探討鼻內鏡下鼻中隔矯正術的手術后護理措施

王茜

（貴州省貴州中醫藥大學第二附屬醫院 550001）

前言 鼻中隔偏曲為耳鼻喉科常見的疾病之一，容易誘發頭痛、鼻塞、鼻出血等，對患者的生活質量影響比較大[1]。該病治療以手術為主，隨著醫療內鏡技術的發展，鼻內鏡下鼻中隔矯正術以其損傷小、痛苦輕、治療精密等優點越來越廣泛地應用于臨床，但術后容易引起鼻出血、鼻中隔穿孔和腦脊液外漏等并發癥，因此術后的護理十分重要[2]。本文通過觀察、對比我院58 例鼻內鏡下鼻中隔矯正術術后患者采取不同護理方法的效果進行了研究，現做如下敘述。

1 資料和方法

1.1 基線資料 在我院2018年4月到2019年3月的鼻內鏡下鼻中隔矯正術術后患者中選擇58 例作為研究對象，隨機分為觀察組29例和對照組29 例，進行本次研究。觀察組患者中，男性16 例，女性13例；年齡 20～59 歲，平均年齡（40.3±3.1）歲。對照組患者中男性 17例，女性 12 例；年齡 21～60 歲，平均年齡（40.5±3.3）歲。對比兩組患者的性別、年齡等一般資料，差異不太明顯（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 納入標準和排除標準

1.2.1 納入標準。①符合鼻中隔偏曲的診斷，并需采取鼻內鏡下鼻中隔矯正術治療；②意識清楚，無認知或溝通障礙；③經倫理委員會批準，患者和家屬了解本次研究內容，并簽署知情同意書。

1.2.2 排除標準。①鼻腔或鼻竇感染急性期；②合并心、腦、肝、腎及血液系統嚴重原發病；③精神障礙性疾病，無法配合研究；④鼻部發育尚未完全；⑤患有梅毒、結核病。

1.3 方法 對照組患者采取常規術后護理。

觀察組患者采取優質、有效術后護理[3]，主要內容有：

①心理護理：護理人員應以關心、熱情、尊重的態度跟患者和家屬溝通，耐心解答疑問。及時觀察、疏導患者的不良心理狀態，增加患者治療、護理的依從性。

②并發癥護理：護理人員應在術后24h 內密切觀察，準備好止血用具。術后48h 取出鼻腔中的填塞物，如果取出時還有較多血液流出，應及時通知醫生。

③飲食護理：護理人員應根據患者的飲食習慣、病情需要制定飲食計劃，禁食高熱量、高脂肪、過咸、油炸食物。

④出院康復指導：護理人員制定個性化的康復計劃，指導患者和家屬掌握正確的鼻腔沖洗方法；叮囑患者改變不良生活習慣、加強鍛煉、預防感冒，避免引起鼻腔炎癥。

1.4 觀察指標 采取《生活質量調查問卷》（QOL-C30Q 評分）對護理前后兩組患者的生活質量進行評價，得分越高提示生活質量越差。觀察、記錄術后護理期間，兩組患者的鼻出血、腦脊液外漏和鼻中隔穿孔等并發癥發生情況，并進行對比。采取醫院自制的護理工作滿意度調查問卷對檢測護理工作的滿意度進行評價，分為非常滿意、滿意和不滿意三個等級，總滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.5 統計學分析 采用統計軟件SPSS 17.0 對上述數據進行統計、分析，其中計量結果使用“均值±標準差”方式表示，并用t 值檢驗；計數結果使用“百分比”的形式表達，同時將其運用卡方值檢驗；結果顯示為P＜0.05 時，說明對比有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后兩組患者生活質量的比較 護理后，觀察組患者的QOL-C30Q 評分與對照組相比，有明顯地下降（P＜0.05）。詳見表1。

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2.2 護理后兩組患者并發癥發生情況的比較 護理后，觀察組患者并發癥發生率與對照組患者相比，有明顯地提高（P＜0.05）。詳見表2。

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2.3 兩組患者對護理工作的滿意度比較 觀察組患者對檢測護理工作的滿意度與對照組相比，有明顯地提高（P＜0.05）。詳見表3。

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3 討論

綜上所述，對鼻內鏡下鼻中隔矯正術術后患者采取優質、有效的護理效果顯著，可以明顯地降低患者并發癥的發病幾率，提高患者的生活質量。