比較開顱血腫清除術和鉆孔引流術治療高血壓腦出血的臨床療效

翟德軍

（內蒙古自治區赤峰市喀喇沁旗醫院，內蒙古 赤峰 024400）

高血壓腦出血又稱為出血性腦卒中，發生出血性腦卒中之后往往多數的患者都會出現嚴重并發癥影響生活質量甚至危及生命，因此針對具備手術指征的高血壓腦出血患者，一般臨床上采用手術治療[1]。本次研究主要就開顱血腫清除術與鉆孔引流術兩種手術方式的差異進行分析和研究，具體的數據資料如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月～2018年9月我院接受治療的46名高血壓性腦出血患者被選為受試者。所有的患者通過頭部CT檢查結果結合臨床病史確診為高血壓腦出血，所有患者生命體征平穩，呈嗜睡或淺昏迷狀態，雙側瞳孔等大等圓，對光反射存在，格拉斯哥評分8分以上，出血部位為基底節或腦葉出血，出血量在30～80 mL。患者分為對照組、觀察組，對照組共計23名，男10名，女13名。年齡22～68歲，平均52.4±2.3歲，發病時間6～24小時，平均14.2±2.3小時。觀察組人數共計23名，其中男11名，女12名，年齡22～69歲，平均51.8±5.4歲，發病時間8～24小時，平均15.4±2.2小時。兩組患者在基線資料方面不具備統計學意義。

1.2 方法

對照組予以開顱血腫清除術，患者進行全身麻醉，在血腫側去除骨瓣，剪開硬腦膜后實施血腫清除手術，術后去除骨瓣減壓處理。

觀察組患者則實施腦內血腫鉆孔外引流術，根據頭部CT立體定位血腫，采用一次性顱內血腫穿刺針置入血腫腔當中，妥善固定引流管，術后復查引流管位置是否在血腫腔內，術后根據血腫殘留情況進行尿激酶注入。

1.3 觀察指標

對比兩組患者臨床上所發生的并發癥情況，并發癥主要包括顱內感染、癲癇、術后顱內出血情況。

1.4 統計學方法

將所收集的數據資料采用SPSS 24.0進行統計學處理，資料以組間比較，計量資料通過±s形式顯示，以P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者整體并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），具體如表1。

表1 兩組患者并發癥發生情況對比（n）

3 討 論

高血壓腦出血在當前階段作為一種臨床上常見的多發病，近年來發病率逐年增高，而且具有非常高的致殘率和致死率，針對基底節及腦葉出血的高血壓腦出血患者主要治療手段一般為顯微鏡下微骨窗手術、開顱血腫清除術以及鉆孔引流術。在本次研究過程中，通過實施開顱血腫清除術以及鉆孔引流術兩種手術治療后，整體的治療效果存在差異，觀察組患者通過實施鉆孔引流手術治療后，整體的治療效果較好，患者發生并發癥的概率顯著減少，顯著低于對照組的發生率，差異具有統計學意義。

根據資料研究顯示，鉆孔引流術作為一種有效的微創手術方式，整體手術時間較短，而且手術操作簡單，對于患者來說所產生的創傷比較小，費用較低，使用的范圍比較廣泛，在臨床上能夠有效的提升對高血壓腦出血患者的治療效果[3]。

因此綜合上文所述，在當前階段針對處于穩定期的基底節及腦葉高血壓腦出血患者來說實施鉆孔引流術能夠起到較好的治療效果，但是實際上仍然需要根據患者的臨床實際情況來選擇恰當的治療方式。