大黃芒硝聯合新斯的明注射治療重癥急性胰腺炎腸梗阻的療效及對患者血清腫瘤壞死因子-α、白細胞介素的影響

何顯炬 高維寅 羅陽 吳利東

（1 南昌大學第二附屬醫院 急診科 330006 2 重慶大學生物工程學院 400000）

重癥急性胰腺炎作為消化系統危急重癥，具有發病急驟、病因復雜、病情嚴重等特點，伴惡心嘔吐、腹痛、發熱和腹痛等臨床表現，隨著病情進展可并發麻痹性腸梗阻等相關并發癥，誘發全身炎癥反應綜合征和膿毒癥，重者出現多器官功能障礙綜合征，病死率較高[1]。目前，西醫針對重癥急性胰腺炎腸梗阻缺乏特效藥物治療，常以胃腸減壓、營養支持和抗感染等相關基礎對癥治療為主，能緩解相應癥狀，減緩病情進展，但治療療程較長，藥物副作用多[2]。基于此，本研究對大黃芒硝聯合新斯的明注射治療重癥急性胰腺炎腸梗阻的療效進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年5月至2019年4月本院收治的98例重癥急性胰腺炎腸梗阻患者作為觀察對象，依據隨機數表法分成觀察組、對照組，各49 例。觀察組中男27 例，女22 例，年齡是23～68歲，平均年齡是（48.27±6.30）歲；對照組中男 29 例，女 20 例，年齡是22～69 歲，平均年齡是（48.35±6.18）歲。

1.2 方法 兩組患者入院后均接受胃腸減壓、禁飲、抑制胃酸、禁食、糾正酸堿平衡、改善水/電解質平衡、補液、擴容、營養支持、抗感染等常規對癥治療。同時，對照組患者接受肌肉注射新斯的明（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H20057097）治療，1mg/次，qd。觀察組患者則開展大黃、芒硝聯合新斯的明注射治療，首先取50g 生大黃，加入300ml沸水內持續煎煮120min，再冷卻到37℃，濾除殘渣，通過胃管或是直腸注入體內，每次100ml，1 次/12h，將大黃水注入后夾閉導管2h，并在注入前后用無菌生理鹽水沖洗導管，預防導管阻塞；再取1000g 芒硝碾碎并放入布袋內，將其覆蓋在患者整個腹部，若芒硝溶化或是結塊可更換，1～2 次 /d；治療 2h 后開展肌肉注射新斯的明治療，1mg/次，qd。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者治療療效和血清炎性細胞因子表達。

1.4 統計學分析 經SPSS 20.0 軟件工具包實施數據校對，計量數據用（描述，行 t 檢驗；計數數據用 n（%）描述，行 X2校驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效 觀察組療效高于對照組（P＜0.05）。見表1。

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2.2 血清炎性細胞因子 治療7d 后兩組血清TNF-α、IL-6 和IL-8 表達均降低，并觀察組低于對照組（P＜0.05）。見表2。

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3 討論

祖國醫學認為重癥急性胰腺炎腸梗阻屬于“胰癉”“結胸”“陽明腑實證”等相關范疇，其發病和大腸、脾胃及肝膽存在密切關聯，可輔以活血止痛及疏肝理氣治療。而大黃存在通里攻下、涼血、利濕和瀉下等功效，于重癥急性胰腺炎治療中廣泛應用，能使膽管括約肌松弛，促進腸道功能恢復[3-4]。

綜上所述，大黃芒硝聯合新斯的明注射治療重癥急性胰腺炎腸梗阻能減輕癥狀、體征，減少血清TNF-α、IL-6 和IL-8 表達，緩解機體炎癥反應，控制病情，值得推廣。