肺結核丸輔助治療空洞型肺結核臨床效果分析

白迪　王禹　安靜

【摘要】 目的 探討肺結核丸輔助治療空洞型肺結核的臨床效果。方法 70例空洞型肺結核患者， 隨機分為對照組與實驗組， 每組35例。對照組采用傳統2HRZE/4HRE治療方案， 實驗組在對照組基礎上加用肺結核丸輔助治療。比較兩組患者治療第2、6個月末空洞變化情況。結果 治療第2個月末， 實驗組空洞閉合率17.14%（6/35）高于對照組的2.86%（1/35）， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療第6個月末， 實驗組空洞閉合率80.00%（28/35）高于對照組的51.43%（18/35）， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在常規抗結核治療的基礎上聯合中藥肺結核丸治療空洞型肺結核， 有助于肺結核患者空洞的縮小及閉合， 療效顯著， 可在臨床應用。

【關鍵詞】 肺結核丸;空洞型肺結核;臨床療效

【Abstract】 Objective? ?To analyze the clinical effect of Feijiehe pills in adjuvant treatment of cavitary pulmonary tuberculosis. Methods? ?A total of 70 patients with cavitary pulmonary tuberculosis were randomly divided into control group and experimental group， with 35 cases in each group. The control group received traditional 2HRZE/4HRE regimen， while the experimental group was treated with Feijiehe pills on the basis of the control group. The changes of cavities at the end of 2 and 6 months of treatment between the two groups were compared. Results? ?At the end of 2 months of treatment， the experimental group had higher cavity closure rate as 17.14%（6/35） than 2.86%（1/35） in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. At the end of 6 months of treatment， the experimental group had higher cavity closure rate as 80.00%（28/35） than 51.43%（18/35） in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?On the basis of traditional anti-tuberculosis therapy， combined with traditional Chinese medicine Feijiehe pills has significant efficacy in the treatment of cavitary pulmonary tuberculosis， and it is helpful to narrow and close the cavity of tuberculosis patients. This method can be used in clinical practice.

【Key words】 Feijiehe pills; Cavitary pulmonary tuberculosis; Clinical efficacy

結核病是一種慢性傳染性疾病， 空洞型肺結核是肺結核的一種表現形式， 是肺結核的一種演變過程。如果空洞型肺結核患者發現或治療不及時， 空洞長期不愈， 最終會演變成慢性纖維空洞型肺結核， 甚至毀損肺， 這不僅損害患者本人身體健康， 同時也威脅著密切接觸者的身體健康， 增加密切接觸者感染結核菌的幾率。所以患者早期發現并且治愈空洞型肺結核是切斷傳染源最好的方法。目前對結核的治療普遍采用異煙肼、利福平、乙胺丁醇及吡嗪酰胺聯合化療方案， 此方案治療結核雖然療效值得肯定， 但對空洞型肺結核的治療效果甚微， 往往出現肺結核患者空洞延遲閉合或不閉合， 病灶遷延不愈。肺結核丸是由一些傳統治療結核病中草藥配伍而成， 其主要成份包括白芨、土鱉蟲、制何首烏、金銀花、魚腥草、百部等， 主要作用是斂陰補肺， 止肺出血， 促進空洞閉合， 增加藥物的利用率， 增強機體抵抗力， 在增強療效的同時縮短了療程。本研究在常規抗結核藥物治療肺結核基礎上給實驗組患者加用肺結核丸聯合治療， 分別在治療第2個月末及第6個月末， 通過肺CT觀察患者的空洞變化情況， 臨床治療效果較好， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年6月～2018年6月本院門診收治的70例空洞型肺結核患者為研究對象， 隨機分為對照組與實驗組， 每組35例。對照組男19例， 女16例;年齡18～60歲， 平均年齡（39.1±7.1）歲。實驗組男20例， 女15例;年齡19～58歲， 平均年齡（38.2±6.5）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準：①符合肺結核診斷標準[1]， 咳嗽、咳痰時間均>1個月， 3次痰涂片結果均為陽性;②均為初治;③血常規、肝腎功能、尿酸及其他輔助檢查均正常。

1. 2 方法 對照組采用2HRZE/4HRE常規抗結核治療， 即采用異煙肼、利福平、乙胺丁醇及吡嗪酰胺聯合化療方案。實驗組在對照組基礎上加用中成藥肺結核丸（蕪湖張恒春藥業有限公司， 國藥準字Z34020948， 規格：81 g/盒）輔助治療， 9 g/次， 3次/d， 連續治療180 d。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療第2、6個月末空洞變化情況。對患者行肺CT檢測觀察其空洞吸收變化， 判定標準：增大：空洞直徑>原空洞直徑的1/2;不變：空洞無明顯變化;縮小：空洞直徑≤原空洞直徑1/2;閉合：空洞不復存在。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

