針對性護理對血液透析患者情緒及生活質(zhì)量的影響

何 波 胡江平 程 新

1.鄭州市中醫(yī)院(河南 鄭州 450000)；2.鄭州市中醫(yī)院(河南 鄭州 450000)

血液透析是急慢性腎功能衰竭患者腎臟替代治療方式，目前臨床上較為常見。該方式是利用半透膜原理將體內(nèi)有害代謝廢物、多余電解質(zhì)排出體外，達到凈化血液等治療目的[1]。隨著生活環(huán)境及飲食習慣的改變，高血壓、冠心病、肝炎等疾病的患者越來越多，后期由這些病引發(fā)多臟器衰竭日益增多，據(jù)我國慢性腎臟病流行病學調(diào)查結(jié)果表明，隨著成年人中患病率約有10%，且仍在不斷上升[2]。由于我國目前腎臟移植、腹膜透析等技術(shù)未普遍應用于臨床，加上患者經(jīng)濟或個人身體素質(zhì)等影響，血液透析是大多是患者采用治療方式。血液透析技術(shù)逐漸延長患者存活時間，但生活質(zhì)量方面仍達不到正常水平，且并發(fā)癥多、死亡率高，故對血液透析患者采用何種治療或護理是臨床研究熱點[3]。研究顯示，安全高效的護理方式可有效改善患者癥狀，減少透析次數(shù)和并發(fā)癥，顯著提高患者免疫力，總體上改善患者生存質(zhì)量[4]。為此，本研究探討了針對性護理對血液透析患者的影響，旨在參考。

1 資料與方法

1.1摘要目的：一般資料 選取2017年2月-2019年2月于我院血液透析中心行血液透析的78例患者作為研究對象。納入標準：1.接受系統(tǒng)性血液透析治療；2.酸堿平衡、電解質(zhì)紊亂及心力衰竭等癥狀得到控制；3.年齡為30～65歲。排除標準：1.意識模糊、語言表達不清患者；2.心腦血管等嚴重合并癥患者；3.精神病患者；4.肢體殘疾嚴重影響日常生活患者；5.依從性差者。將患者按入院順序隨機分為對照組(n=39)和觀察組(n=39)。對照組男性24例，女性15例，平均年齡為(43.52±8.23)歲，平均透析時間為(4.26±0.49)月；觀察組男性患者23例，女性患者16例，平均年齡為(42.24±8.61)歲，平均透析時間為(4.34±0.58)月。兩組性別、年齡、血液透析時間等一般資料比較，均無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，可進行比較。

1.2方法 對照組常規(guī)護理，監(jiān)測生命體征，給予患者心理、飲食及健康教育等護理措施。觀察組采用針對性護理方式，具體方法[5]：1.疼痛認知護理：護理人員為患者普及血液透析相關(guān)知識，告訴患者疼痛為正常現(xiàn)象，與患者溝通做心理疏導，使患者提高對疼痛認知并對患者進行疼痛評估，了解其疼痛狀況做針對性治療。2.心理護理：護理人員密切關(guān)注患者情緒變化，與其勤交流溝通，評估其心理，交談疏導以消除顧慮，讓患者保持心情舒暢，使臟腑功能得到恢復。3.運動護理：囑以患者適量運動提高免疫力，運動方案應根據(jù)患者狀態(tài)及生理素質(zhì)制定，包括散步、打太極等，循序漸進防止過度勞累。4.飲食護理：護理人員根據(jù)每個患者情況制定不同的飲食方案，使其合理飲食并辯證調(diào)節(jié)，選擇低鉀高鈣、高維生素及富含機體必需氨基酸的蛋白等食物為主。5.預防護理：護理人員針對患者血液透析后常出現(xiàn)的皮疹、惡心嘔吐、血壓下降等并發(fā)癥進行預防，當患者血壓下降，有明顯抽搐、神志不清等癥狀，立即通知醫(yī)生，暫停超濾，靜脈輸注生理鹽水；出現(xiàn)嘔吐時，讓患者平躺，保持呼吸道暢通，必要時吸痰。

