義齒穩固劑在黏膜支持式活動義齒中的應用調查

陳巧紅

(象山縣第一人民醫院，浙江 寧波 315700)

老年人口的比例每一年都處于不斷上升，每年因牙周炎等各種病因導致牙體缺失，牙列缺損或牙列缺失而接受活動義齒修復的患者也在不斷增多。如何提高義齒的固位和穩定是活動牙修復長期關注并研究的主題。義齒穩固劑是用于輔助黏膜支持式義齒(包括全口義齒)固位的方法之一，是一種具有粘附性的非處方制劑。義齒穩固劑的出現，極大解決了義齒的固位力和穩定性的不足，現在歐美國家和日本等發達國家已普遍用于口腔臨床修復，并積累了豐富的臨床使用經驗。但在中國國內還沒普及應用。隨著國內老齡化社會的到來，義齒穩固劑也會慢慢得到口腔醫師和患者的認可。

筆者選擇市面上的義齒穩固劑，針對下頜雙側游離端缺失，缺失處牙槽骨低平患者行活動義齒修復患者，測試使用義齒穩固劑的調查，觀察其臨床效果。

一、對象和方法

1.研究對象。選擇2016年5月到2018年3月象山縣人民醫院口腔科門診患者42例，其中男15例，女27例。年齡區域在55-78歲。同一個醫生取模，求咬合關系，試戴，調合等臨床操作，同一個加工廠制作義齒。納入標準：為下前磨牙及磨牙均缺失，下頜牙缺失處牙槽骨低平;患者全身情況良好，無口腔黏膜及顳頜關節類疾病;患者依從性好;無神經官能癥等精神異常者。排除標準：牙槽嵴良好;有口腔黏膜實質性病變史;對活動義齒過敏，或者對粘固定劑有過敏反應;因活動牙制作誤差而導致固位不良及穩定性差;精神異常。

2.材料和方法?；顒恿x齒帶入常規調合修整2-3次后，使用義齒穩固劑。按照義齒穩固劑說明書，首先清洗并擦干可摘活動義齒，在義齒基托上涂適量穩固劑，避開義齒邊緣。口內漱口干凈，將義齒戴入，咬合5-10秒，等活動義齒穩固，即可正常喝水、進食。滿意度調查根據Celebic等設計的滿意度調查表[1]，稍作修改，選擇問卷形式進行，在問卷前醫生和患者充分的溝通和解釋調查表內容。在義齒穩固劑使用前及已使用1個月、3個月、6個月、12個月進行滿意度調查，內容包括：(1)語音；(2)外觀；(3)咀嚼功能；(4)舒適性；(5)義齒固位和穩定；(6)是否可以不用義齒粘固劑。(1)-(5)各項內容分為非常滿意，基本滿意，不滿意，較不滿意4個等級，滿意度是指非常滿意和基本滿意占總人數的百分比。

3.統計處理。統計學方法調查表采用多組率的比較，如有差異進一步采用分割卡方進行率的兩兩比較。P<0.05為差異有統計學意義。

二、結 果

使用義齒穩固劑前后，患者語音功能及外觀程度滿意度經過統計學分析，差異無統計學意義。

使用義齒穩固劑前后，患者的咀嚼功能，舒適性及義齒固位和穩定經統計學分析，差異有統計學意義。調查如下(見附表)。

附表 黏膜支持式義齒使用義齒穩固劑前后的咀嚼力、舒適性、固位穩定調查結果(n)

注：使用穩固劑后1月，3月，6月及12月與使用前相比較，P<0.01

使用義齒穩固劑前后，患者是否可以不用義齒穩固劑的人數調查如下(見附圖)。

附圖 黏膜支持式義齒使用義齒穩固劑前后的不用義齒粘固劑的人數調查結果

受試者使用義齒穩固劑后，經統計學處理，聯合使用穩固劑1個月、3個月、6個月、12個月后患者的義齒固位穩定性、咀嚼功能和舒適度，與使用保利凈義齒穩固劑前相比，均有明顯改善(P<0.001)。在使用穩固劑3月后適應活動義齒不再需要的人數上升明顯，在6個月時是最明顯，之后稍趨于穩定。

三、討 論

歐美及日本等發達國家的文獻資料聲明，牙科醫生應嚴格把握義齒穩固劑的使用指征，將其用于牙槽嵴低平、常規活動義齒修復無法達到滿意的患者，而對于牙槽嵴條件尚可的患者應盡可能地通過活動義齒自身的設計來實現固位及穩定，堅決杜絕濫用義齒穩固劑。本研究的應用對象為下頜牙槽嵴低平的患者，因此結論符合臨床實際。此外，研究選用自身病例前后對照，最大可能地保證試驗結果的可信性。

問卷調查結果顯示，使用義齒穩固劑后語音及外觀人數未見明顯變化，使用義齒穩固劑后患者的咀嚼、舒適性、固位和穩定明顯改善，提示義齒穩固劑可用來縮短患者對新義齒的適應期，減輕活動義齒過度期帶來的痛苦，增強使用活動義齒的信心。問卷調查結果還顯示，在3個月-6個月是出現可以不用固定劑的一個轉折點，考慮部分患者適應義齒的存在及剩余牙體提供的固位穩定，在口內達到一個平衡，而穩固劑作用時間短，不易清洗等問題，將導致患者對其權衡后結束使用。