硫糖鋁混懸凝膠和奧美拉唑腸溶膠囊聯合治療糜爛性胃炎的效果探究

于文英*，侯有奎，喬亞琴，黃 燕

（1.金川區中醫院，甘肅 金昌 737100；

2.金昌市中心醫院，甘肅 金昌 737100；3.永昌六壩中心衛生院，甘肅 金昌 737204）

糜爛性胃炎是由多種因素（如非甾體消炎藥、應激、酒精、不良飲食習慣、精神刺激等）引起的急慢性胃粘膜病變，屬于消化內科常見、多發病。隨著社會進步、人們幸福指數提高及飲食要求的變化，以及緊張的生活節奏與壓力等，其發病率較高且呈逐年上升趨勢[1]。臨床主要表現為飯后飽脹、泛酸、噯氣、無規律性腹痛及消化不良等，嚴重者還會出現嘔血、黑便，是上消化道出血的重要病因之一[2]。糜爛性胃炎的治療以粘膜保護劑、抑酸劑等藥物治療為主。本研究在胃粘膜保護劑基礎上加用質子泵抑制劑，觀察其聯合應用對糜爛性胃炎患者的臨床療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2019年5月我院接受治療的394例經胃鏡及臨床表現確診為糜爛性胃炎的患者作為本次研究對象，其中診斷標準符合《慢性胃炎的內鏡分型分級標準及治療的試行意見》[3]中診斷標準，且均排除妊娠女性、孕婦及合并占位、潰瘍、血液系統疾病患者。采用數字隨機法均分為研究組與對照組，其中研究組209例，男97人，年齡（36.87±11.83）歲，對照組185例，男78人，年齡（34.98±10.65）歲，治療療程均為14天。兩組患者的一般資料具有可比性，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用硫糖鋁混懸凝膠進行治療，硫糖鋁混懸凝膠1 g（商品名素可立，昆明積大制藥股份有限公司）每日2次，晨起飯前1小時及夜間睡覺前空腹口服，一周一療程持續治療2個療程。研究組患者在對照組患者治療的基礎上聯合奧美拉唑腸溶片進行治療，每日2次，晨起及睡前空腹服用（與硫糖鋁至少間隔半小時），同樣一周為一療程，持續治療2個療程。

1.3 指標及標準

顯效：上腹痛、燒心感完全消失，兩周后在胃鏡檢查中，胃內液清，粘膜完全愈合；有效：上腹痛、燒心、餐后飽脹不適明顯緩解，胃鏡檢查中胃內液清亮，粘膜基本愈合；無效：無改善或加重，胃鏡檢查中胃內黏液渾濁，粘膜沒有達到完全愈合并形成潰瘍。好轉率=顯效率+有效率。癥狀評分則從輕至重按0～4分區分。0分表示癥狀完全緩解，無任何不適癥狀。4分表示癥狀較一開始就診時無變化。

1.4 統計學方法

應用SPSS 19.0軟件對數據進行分析，計量資料呈正態性分布，用±s表示，兩組治療后各指標比較用t檢驗。計數資料采用x2檢驗 。P＜0.05表示差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

研究組患者的好轉率明顯高于對照組，且在治療后，患者的癥狀評分情況對照組高于研究組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較（±s）

表1 兩組療效比較（±s）

組別 n 顯效 有效 有效率 上腹部疼痛 燒心治療前 治療后 治療前 治療后研究組 209 143 49 91.87% 3.45±0.79 0.86±0.42 3.22±0.95 0.81±0.33對照組 185 76 53 69.73% 3.37±0.81 1.39±0.73 3.27±0.91 1.13±0.67

3 討 論

隨著胃鏡診斷技術的應用及普及，糜爛性胃炎的診斷有了極大的提高[4]。其發病機制尚未明確，可能是由內源性因素（如嚴重創傷、大面積燒傷、顱內病變等應激狀態）及外源性因素（如某些藥物、酒精等）損傷胃黏膜屏障，導致胃蛋白酶和胃酸對正常粘膜的防御機制被破壞或使粘膜血流量降低所致[5]。糜爛性胃炎易反復發作，遷延不愈，影響患者的生活質量及身心健康。因此，選擇合理而有效的治療方案是我們臨床醫生義不容辭的工作。

硫糖鋁主要為氫氧化鋁的硫酸蔗糖復合物，在酸性壞境中可離解為帶負電荷的八硫酸蔗糖，能聚合成膠體吸附在潰瘍面或炎癥部位粘附成一層薄膜，保護潰瘍或炎癥粘膜，抵御胃酸的侵襲。此外，硫糖鋁能吸附胃蛋白酶并中和胃酸，并吸附唾液中表皮生長因子，也能刺激前列腺素E的合成，刺激表面上皮分泌碳酸氫根并用于保護細胞。本次研究所采用的硫糖鋁混懸凝膠，相比傳統劑型（如混懸液、顆粒劑、片劑等）具有更強的生物粘附性，每日服用兩次即可保證其臨床療效，大幅提高了患者依從性。柴新也結合多年臨床經驗肯定了硫糖鋁混懸凝膠在慢性胃炎、藥物性胃黏膜損傷、反流性食管炎等的臨床療效[6]。巨煜華研究也證實泮托拉唑聯合硫糖鋁混懸凝膠治療老年活動性消化性潰瘍復發率更低[7]。

而質子泵抑制劑作為臨床上有效治療糜爛性胃炎可靠的藥物[8]，并作用于酸性環境中，因此口服后較好的分布于胃黏膜壁細胞的分泌小管中，有效抑制基礎胃酸和組胺、乙酰膽堿、食物等因素引起的胃酸分泌，在高酸環境中轉化成亞磺酰胺活性形式，再通過二硫鍵與壁細胞分泌膜中的H+-K+-ATP酶（又稱質子泵）的巰基呈不可逆性的結合，生成亞磺酰胺與質子泵的復合物，從而抑制胃蛋白酶的分泌和胃酸總量[9]。

此外，正確合理的服藥時間也是影響胃藥療效的重要原因之一。[10]抑酸劑可提高胃內ph值，和胃內酸性條件。硫糖鋁可通過形成硫酸蔗糖復合陰離子起到粘膜保護，也需要在酸性環境中成離子化，發揮作用。硫糖鋁會失去酸性條件而未起到有效作用，抑酸劑可以因粘膜保護劑會影響效果。因此粘膜保護劑與質子泵抑制劑不宜同時口服。若必須同時應用，應錯開服藥時間，以免影響療效。因藥物作用機制不同，因此間隔兩者藥效引起作用時間才能發揮更好的臨床治療效果[11]。

綜上所述，對糜爛性胃炎患者給予硫糖鋁混懸凝膠聯合奧美拉唑腸溶膠囊治療，同時掌握合理的服藥時間，可以更好的幫助患者治愈，值得臨床推廣。