急性左心衰竭患者的臨床護理分析

郭健

（蘇州大學附屬第一醫院急診室）

臨床上，急性左心衰竭是急診科較為常見的病癥，患者主要表現為心源性休克、肺水腫等，若得不到及時有效的治療，后果不堪設想[1]。急性左心衰竭起病急驟、致死率高，對臨床護理質量要求較高。為探討急性左心衰竭患者的臨床護理方法和效果，本文研究如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年1月～2019年1月我院收治的100例急性左心衰竭患者，納入標準：①上述患者均與急性左心衰竭臨床診斷標準相吻合[2]。②患者均同意參與本次調查研究。與此同時，排除合并其他嚴重疾病、不配合、認知障礙等患者。隨機分為2 組，對照組 50 例，男 29 例，女 21 例，患者年齡在 42～87 歲，平均（54.6±3.5）歲，疾病類型：慢性心力衰竭急性發作15 例，急性冠狀動脈綜合征35 例；觀察組 50 例，男 28 例，女 22 例，患者年齡在 40～86 歲，平均（55.3±3.7）歲，疾病類型：慢性心力衰竭急性發作 16 例，急性冠狀動脈綜合征34 例，兩組患者一般資料無顯著差異，P＞0.05.

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組接受常規護理，主要包括并請評估、搶救護理以及日常護理等方面。

1.2.2 觀察組：觀察組接受優質護理，主要內容如下：

①加強護理人員技能培訓，快速分診。提高護理人員對急性左心衰竭臨床特點的認識，綜合臨床檢測以及疾病癥狀特點快速診斷和評估。合理配置護理人員班次，綜合護理人員的經驗、搶救技能、資歷等合理安排人員，全面提高小組成員協同配合力度。

②心理護理。在急診搶救過程中必須加強患者心理護理，及時疏導患者不良情緒，指導患者保持平靜的心態面對搶救和治療。

③用藥護理。合理調整用藥劑量和用藥速度，預防患者出現低血壓、休克等問題。給予患者嗎啡等鎮靜藥物時，需要警惕患者呼吸與意識的改變。及時清除患者分泌物，保持呼吸道暢通。結合患者情況給予其鼻塞給氧、面罩給氧或正壓給氧，合理調整氧流量和氧氣濃度，改善肺順應性。加強患者血壓水平監測，合理控制患者血壓。

④飲食護理。患者入院后的48 小時內，必須嚴格控制飲食攝入量，及時緩解肺水腫和心臟負荷。指導患者進食易消化、低熱量、低鹽等飲食，每天鈉鹽攝入量控制在1g 以內[3]。鼓勵患者多攝入水果、蔬菜，少食多餐。

1.3 觀察指標

1.3.1 統計兩組分診時間、建立靜脈通道時間、靜脈用藥時間以及總救治時間。

1.3.2 統計兩組臨床救護效果。顯效：患者呼吸困難顯著改善，雙肺干濕音顯著減少，呼吸、血壓和心率恢復正常水平。有效：患者呼吸困難有一定程度緩解，雙肺干濕音減少，呼吸、血壓和心率基本恢復正常水平。無效：尚未達到上述標準[4]。

1.4 統計學方法 采用spss17.0 數據處理軟件進行綜合處理，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分診時間、建立靜脈通道時間、靜脈用藥時間以及總救治時間 觀察組分診時間（2.0±0.6）min、建立靜脈通道時間（4.0±1.3）min、靜脈用藥時間（4.5±0.8）min、總救治時間（37.5±10.0）min 顯著低于對照組，P＜0.05。見表1。

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2.2 兩組臨床救護效果比較 觀察組顯效18 例，有效15 例，救護有效率 94.3%，對照組顯效 9 例，有效 17 例，救護有效率 74.3%，P＜0.05。見表2。

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3 討論

急性左心衰患者搶救任務繁重、風險較高，需要醫護人員的共同努力。加強護理人員技能培訓、優化護理流程，能有效縮短分診時間、建立靜脈通道時間、靜脈用藥時間以及總救治時間；加強患者心理護理，能有效緩解患者的顧慮和緊張，有效減輕因緊張導致的交感神經興奮和兒茶酚胺分泌過多，避免癥狀加重；加強患者用藥護理以及氧療護理，能有效降低并發癥幾率。加強患者飲食護理，可有效減輕水腫和心臟負擔，降低基礎代謝率。優質護理方案的實施，以患者為中心，通過各方面的努力和護理，為患者積極贏得搶救時間，并有效降低并發癥幾率，促進患者康復。通過本文研究證實，觀察組各項救治指標以及救護效果均比較優越，這與李冰等人的研究結果相吻合[5]，提示給予急性左心衰竭患者優質護理的重要作用。

綜上所述，給予急性左心衰竭患者的綜合優質護理效果顯著，能為患者贏得救治時間、提高救護效果，值得肯定。