小兒推拿聯合穴位貼敷治療小兒腹瀉的效果分析

王寧春

云南省普洱市思茅區人民醫院，云南普洱 665000

小兒腹瀉在一年中隨時可能發病，但一般情況下夏、秋季的發病率相對較高，該病是排在呼吸道感染之后的第二位的常見疾病，若未及時給予治療，或者病情反復發作，可能對孩子的生命健康造成威脅[1]。腹瀉是因為很多因素以及病原所引起的一種疾病，主要癥狀包含腹瀉、腹痛，同時患兒還會出現大便性狀改變和頻次增加等明顯癥狀，還可能伴隨嘔吐、發熱、水電解質紊亂等癥狀，多發于小于2歲的嬰幼兒中[2]。患兒可能因為腸道外被細菌或者各類病毒所感染后發病，也可能因為接觸過敏源、喂養方式不當、氣溫的變化而發病，根據其病情嚴重情況可分為輕度腹瀉、重度腹瀉，而根據其發病原因可分為非感染性腹瀉和感染性腹瀉[3]。因為嬰幼兒的身體抵抗力較差，機能尚未發育完全，呼吸道感染也可能成為誘發腹瀉的因素之一，而其年齡較小，口服藥物治療比較困難，所以采用小兒推拿和穴位貼敷的方式來進行治療[4]。該次實驗對該院中2018年12月—2019年12月間收入的小兒腹瀉患者一般資料進行回顧性分析，并根據該次實驗要求抽取出50例患兒作為實驗對象開展研究，探討針對小兒腹瀉患者實施小兒推拿聯合穴位貼敷治療方案的具體療效，取得良好的成果，并整理歸納如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析該院中收入的小兒腹瀉患者一般資料，并根據該次實驗要求抽取出50例患兒作為實驗對象開展研究，采用拈紙團的方式將所有患兒均分為兩組，其中單數為實驗組，雙數為對照組，每組中均納入25例患兒。對照組中共包含男性患兒14例，女性患兒11例，年齡介于3個月～4歲之間，平均年齡（2.9±0.4）歲，實驗組中共包含男性患兒12例，女性患兒13例，年齡介于2個月～3歲之間，平均年齡（2.3±0.2）歲。所有患兒家屬均有正常認知功能，且對該次研究知情，簽署相關協議。所有患兒均符合腹瀉的診斷標準，均有不同程度的腹瀉、腹痛、發熱等癥狀，且病程不超過7 d。排除標準：脫水嚴重、電解質嚴重失衡的患兒；需要推拿和貼敷處的皮膚疣損傷；不能配合該次研究的患兒。將兩組患兒的年齡、性別、癥狀等一般資料進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有良好的可比性。

1.2 方法

對照組患兒給予常規治療，根據患兒的癥狀給予針對性治療，其中包含常規抗感染、及時補充液體糾正水電解質紊亂、脫水等治療，同時對其飲食結構進行調整，給予雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片治療，根據患兒的年齡選擇合適的劑量，小于半歲的患兒，1片/次，每天服用3次；超過半歲但小于3歲的患兒，2片/d，2～3次/d，同時配合蒙脫石散進行治療，小于1歲的患兒，每日服用1袋，超過1歲小于2歲的患兒，每日服用2袋；大于2歲每日服用3袋，均3次/d。實驗組患兒采用小兒推拿聯合穴位貼敷方案進行治療，具體方式如下。

推拿：醫務人員和患兒保持面對面坐立，用左手將患兒的左手握住，右手指蘸介質，其主要根據以下方式來進行推拿：首先推拿大腸，再轉至脾經，對患兒的腹部進行按摩，揉按肚臍周圍的穴位，達到改善脾胃功能的目的；再推拿至上七節骨，對其龜尾進行揉按，從而達到止瀉調氣之功效，在應用內八卦來調理中氣，按照辨證將其分為濕熱泄、脾虛泄、傷食泄以及寒濕泄四大類。

根據患兒的具體情況選擇推拿方式，其中濕熱泄應采用瀉法來對其大腸和脾經進行推拿，隨后推六腑、清小腸，對天樞穴進行揉按，達到清熱利濕、止瀉的效果。脾虛泄應采用補法來對脾經和大腸進行推拿，同時推拿三關，捏脊同時揉按足三里，達到健脾止瀉的目的；傷食泄采用補法對脾經進行推拿，采用清法推拿大腸，再加上揉中脘、板門和天樞等穴位，可以促進患兒的消化及時止瀉；寒濕泄應采用補法對脾經和大腸進行推拿，加推三關，揉按外勞宮溫陽以達到止瀉的目的?？偣餐颇?0～60 min，1次/d，連續治療7 d。

穴位貼敷：選擇患兒的關元穴和神闕穴，在貼敷之前采用生理鹽水針對需要貼敷的位置進行清潔，再將5 g肉桂、4 g甘草、4 g黨參、3 g艾葉和丁香、5 g白術和吳茱萸研磨成粉末狀，再加上麻油調制成糊狀，將藥糊放置于神闕穴，并填滿患兒的臍部，兩個穴位的藥物劑量相同，然后采用無菌紗布將穴位蓋住，采用膠布進行固定，8 h后方可拆下清洗，每日治療一次即可，連續治療7 d。

