且對本次研究中涉及的藥物無禁忌。所有患者隨機分為觀察組和對照組， 每組45例。觀察組男27例， 女18例;年齡62～76歲， 平均年齡（67.2±3.7）歲;病程1～12年， 平均病程（5.8±2.07）年;高血壓嚴重程度分級情況[3]：Ⅰ級9例，?Ⅱ級19例， Ⅲ級17例。對照組男28例， 女17例;年齡63～75歲， 平均年齡（68.6±2.14）歲;病程1～13年， 平均病程（5.8±2.4）年;高血壓嚴重程度分級情況：Ⅰ級10例， Ⅱ級19例， Ⅲ級16例。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組均于本次研究前1周停用其他降壓藥。對照組患者給予苯磺酸左旋氨氯地平片口服治療， 用量為5 mg/次， 1次/d。觀察組患者給予苯磺酸左旋氨氯地平片聯合洛丁新治療， 苯磺酸左旋氨氯地平片用法用量同對照組， 洛丁新口服， 用量為10 mg/次， 1次/d。兩組患者均連續治療1個月。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組治療后的臨床效果、治療前后的血壓水平以及不良反應發生情況。療效判定標準[4]：①顯效：經過治療臨床癥狀基本消失， 舒張壓降低幅度>20 mm Hg， 或已達到正常范圍;②有效：經過治療臨床癥狀明顯改善， 舒張壓降低10～20 mm Hg;③無效：未達到上述標準。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組臨床效果比較 觀察組顯效26例（57.78%）， 有效17例（37.78%）， 無效2例（4.44%）， 總有效率為95.56%;對照組顯效21例（46.67%）， 有效15例（33.33%）， 無效9例（20.00%）， 總有效率為80.00%。觀察組臨床總有效率顯著高于對照組， 差異有統計學意義（χ2=5.075， P<0.05）。

2. 2 兩組治療前后血壓水平比較 治療前， 觀察組的舒張壓和收縮壓分別為（90.6±12.7）、（156.4±22.1）mm Hg， 對照組分別為（90.7±11.4）、（156.6±22.3）mm Hg;治療后， 觀察組舒張壓和收縮壓分別為（77.6±4.3）、（131.2±6.4）mm Hg， 對照組分別為（86.7±4.4）、（145.3±7.3）mm Hg。治療前， 兩組患者舒張壓、收縮壓比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后觀察組舒張壓、收縮壓均明顯低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組不良反應發生情況比較 觀察組口干2例， 面部潮紅1例， 不良反應發生率為6.67%;對照組口干2例， 頭暈1例， 面部潮紅1例， 不良反應發生率為8.89%。兩組不良反應發生率比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

高血壓是臨床常見的心血管疾病， 老年人是高血壓的高發人群。高血壓會顯著降低患者血管壁彈性， 血壓水平波動增大[5]。對老年患者而言， 血壓水平常受外界因素影響， 血壓水平波動較大， 患者收縮壓明顯偏高。患者交感神經以及腎-血管緊張素系統活性下降顯著， 血漿兒茶酚明顯上升[6]。由于老年患者往往合并其他基礎疾病， 各臟器功能也相對降低。因此， 在治療老年高血壓時， 考慮到的不僅僅是臨床效果， 還需兼顧藥物對老年患者的影響， 比如藥物對患者臟器產生的損傷、患者血脂血糖代謝情況等。