治療第2個月末， 實驗組空洞閉合率17.14%（6/35）高于對照組的2.86%（1/35）， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療第6個月末， 實驗組空洞閉合率80.00%（28/35）高于對照組的51.43%（18/35）， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

肺結核是由結核分枝桿菌引起的慢性肺部傳染病。在我國約有半數（約5.5億）人口曾經受到結核分枝桿菌的感染， 根據我國2000年的相關統計結果顯示， 約500萬人死于活動性肺結核， 占世界結核病總人數的25%， 每年死于結核病的患者約有13萬人， 此為我國的十大死亡病因之一[2， 3]。慢性纖維空洞型肺結核患者是結核病的最主要的傳染源。肺結核空洞的形態多種多樣， 一般先形成厚壁空洞， 待干酪性壞死后壞死組織進一步排出， 形成薄壁空洞。肺結核空洞多發于青壯年， 由于傳統西藥殺菌周期長， 有效抗結核藥物種類少， 副作用大， 患者對藥物的依從性差， 易使肺結核空洞遷延不愈， 形成慢性纖維空洞型肺結核。近些年， 中成藥輔助治療結核病所起的作用日益受到人們的關注[4-6]。

肺結核丸的主要成份有土鱉蟲、白芨、金銀花、制何首烏、百部、魚腥草等中藥， 土鱉蟲具有清熱解毒、補充鈣質、增強免疫的作用;白芨具有補肺、止血、消腫、生肌斂瘡的功效， 可縮短凝血時間， 抑制結核桿菌生長;金銀花具有抗病毒、消炎、增加免疫力的功效;制何首烏具有補肝腎、益精血、解毒之功效;百部具有溫潤肺氣、止咳、殺菌作用;魚腥草可清熱解毒， 消腫利尿， 增強機體免疫力[7， 8]。近些年已有多項研究證實， 結核丸具有增加T淋巴細胞數量和促進其轉化的作用， 可提高免疫治療的效果， 在一定程度上可以修復損害的細胞和組織， 促進病灶吸收， 在肺結核、淋巴結核和骨結核治療中具有明顯的療效[9， 10]。

綜上所述， 在常規抗結核治療的基礎上聯合中成藥肺結核丸輔助治療空洞型肺結核， 可以起到扶正固本、滋陰清熱、潤肺生津、止咳止血的作用， 有助肺結核患者空洞的縮小及閉合， 療效肯定， 值得臨床應用。

參考文獻

[1] 中華醫學會結核病學分會. 肺結核診斷和治療指南. 中國實用鄉村醫生雜志， 2013， 20（2）：70-74.

[2] 吳泰敏， 鐘劍鋒. 結核丸輔助治療及中西醫結核護理對急性空洞型肺結核患者生活質量的影響 . 遼寧中醫雜志， 2015， 42（2）：356-357.

[3] 劉毅， 李穎， 高虹. 肺結核丸輔助治療空洞型肺結核的回顧性分析研究. 航空航天醫學雜志， 2018（2）：155-157.

[4] 李振魁. 肺結核丸治療空洞型肺結核臨床100例療效觀察. 醫學信息（上旬刊）， 2011， 24（1）：617-618.

[5] 王立新. 肺結核丸治療51例空洞型肺結核經驗介紹. 醫學信息， 2014（8）：515.

[6] 袁國鋒. 肺結核丸治療難治性肺結核隨機對照臨床研究. 實用中醫內科雜志， 2012（15）：19-20.

[7] 凌寅. 對耐多藥肺結核患者使用結核丸進行輔助治療的效果及對其免疫功能的影響. 當代醫藥論叢， 2019， 17（1）：123-124.

[8] 趙芳敏， 梁慶佳， 鐘利萍， 等. 觀察中醫輔助治療肺結核的臨床效果. 中國現代藥物應用， 2017， 11（14）：112-113.

[9] 周健， 劉黎. 中藥結核丸輔助治療老年肺結核患者的療效觀察. 臨床肺科雜志， 2014， 19（2）：366-368.

[10] 何思陸， 梁燁， 陸高翔， 等. 鐵皮石斛處方輔助治療肺結核效果的臨床觀察. 中國醫藥科學， 2015（10）：7-9.

[收稿日期：2019-02-19]