分析不同劑量瑞舒伐他汀對老年穩定性冠心病患者治療效果的影響

王 巍

（大慶油田五官醫院內科，黑龍江 大慶 163000）

穩定性冠心病在老年人群中較為多見，該病的基礎病變為動脈粥樣硬化，其病理特點為血管壁脂質沉著，使患者血管腔變窄，造成血管阻塞，從而導致患者出血心肌缺血、缺氧情況。多數患者不及時治療會出現心絞痛、心力衰竭等，該病發病因素和季節、情緒、吸煙、飲酒等因素有關；而老年患者自身免疫力較弱，應早期治療達到效果。他汀類藥物可減少膽固醇的合成[1]，有利于降低脂蛋白水平，從而達到治療冠心病的目的。近年來大量試驗顯示，大劑量他汀類治療冠心病可減少動脈粥樣硬化斑塊。為進一步探討治療治療效果，本研究對老年穩定性冠心病患者采取不同劑量瑞舒伐他汀治療，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年12月～2018年12月我院收治的老年穩定型冠心病90例患者，并進行隨機分組，治療組男24例，女21例；年齡48～71歲，平均（57.6±5.1）歲；病程1～7年，平均（3.6±1.2）年；對照組男25例，女20例；年齡47～70歲，平均（57.1±5.3）歲；病程1～6年，平均（3.3±1.4）年；兩組基本資料比較有可比性，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予常規治療，采集患者靜脈血進行分析。兩組患者給予瑞舒伐他汀治療，對照組劑量為每日5g，治療組劑量為每日20 g。兩組療程均為2個月，治療結束后對比兩組各指標的變化情況。

1.3 療效評價標準

治療后患者心功能改善為2級或以上為顯效；治療后患者心功能改善為1級為有效；治療后患者心功能改善無改善為無效。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 22.0處理研究所得的最后數據。在處理過程中，計量資料t值檢驗，P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組療效對比

治療組總有效率為88.9%，對照組總有效率為66.7%；差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組療效對比（n，%）

2.2 2組患者LDL-C含量比較

兩組治療前的LDL-C水平無顯著差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療后，治療組的LDL-C水平顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體見表2。

表2 兩組LDL-C水平對比（±s）

表2 兩組LDL-C水平對比（±s）

組別 例數 時間 LDL-C（μmol/L）治療組 45 治療前 3.21±0.54治療后 2.19±0.76對照組 45 治療前 3.27±0.28治療后 2.97±0.54

2.3 2組患者的不良反應比較

治療組共發生5例不良反應，發生率為11.11%；對照組共發生16例不良反應，發生率為8.896%，經對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組不良反應對比（n，%）

3 討 論

穩定性冠心病為老年常見的疾病，為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，導致患者出現心肌缺血、缺氧，最終出現壞死導致心臟病發生，嚴重時甚至危及患者生命安全。據臨床調查顯示，我國冠心病的發病率仍然較高[2]，同時具有上升的趨勢。引起穩定性冠心病的因素較多，常見有遺傳因素、高血壓、高血脂、肥胖等，均可導致冠心病發生；部分患者和不規律的作息時間、吸煙飲酒等有關。患者主要表現為心絞痛、身心疲憊等，部分患者伴有心力衰竭。臨床治療中應盡量早期治療，將危險性降低。在以上危險因素中，脂質的因素占據大比例，有研究顯示LDL-C降低后，心血管事件發生率有明顯降低[3]。因此，在治療中降低LDL-C水平對治療穩定性心絞痛至關重要。以往多采取硝酸酯、阿司匹林、尿激酶等藥物治療，調節血脂，來改善患者癥狀，但效果不夠明顯。瑞舒伐他汀為他汀類藥物的一種，有顯著的降脂效果，該藥物有效促進LDL的吸收和分解，降低了低密度脂蛋白的肝合成[4]，從而有效降低低密度脂蛋白的微粒總數。該藥物可對膽固醇的合成進行抑制，減少脂蛋白對血管壁的損傷，組織動脈粥樣硬化發生或阻止其發展，從而減少心血管發病率及病死率[5]。但對于該藥物的劑量一直存在爭議。有學者認為大劑量會增加患者的不良反應，而部分學者認為小劑量難以達到降脂效果，效果不夠顯著。

本研究通過對我院收治的穩定性心絞痛患者為試驗對象，分為大劑量和小劑量治療，結果顯示，兩組治療前的LDL-C水平無顯著差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療后，治療組的LDL-C水平顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療組共發生5例不良反應，發生率為11.11%；對照組共發生4例不良反應，發生率為8.89%，經對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。充分表明了大劑量瑞舒伐他汀的效果更優，同時兩組不良無顯著差異，安全性高。

綜上所述，瑞舒伐他汀可有效降低患者血清低密度脂蛋白水平，大劑量效果更佳顯著，安全性高，值得臨床應用。