預見性護理干預對急性心肌梗死并發心律失常患者預后的影響觀察

趙云先

（山西省心血管病醫院 心內科 山西省 030024）

前言：臨床上，急性心肌梗死（AMI）較為多見的并發癥之一即為心律失常[1]，常致使患者心肌缺血、缺氧癥狀加劇，促使其心功能減退[2]，隨著病情發展，患者的致殘、致死率會相應升高，引發社會關注。為改善AMI 合并心律失常患者的疾病癥狀，目前應用預見性護理對其進行輔助干預居多，可在穩定患者心理狀態、減少患者心律失常復發率的同時保證其臨床療效。本次研究為系統分析預見性護理在AMI 合并心律失常患者治療中的應用效果，作如下闡述。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選定2015年4月到2019年2月期間本院收診的AMI 合并心律失常患者，總計入組300 例，完全隨機法分為觀察組（150 例）與對照組（150 例）。觀察組中，女 62 例，男 88 例；年齡35～83 歲，平均為（61.72±6.27）歲；對照組中，女 64 例，男 86 例；年齡 34～85 歲，平均為（61.38±6.32）歲。比較上述一般資料，P＞0.05：差異不明顯。【納入標準】⑴神志清楚、精神正常，均符合AMI 合并心律失常的疾病標準。⑵300 例研究對象已知情同意，臨床資料均齊全，且經醫學倫理會批準。【排除標準】⑴言語、交流、視聽、行為等障礙者。⑵接受治療期間主動配合能力較差，或因故退出研究者。

1.2 方法

1.2.1 對照組。傳統護理，包括藥物護理、環境與生活干預、生命體征監測、出入院基礎宣教等。

1.2.2 觀察組。預見性護理，方法：⑴病情監護，心律失常高發期一般為患者溶栓后3h，醫護人員應在此期間對患者有無氣促、眩暈、疲乏、胸悶等前驅癥狀進行觀察，每十五分鐘監測一次。⑵心理護理，治療前期對患者的職業背景、家庭關系、以往病史、社會角色、經濟狀況等信息進行了解，并在此基礎上予以其對癥心理干預，期間靈活運用以往臨床實踐所得經驗與心理學溝通技巧，充分予以患者關心、同情、理解，以達到減少患者緊張、頹喪、抑郁等不良情緒的目的，可提升患者配合度，減少患者治療期間的應激反應[3]。⑶用藥干預，于患者病房內備好急救儀器與藥品，對患者主訴予以充分重視，遵循醫囑指導患者用藥，注意患者用藥時的生命體征監測，及時干預不良事件，盡量減低用藥的不良反應影響。⑷女性群體預見護理，大部分AMI 女性患者在臨床上存在心電圖變化不明顯、癥狀不典型等問題，相比男性而言，其死亡率、并發癥發生率、誤診率更高。醫護人員應對合并糖尿病、肥胖，或屬于絕經期的AMI 女性患者進行重點關注，可一定范圍內防止惡性事件發生。

1.3 觀察指標 觀察評測2 組AMI 合并心律失常患者的住院時長、臥床時長、護理滿意率、心律失常復發率。護理滿意度測評依據參考NSNS 紐卡斯爾服務滿意度量表，包括0-29 分（極不滿意）、30-59 分（不滿意）、60-89 分（一般滿意）、90-100 分（特別滿意）四個級別，護理滿意率=（一般滿意+特別滿意）n/150★100%。

1.4 統計學處理 SPSS 21.0 軟件統計數據，計數資料上，兩組AMI合并心律失常患者的護理滿意率、心律失常復發率用“百分數”表示（卡方檢驗）；計量資料上，兩組AMI 合并心律失常患者的住院時長、臥床時長用“”的方式表示（t 檢驗）；P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組AMI 合并心律失常患者的住院時長與臥床時長觀察組住院時長（8.72±1.26）d、臥床時長（2.27±0.43）d 均低于對照組且差別有顯著意義（P＜0.05）。如表1。

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2.2 比較兩組AMI 合并心律失常患者的護理滿意度與心律失常復發率 觀察組護理滿意率（96.67%）高于對照組（P＜0.05）；觀察組心律失常復發率（85.33%）低于對照組（P＜0.05）。如表2。

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3 討論

AMI 合并心律失常是一種病因多與藥物、代謝異常、植物神經反應、心肌疾病等因素有關的臨床疾病[4]，疾病表現多為出汗、低血壓、頭暈、胸悶、心悸等癥狀，具有突然發作、循環障礙、心跳感等特點，病情嚴重時，患者易有暈厥、猝死的風險，對患者心理健康、生存狀態有極大影響。以往傳統護理干預下，僅能短時間內緩解AMI 合并心律失常患者的病情，無法預見性減少患者的并發癥，針對性滿足患者的心理需求。因此隨著醫療理念更新，現如今應用預見性護理對AMI合并心律失常進行干預較為廣泛，該方法是一種充分重視患者主訴與病情變化的護理手段，可在基于“溫馨關懷、以人為本”理念的前提下通過病情監護、心理護理、用藥干預、女性群體預見護理等方式[5]，改善患者的預后質量，降低患者的心律失常復發率，同時還可一定程度上減少患者醫療費用，效果顯著。如文中表1、2 所示，觀察組住院時長、臥床時長、心律失常復發率均低于對照組（P＜0.05）；觀察組護理滿意率（96.67%）高于對照組（P＜0.05）。結果比較可知預見性護理在AMI 合并心律失常患者治療中的效果較傳統護理方法的效果更佳。

綜上所述，在AMI 合并心律失常患者治療期間應用預見性護理，可保證患者療效水平與安全性，加快其恢復速度，應用價值較高。