人性化護理措施對精神分裂癥患者康復的影響分析

章莉萍，孫芬芬，孫紅娟

蘇州市吳江區精神康復醫院精神科，江蘇蘇州 215200

精神分裂癥是精神科最為常見的一類臨床疾病，患者出現行為、思維及情感的改變，以偏執、多疑以及孤僻等為臨床主要表現，還有可能發生攻擊、逃離、自傷（殺）、傷（殺）人、毀物等危險行為，使患者無法正常生活、學習以及工作，給患者自身、家人以及周邊的人群造成了較為嚴重的影響[1-2]。臨床上多采用抗精神病藥物治療精神分裂癥患者，對于住院患者，需在此基礎上結合針對性的護理干預方案，以獲得更佳的臨床效果該研究中，選取2017年1月—2018年12月該院62例精神分裂癥患者為研究對象，分析了人性化護理措施應用于精神分裂癥患者的臨床效果，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院62例精神分裂癥患者為研究對象，入選患者均經臨床確診為精神分裂癥（ICD-10），該研究征得倫理委員會批準，患者及家屬詳細了解該次研究的內容，并簽署知情同意書。排除標準：①對該次使用藥物過敏者；②合并其他基礎疾病和嚴重肝腎等重要臟器疾病者。根據護理方法的不同，將其均分為對照組與觀察組各31例：對照組中，男女比例為22：9例，年齡范圍 22～61 歲，中位年齡（41.5±10.4）歲；病程0.5～13 年，中位病程（4.7±0.5）年。觀察組中，男女比例為 23：8 例，年齡范圍 23～60 歲，中位年齡（41.8±10.6）歲；病程 1～12 年，中位病程（4.5±0.4）年。 兩組患者的一般資料（年齡、性別及病程等）比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組接受精神科常規護理：對患者進行入院宣教、指導患者用藥、精神科日常監測，觀察患者臨床癥狀等。觀察組患者給予人性化護理，主要措施有：①環境干預。在患者入院前，將病區病房打掃干凈，注意通風和采光，保持室內溫濕度適宜，可在角落處擺放小型植物或鮮花；為患者提供舒適柔軟整潔的床上用品和實用的清潔物品；護理人員在操作過程中保持動作輕盈、柔和。②心理干預。護理人員主動與患者進行溝通，鼓勵患者主訴，并耐心傾聽，同時給予回應。定期舉行心理輔導會，對患者和家屬存在的心理問題予以疏導和撫慰；尊重患者的興趣愛好，培養患者讀書看報和主動學習的習慣。③生活關懷。悉心照料患者的起居飲食，對存在惡心嘔吐及胃腸不適的患者給予對癥處理；詢問患者的飲食習慣和口味，指導患者平衡膳食，合理搭配水果，少食辛辣燥性食物，切忌暴飲暴食。④活動和運動管理。定期舉行集體活動，如做游戲、打牌、下棋、做手工等，轉移患者的注意力，減少患者獨處的時間，豐富患者的業余活動，如舉辦唱歌、舞蹈等活動，鼓勵患者積極參與，使其融入到集體中，感受到集體的關懷和溫暖。同時根據患者病情和身體條件，指導患者飯后堅持散步，快走、小跑等，以0.5～1 h為宜，促進患者消化，達到強身健體的目的。

1.3 觀察指標與評判標準

統計比較兩組患者的精神癥狀與心理狀態以及康復情況。①精神癥狀采用BPRS（簡明精神病評定量表）進行測評，總共18個項目，各項滿分為7分，合計總分126分，評分超過35分表明有精神分裂癥狀，且得分越高表明癥狀越重。②心理狀態選用SCL-90（癥狀自評量表）進行評價，前者主要包含焦慮、抑郁、人際關系、軀體化、強迫、偏執、恐怖、敵對以及精神病9個維度，每個維度由10個條目組成，單項滿分4分，評分越高表明心理狀態越差。③康復情況選用IPROS（康復療效評定量表）進行評價，主要由家務工作、興趣愛好、生活功能以及社交能力4個項目構成，每個項目6條目，單項滿分4分，越高的得分表明康復情況越差[3-4]。

1.4 統計方法

采用SPSS 25.0統計學軟件處理數據，計量資料用均數±標準差（±s）表示，并采用t檢驗，計數資料采用[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的精神癥狀

護理前，兩組患者的BPRS評分，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組患者的 BPRS評分明顯低于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的BPRS評分對比[(±s)，分]

表1 兩組患者的BPRS評分對比[(±s)，分]