1.3觀察指標：(1)用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)于護理前后對患者情緒進行評估。SAS和SDS總分均為100分，評分越高表示焦慮、抑郁情況越重。(2)用健康調(diào)查簡表(SF-36)于護理前后對患者生活質(zhì)量進行評估，總分為100分，分數(shù)越高代表生活質(zhì)量越好[6]。(3)觀察惡心嘔吐、頭痛、血壓升高及皮膚干燥等不良反應，記錄其例數(shù)并比較發(fā)生率。⑷護理結(jié)束后發(fā)放我院自制的護理滿意度評估表讓患者對各項護理措施進行評分，總分100分。<60分評估為不滿意；60～80分評估為良好；>80分表示為滿意。

2 結(jié)果

2.1兩組焦慮抑郁情況比較 護理前兩組情緒無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。護理后觀察組SAS、SDS評分均比對照組低(P<0.05)。(見表1)

表1 SAS及SDS評分比較分)

2.2兩組SF-36評分比較 護理前兩組評分無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。護理后觀察組SF-36評分比對照組高(P<0.05)。(見表2)

表2 SF-36評分比較分)

2.3兩組不良反應比較 觀察組惡心嘔吐、頭痛、血壓升高及皮膚干燥等不良反應發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。(見表3)

2.4兩組滿意度比較 觀察組滿意率高于對照組(P<0.05)。(見表4)

表3 不良反應比較[n(%)]

表4 護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

近年來，隨著生活環(huán)境及飲食習慣的改變，高血壓、冠心病、肝炎等疾病的患者越來越多，慢性腎病導致的腎衰竭發(fā)病率逐年遞增[7-8]。血液透析是臨床常用方法，可延長腎衰竭患者生命并提高生活質(zhì)量。隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，血液透析技術(shù)也逐漸成熟，進行血液透析患者存活時間延長，雖然其治療效果顯著，但生活質(zhì)量仍比正常人低，死亡率較高，故血液透析患者預后及改善其預后因素是臨床研究熱點[9-10]。研究顯示，針對性的護理可有效改善患者癥狀，減少透析次數(shù)和并發(fā)癥，顯著提高患者免疫力，總體上改善患者生存質(zhì)量。

針對性護理是由護理人員根據(jù)患者不同情況制定飲食方案，指導其運動鍛煉，密切關(guān)注患者情緒與其溝通交流，進而提高患者對疾病的認識并更有效遵從醫(yī)囑[11]。本結(jié)果顯示，觀察組焦慮抑郁情緒均優(yōu)于對照組，說明針對性護理通過與患者間多次溝通交流，密切關(guān)注患者情緒變化，針對其出現(xiàn)的不良情緒進行疏導并解決，逐漸緩解患者負性情緒[12]。結(jié)果中觀察組生活質(zhì)量評分比對照組高，提示通過一系列針對性護理干預，患者癥狀得以顯著改善，從而提高生活質(zhì)量。紀笑艷[13]等人研究結(jié)論中表示了針對性護理干預能使患者生活質(zhì)量得到明顯提升，與本研究結(jié)果類似。護理后觀察組惡心嘔吐、頭痛、血壓升高及皮膚干燥等不良反應情況較少，說明針對性護理能提高護理質(zhì)量，通過患者常出現(xiàn)的并發(fā)癥對針對性預防，有效改善其疾病預后進而減少不良反應發(fā)生[14]。結(jié)果中觀察組護理滿意度比對照組更高，說明針對性護理能提供更高效的醫(yī)療服務，凸顯人文關(guān)懷，更有助于護理研究開展[15]。

綜上所述，針對性護理可顯著減輕血液透析患者焦慮抑郁情緒，提高其生活質(zhì)量，且不良反應減少，護理滿意度更佳，對臨床具有重要意義。