穩心顆粒聯合美托洛爾治療128例冠心病心律失常患者的臨床療效分析研究

霍建霞

（青海省心腦血管病專科醫院心率失常二科、心力衰竭，青海 西寧 810000）

冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是常見的心血管疾病，具有發病率高、病情進展迅速、猝死率高、預后差等特點。心律失常是冠心病的常見并發癥狀，機體心臟正常起搏傳導功能受到抑制，嚴重影響患者生存質量[1]。近年來，冠心病心律失常的臨床治療受到該領域的廣泛關注。美托洛爾是冠心病常規治療藥物，可一定程度改善患者心功能，緩解心律失常癥狀，但低血壓等副作用明顯，臨床效果欠佳，需考慮聯合用藥[2]。本文旨在探討穩心顆粒聯合美托洛爾治療冠心病心律失常患者的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有患者均為2017年8月～2018年8月在我院就診的128例冠心病心律失常患者，采用隨機數字表法隨機分為觀察組（n=64）與對照組（n=64）。觀察組，男39例，女25例；年齡33～80歲，平均56.40±11.87歲；病程3～14年，平均7.92±1.22年；NYHA心功能分級：I級16例，II級20例，III級17例，IV級11例。對照組，男36例，女28例，年齡30～79歲，平均55.72±12.78歲；病程1-14年，平均8.48±1.98年；NYHA心功能分級：I級15例，II級24例，III級12例，IV級13例。兩組患者基礎資料無統計學差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①臨床診斷符合《缺血性心臟病的命名及診斷標準》診斷標準[3]，并經動態心電圖證實；②年齡≥18歲；③所有患者簽署知情同意書。排除標準：①嚴重狹窄性心臟瓣膜病或心源性休克者；②水鈉潴留、伴有感染、惡性腫瘤者，或嚴重肺、肝、腎功能障礙者；③主動退出本試驗者，或受試資料不全者。

1.3 治療方法

對照組采用酒石酸美托洛爾片（江蘇美通制藥有限公司，國藥準字H32025116，規格25 mg），初始劑量為6.25 mg，2次/d，逐漸增量，1周后調整用藥劑量，單日最大劑量≤300 mg。觀察組在對照組基礎上聯合穩心顆粒（山東步長制藥股份有限公司，國藥準字Z10950026，規格9 g），1袋/d，3次/d，1月為1療程。兩組均連續治療1個月為一個療程，觀察時間為2個療程。

1.4 療效評定標準

（1）評價療效：①顯效：室性心律失常消失≥90%，或完全消失，且臨床癥狀消失；②有效：室性心律失常消失≥50%，臨床癥狀有所改善；③無效：室性心律失常消失＜50%，臨床癥狀無變化。顯效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。（2）患者生活質量評估采用健康調查簡表（the MOS item short from health survey，SF-36），評分越高表示質量越好。

1.5 統計學方法

采用SPSS 23.0軟件對數據進行統計學處理。計量資料采用（x

±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗；計數資料采用n（%）表示，等級資料比較采用Mann-Whitney Test檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床有效率比較

觀察組有效率為85.94%，明顯高于對照組71.88%，兩組比較，差異有統計學意義（Z=-4.395，P=0.000）。見表1。

表1 兩組臨床有效率比較[n（%）]

2.2 SF-36評分比較

治療后兩組SF-36評分與治療前比較均顯著升高，差異有統計學意義（t=9.954，P=0.000；t=7.482，P=0.000）。見表2。且治療后觀察組SF-36評分80.30±12.67顯著高于對照組75.34±15.09，差異有統計學意義（t=2.014，P=0.046）。

表2 兩組SF-36評分比較（±s）

表2 兩組SF-36評分比較（±s）

注：經獨立樣本t檢驗，**P＜0.01與治療前比較，#P＜0.05與對照組比較。

組別 n 治療前 治療后觀察組 64 55.67±15.21 80.30±12.67**#對照組 64 54.41±16.67 75.34±15.09**

3 討 論

冠心病是由冠狀動脈粥樣硬化病變造成血管腔狹窄或阻塞，導致心肌缺血、缺氧，甚至或壞死而引起的常見心臟病。患者臨床中以胸悶、胸痛為主要表現，多并發心律失常癥狀，進而引起低血壓、心悸等，嚴重影響患者生存質量[4]。近年來，冠心病發病率呈逐年升高趨勢，應給予積極干預治療，改善患者預后。

臨床常用藥物為鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑等，本研究采用穩心顆粒聯合美托洛爾治療。美托洛爾屬于β受體阻滯劑，是治療心律失常的常用藥物，可有效延長房室傳導時間，對心臟收縮產生抑制，抑制心肌耗氧，降低心臟輸出，心臟自律性下降，從而心律失常得到改善，進而可以降低猝死率[5]。穩心顆粒的主要成分為五味子、黨參、三七、黃精及琥珀等，可活血化瘀、通絡止痛、開郁醒脾、補中益氣、安神養陰[6]。從藥理學角度分析，穩心顆粒可有效提高機體心肌細胞的心肌代謝、微循環及能量供應，增加冠狀動脈血流量，阻止血小板聚集，降低冠狀動脈灌注阻力，修復心肌受損狀態，減少心臟負荷，進而阻止病情發生發展[7]。本研究結果顯示，觀察組有效率、SF-36評分明顯高于對照組，穩心顆粒聯合美托洛爾臨床效果顯著，可有效改善患者心肌缺血缺氧及微循環狀態，提高心肌耐缺氧能力，增加心肌收縮，擴張冠狀動脈，改善患者病情及預后情況，提高患者生活質量[8]。