奧瑞姆自我護理在精神科的應用效果

鐘海平

(紹興市第七人民醫院，浙江 紹興 312000)

精神分裂癥臨床表現為在個性、行為、思維及情感等不協調，持續性的精神障礙。精神分裂癥超過2年即為慢性病程。研究表明奧瑞姆自我護理可幫助患者克服自理的不足[1]。本研究擬將奧瑞姆自我護理應用于慢性精神分裂癥患者以觀其效。

一、對象與方法

1.研究對象。選取我院2016年6月-2018年6月收治的66例慢性精神分裂癥患者。按隨機數字表法分為實驗組和對照組各33例。由患者家屬簽署知情同意書。納入標準：男女、年齡不限；確診精神分裂癥≥2年；納入前半年內病情穩定。排除標準：急性發作期/病情不穩定。剔除標準：中途退出；患者及其家屬失聯，無法有效隨訪。兩組的一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

2.方法。兩組均繼續服用其抗精神疾病藥物。護理：(1)對照組予常規護理，包括監督和指導患者用藥；監查患者精神狀況；遵醫囑按時行血常規、肝腎功能等檢查；指導患者家屬進行患者用藥、生活的護理。(2)實驗組在常規護理基礎上增加奧瑞姆自我護理。具體包括：完全補償性護理、部分補償性護理、輔助教育護理[2]。①完全補償性護理：了解患者及家屬對疾病存在的認知盲區，向其講解疾病背景、治療及防護知識，增強其治療的信心，給予其心理護理。②部分補償性護理：指導患者家屬識別家庭環境中誘發疾病的高危因素，使其為患者提供合理的護理環境，能沉著處理和應對緊急情況，指導其學會自我護理。③輔助教育護理：指導患者及家屬定期復診及隨訪,與醫、護有效溝通和聯系，以提高其自我干預的護理能力。

3.觀察指標。護理干預前、后，由專業人員分別采用護士觀察量表NORS(Nurses' Observation Scale for Inpatient Evaluation)評估兩組的社會功能水平，包括社會興趣、社會功能、個人衛生、激惹水平及精神癥狀共5個維度。比較患者的用藥依從性，分為完全依從，部分依從，不依從。采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)及漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評估患者家屬的負性情緒(>18分為陽性)[3]。對兩組如上結果進行比較。

4.統計學分析。采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析。計數資料采用卡方檢驗；樣本量小采用校正卡方檢驗；計量資料采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

二、結 果

1.兩組NORS評分比較。兩組的NORS評分中各維度評分的比較，差異均有統計學意義，均P<0.05(見附表)。

附表 護理干預前后兩組NORS評分比較

2.兩組用藥依從性比較。護理干預后實驗組與對照組的用藥依從性分別為75.76%和93.94%，兩組比較差異不明顯，2=2.600，P>0.05。

3.兩組患者家屬HAMA/ HAMD評分比較。護理干預后實驗組與對照組患者家屬的HAMA評分/HAMD評分分別是(14.50±6.03)分/(9.21±4.08)分,(11.42±3.05)分/(15.78±3.12)分,兩組比較差異明顯，t=4.174，P=0.000和t=5.740，P=0.000。

三、討 論

慢性精神分裂癥患者在病程中可能出現神經功能減退及社會功能降低。奧瑞姆護理模式是臨床護理的一種指導模式，也稱自我照顧模式。其強調“患者自理”的概念，即由護士對患者施行疾病知識宣傳和應對疾病自救措施的培訓。本研究結果發現，實驗組在護理干預后NORS評分、HAMA/ HAMD評分的改善均較對照組更顯著(均P<0.05)，表明實驗組患者及家屬對疾病認知、處理和應對的能力及治療的信心均顯著提升，患者家屬負性情緒的改善更顯著。筆者分析，奧瑞姆自我護理在護理人員幫助下可使患者及家屬具備基本的疾病意識和合理應對的能力，使之有信心配合醫護進行用藥治療，學會了在緊急情況下的自我護理和自救，并具備一定的自我干預的護理能力。

綜上，奧瑞姆自我護理可以改善慢性精神分裂癥患者NORS評分及患者家屬負性情緒。