以臨床為導向的生理學教學模式在醫學留學生中的應用

李 翔，周玲利，申 麗，王 智，張堅松

(湖南師范大學醫學院，湖南 長沙 410013)

隨著中國對外開放程度的深入，我國經濟和醫學水平不斷提高。我國逐步開展了與世界各國的全方位、多層次、寬領域的醫學教育交流，醫學留學生教育呈現出了大發展的態勢[1]。醫學留學生多來自于發展中國家，入學時，普遍基礎差，但求知欲望強，思想活躍，英語水平高，具有一定的動手能力[2]。因此，如何因材施教，并摸索出一套適合于他們特點的教學模式是提高醫學留學生教育質量的當務之急和重要任務。

生理學是生物科學的一個分支，是研究生物體及其各組成部分正常功能活動規律的一門學科。生理學的發展和臨床醫學的發展是緊密聯系在一起的。我校2013年開始招收醫學留學生，目前累計在校醫學留學生約230余人。近年來我們一直在探討如何提高醫學留學生的生理學教學質量，并做出了一些工作。我們選取了2016級臨床醫學專業58名醫學留學生為研究對象，隨機分組進行傳統教學和以臨床為導向的新型教學，并觀察和評價了各組的教學效果。

一、對象與方法

(一)研究對象。

選取湖南師范大學醫學院2016級58名臨床醫學專業留學生，隨機分為對照組和實驗組，每組29名，對照組平均年齡(20.4±1.8)歲，實驗組平均年齡(20.2±2.1)歲。兩組研究對象在年齡方面無統計學差異(P>0.05)。

(二)研究方法與內容。

1.教學準備。采用由人民衛生出版社出版、姚泰主編教材《Physiology》，確定實施以臨床為導向的新型教學模式的教學章節，為“Formation and Excretion of Urine”“Physiology of The Sense Organs”和“Function of The Nervous System”，共計22學時。

2.教學方法。對照組采用傳統教學模式，孤立的講解理論，要求學生死記硬背知識點，理論與實踐脫鉤。實驗組采用以臨床為導向的新型教學模式，在教學中將生理學知識點與臨床疾病的發病機制、治療原則合理鏈接，精選臨床病例，啟發式和互動式教學。比如：我們在介紹滲透性利尿時，可以引出糖尿病病人的臨床表現、尿量變化的機制、診斷標準及臨床治療原則等臨床知識，讓這些不同學科的知識相互交融，互為補充，活學活用。

3.學生發言情況計分。每節課設置多個提問環節，輪流要求學生回答，根據口頭答題情況，運用集體商議好的給分原則，嚴格公平的給每個學生計分。

4.課后測試。每個章節學完后，對所學內容進行考試，考試內容中基本概念占20%，重點難點占30%，臨床應用占50%，考試時間為30分鐘。

5.學生課堂及課外閱讀筆記檢查并評分。要求學生在課堂上記筆記，并做好課前預習和課后復習筆記，老師當面檢查并對筆記進行綜合評分。

6.學生總成績評價。生理學科總成績由課堂發言、課后測試、學生筆記、期末考試四部分構成。比例設定如下：課堂發言占10%、課后測試占20%、學生筆記占10%、期末考試占60%。

(三)教學效果評價。

教學效果評價分兩種方式進行：(1)針對學生成績進行分析和比較；(2)采用調查問卷的形式。

(四)統計學方法。

采用SPSS 20.0統計處理，所有數據均以均數±標準差表示，兩組間比較采用t檢驗，P<0.05認為差異具有統計學意義。

二、結 果

(一)對照組和實驗組的學生成績比較。

實驗組學生在課堂發言、課后測試、學生筆記、期末考試及總成績均顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，詳情如下見(附表)。

附表 兩組成績比較(分，

注：與對照組相比，*P<0.05

(二)調查問卷分析。

授課結束后，對參與本研究的學生發放了調查問卷，共計發出調查問卷58份，回收58份，回收率100%，有效率100%。調查問卷結果分析顯示：以臨床為導向的新型教學模式能夠提高生理學的學習積極性，課堂氣氛活躍，有利于激發學生的學習興趣，實驗組學生普遍表示該教學模式將生理學知識點精準的與臨床疾病相聯系，讓生理學知識在理解中記憶并掌握，學習效率明顯提高。

三、討 論

“一帶一路”倡議提出五年來，我們和周邊國家開展了廣泛的教育國際合作，來華留學生規模不斷擴大。隨著教育國際化的不斷深入和豐富，積極發展規?；牧魧W生學歷教育現已成為高等醫學教育的重要組成部分，成為反映學校教育水平的重要標志[3]。留學生大多都是第一次來到中國，人生地不熟，文化和地域的差距不可避免地產生不適應，有孤獨感，加之語言障礙，導致了留學生學習狀態不佳，學習積極性下降，特別體現在生理學學習中。生理學知識內容抽象，知識量大，強調知識的邏輯性和整體性，一般的死記硬背很難掌握，學習難度大[4]。為了提高醫學留學生生理學的學習效率，除了強調醫學留學生加強文化交流和努力學習漢語以外，針對醫學留學生開展課前、課中和課后的全方位生理學教學改革，引入新穎的生理學教學模式是很有必要的。在生理學的教學改革中，我們前期已經在中國本科生中開展了緊密聯系臨床的生理學教學改革探索，并取得了一定的成績[5]。這次我們將這種新的教學模式應用到醫學留學生中，也得到了廣大醫學留學生的歡迎和支持。在本研究中，通過教研室集體備課以及對授課老師課前的嚴格培訓，我們將生理學知識點與臨床疾病的發病機制、治療原則合理鏈接，精選臨床病例，啟發式和互動式教學，并設計了針對學生的課前、課中、課后全面的新型考核體系，有效的促進了學生的自主學習。

與傳統的教學模式相比，我們積極主動地將基礎醫學教育與臨床醫學進行了鏈接，這樣的鏈接，符合臨床實際情況，突出專業特色，有先進性，充分調動了學生學習的積極性，培養了學生的創新精神和創新能力，提高了學生的綜合素質，

我們認為以臨床為導向的新型教學模式能激發學生學習動機和學習興趣、培養了學生的創造性思維和科學研究素養，課堂氣氛活躍，教學質量明顯提高。