組別B P R S評分護理前 護理后對照組（n=3 1）觀察組（n=3 1）t值P值4 0.1 5±6.4 5 4 0.7 3±6.5 2 0.3 5 2 0.7 2 6 2 8.0 8±4.4 6 2 2.3 6±3.8 7 5.3 9 3 0.0 0 0

2.2 兩組患者的心理狀態

觀察組患者的SCL-90評分明顯低于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表 2。

2.3 兩組患者的康復情況

觀察組患者的IPROS評分顯著低于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表 3。

表2 兩組患者的SCL-90評分評分比較[(±s)，分]

表2 兩組患者的SCL-90評分評分比較[(±s)，分]

組別 焦慮 抑郁 人際關系 軀體化 強迫 偏執 恐怖 敵對 精神病對照組（n=3 1）觀察組（n=3 1）t值P值2.4 8±0.5 2 1.4 1±0.3 1 9.8 4 1 0.0 0 0 2.5 1±0.4 7 1.2 8±0.3 3 1 1.9 2 5 0.0 0 0 2.2 0±0.7 1 1.7 0±0.3 8 3.4 5 7 0.0 0 1 2.1 0±0.5 2 1.3 9±0.3 3 6.4 1 9 0.0 0 0 2.4 1±0.5 5 1.9 4±0.4 6 3.6 5 0 0.0 0 0 2.4 9±0.6 6 1.9 8±0.4 7 3.5 0 5 0.0 0 1 2.4 8±0.7 0 1.9 7±0.4 6 3.3 9 0 0.0 0 1 2.5 3±0.7 4 1.8 6±0.3 9 4.4 6 0 0.0 0 0 2.5 0±0.7 1 1.6 7±0.4 0 5.6 7 1 0.0 0 0

表3 兩組患者的IPROS評分比較[(±s)，分]

表3 兩組患者的IPROS評分比較[(±s)，分]

組別 家務工作 興趣愛好 生活功能 社交能力對照組（n=3 1）觀察組（n=3 1）t值P值7.2 2±2.4 8 2.4 8±0.5 4 1 0.3 9 8 0.0 0 0 7.4 1±2.5 3 5.6 9±1.5 8 3.2 1 1 0.0 0 2 7.5 1±2.6 6 2.9 1±0.6 0 9.3 9 2 0.0 0 0 7.3 3±2.5 8 5.5 4±1.5 7 3.2 9 9 0.0 0 2

3 討論

研究表明，精神分裂癥的發病率不斷上升，且青壯年群體的發病率逐年升高，基本覆蓋所有年齡階段的人群，患者容易產生猜疑、緊張、恐懼等，從而出現各種危險性行為，產生了嚴重的社會功能損害，精神分裂癥致殘率甚高[5-6]。對于該病的治療，目前臨床尚無根治的藥物，而對于急性期患者和長期住院患者而言，實施人性化的精神科護理干預方案，對于該病的康復及預后，有著十分重要的臨床意義[7]。

近年來，隨著以人為本概念的提出，人性化護理也開始在臨床中推廣應用，它始于基礎護理，并在此基礎上增加了環境干預、心理疏導、生活關懷、活動以及運動管理和指導等措施，可以說是為精神分裂癥患者量身打造，使其在接受傳統護理的同時，感受到人性化服務[8]。有報道顯示，對精神分裂癥患者采取人性化護理干預后，患者治療依從性明顯提升，危險行為發生率明顯下降，生活質量大大改善，表明人性化護理在精神分裂癥患者中的護理效果是值得肯定的[9]。該次研究對該院精神分裂癥患者實施人性化護理，結果發現，護理后，觀察組患者的SCL-90評分明顯低于對照組，組間差異有統計學意義（t=9.841、11.925、3.457、6.419、3.650、3.505、3.390、4.460、5.671，P=0.000、0.000、0.001、0.000、0.000、0.001、0.001、0.000、0.000）；觀察組患者的IPROS評分顯著低于對照組，組間差異有統計學意義（t=10.398、3.211、9.392、3.299，P=0.000、0.002、0.000、0.002），觀察組患者的 BPRS 評分（22.36±3.87）分，低于對照組的（28.08±4.46）分，組間差異有統計學意義（t=5.393，P=0.000）；與李斌[10]報道的BPRS評分（23.45±5.63）分相符，充分證實了該次研究的科學性和有效性。

綜上所述，人性化護理措施應用于精神分裂癥患者，其臨床效果顯著，不僅能有效改善患者精神分裂癥狀和心理狀態，還有助于患者的較快康復，值得在精神科護理工作中推廣應用。