注意需要在治療期間，時刻對患兒身體的變化，癥狀消失時間進行觀察和統計，并告知家屬如何正確喂養患兒，對其飲食結構進行調整，避免接觸過敏原和致病因素。

1.3 評價標準

治療結束后采用該院自制的表格記錄兩組患兒的癥狀消失時間以及治療效果并進行對比，分析兩種方案的有效性。顯效：患兒的臨床癥狀基該消除，大便頻次有顯著減少，且形狀正常；有效：患兒的臨床癥狀有所改善，大便頻次減少；無效：患兒的臨床癥狀無明顯改善甚至加重。（顯效+有效）例數/總例數×100.00%=總有效率。

1.4 統計方法

數據應用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，其中計數資料[n(%)]進行 χ2檢驗，計量資料（±s）進行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

該次研究成果顯示，實驗組患兒的治療有效率為96.00%，和對照組的72.00%相比明顯更優。數據差異有統計學意義（χ2=21.429，P=0.000）。 見表 1。

表1 兩組患兒治療效果對比

該次研究成果顯示，對兩組患兒的所有癥狀消失時間，實驗組患兒嘔吐緩解時間為（1.34±0.29）d，優于對照組患兒（2.69±0.52）d，差異有統計學意義（t=11.337，P=0.000）。 見表 2。

表2 兩組患兒癥狀消失時間對比[（±s），d]

表2 兩組患兒癥狀消失時間對比[（±s），d]

組別 嘔吐緩解時間腹痛緩解時間發熱消退時間大便恢復正常時間對照組（n=2 5）實驗組（n=2 5）t值P值2.6 9±0.5 2 1.3 4±0.2 9 1 1.3 3 7 0.0 0 0 2.6 3±0.4 1 1.4 8±0.3 1 1 1.1 8 7 0.0 0 0 2.2 4±0.5 5 1.1 9±0.2 3 8.8 0 6 0.0 0 0 4.3 7±1.2 2 2.2 4±0.6 5 7.7 0 4 0.0 0 0

3 討論

小兒腹瀉最重要的病原體之一就是輪狀病毒，其是直接對小腸黏膜進行侵犯，使其小腸絨毛上皮細胞出現壞死、變性同時掉落等現象，對小腸黏膜重新吸收水分和電解質的能力造成影響，最終導致大量的腸液在腸道內滯留，最終引起腹瀉，此外細菌、真菌、寄生蟲、病毒都可能引起患兒腸道內感染，病毒感染常發生于寒冷季節，輪狀病毒就是其中之一，細菌感染主要包含致病性大腸桿菌、產毒性大腸桿菌等[5]。

腸道外感染會導致患兒的消化系統功能出現紊亂，從而發生腹瀉，患兒的發病率隨著年齡的增長而減少，通常情況下不會出現很嚴重的腹瀉，大便頻次會略微增加，通常發生于上呼吸道感染和支氣管肺炎等疾病中，病情好轉后癥狀便會自動消失。而非感染因素通常是因為飲食護理不當，不定時喂養或食用其不能消化的食物，又或者攝入太多脂肪類和淀粉類食物，斷奶后立刻改變食物種類，都可能引起輕度到中度腹瀉[6]。

此外，由于氣溫變化突然，患兒的腹部著涼，會導致其腸道過度蠕動，當溫度太高時，會使患兒的消化液分泌降低，所以很容易因為口渴而過于吸乳，為腸道和消化道增加負擔，則容易引發腹瀉，若未及時得到控制和緩解，就可能引起腸道感染。目前，臨床上針對小兒腹瀉，大多采用藥物治療，但服用抗生素過多，會降低患兒體內的免疫力，不利于其身體的發育。

蒙脫石散常用于急性腹瀉和脫水的治療中，其可以將消化道內的毒素進行吸收和抑制，從而達到治療的目的，其治療效果良好，但患兒的年齡較小，很可能不能配合用藥，達不到理想的治療效果。中醫認為小兒腹瀉是屬于“泄瀉”范圍內，因此采用小兒推拿和穴位貼敷方案來進行治療，推拿主要是通過中醫辨證來對患兒的臟腑、氣血進行調節，同時還能通過揉按來對其經絡進行疏通，改善其體內的陰陽平衡，從而提高身體的抵抗力[7]。

而穴位貼敷是根據中醫經絡學來進行治療，在患兒臍部貼上止瀉散，將多種藥物混合研磨成粉并制成藥膏，可以達到驅寒利濕、活氣止瀉、健脾消食等功效。該次研究將常規治療和小兒推拿聯合穴位貼敷治療方案進行對比，研究成果顯示，實施小兒推拿聯合穴位貼敷治療方案的實驗組患兒，其治療有效率為96.00%，和對照組的72.00%相比明顯更優。同時對兩組患兒的癥狀消失時間、大便恢復正常時間，實驗組明顯更短，數據差異有統計學意義（P＜0.05）。而在吳紅波[8]的研究結果中顯示，應用單純推拿法進行治療的對照組患兒，其治療有效率僅為65.00%，而在推拿基礎上加用穴位貼敷的觀察組患兒，其治療總有效率為95.00%，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）；而在其研究結果中并未對所有患兒的癥狀改善時間進行分析，該次研究在此基礎上進行了完善，具有更高的可參考性。

綜上所述，通過該次研究成果可以得出，針對小兒腹瀉患者，應實施小兒推拿聯合穴位貼敷治療方案，其效果明顯優于常規治療，不僅治療效果更優，還能更快的緩解患兒的臨床癥狀，值得在臨床推廣應用。