25例急性胰腺炎的臨床護(hù)理報(bào)告

盛 君，成佳楠

（南通市中醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是一種因?yàn)槎囝愋椭虏∫蛩禺a(chǎn)生的胰酶在胰腺內(nèi)被激活引起胰腺組織及其附近組織的水腫、消化、出血甚至壞死的炎性反應(yīng)[1]。近些年以來(lái)，我院消化內(nèi)科在治療急性胰腺炎的同時(shí)采取系統(tǒng)化、全面的舒適護(hù)理，到目前已取得顯著成效，下面將作詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取南通市中醫(yī)院消化內(nèi)科通過(guò)MRI或者CT診斷成急性胰腺炎的患者總共有68例，在這當(dāng)中女患者、男患者分別有31例、37例，年齡38～69歲，平均49.6歲。以護(hù)理方法為劃分依據(jù)，將患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組中均有34例患者，在年齡以及性別等一般資料的對(duì)比上，兩組患者具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采取一般護(hù)理干預(yù)措施。

實(shí)驗(yàn)組在采取一般護(hù)理干預(yù)措施的基礎(chǔ)上采取下列幾種護(hù)理措施：

1.2.1 一般護(hù)理

密切監(jiān)測(cè)患者的血壓、呼吸、血氧飽和度以及心率等，并記錄下具體的信息資料。一旦患者的收縮壓不大于80 mmHg、每分鐘脈搏跳動(dòng)次數(shù)超過(guò)100次、脈壓不超過(guò)20 mmHg時(shí)，應(yīng)馬上擴(kuò)充血容量；若患者持續(xù)高熱或者體溫大于39℃，應(yīng)馬上進(jìn)行降溫處理，盡可能地減輕甚至是消除并發(fā)感染、胰腺壞死程度。全天候地記錄下出入水量的情況，密切觀察腹痛情況，有情況及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師。

1.2.2 治療護(hù)理

胃腸減壓過(guò)程中，要確保引流的暢通性，將諸多引流裝置的位置固定好，并詳細(xì)地記錄下所有類型的引流液性質(zhì)、顏色、量。以進(jìn)出液體量為參照物，針對(duì)電解質(zhì)紊亂情況與體液的不足程度進(jìn)行評(píng)估，結(jié)合實(shí)際狀況對(duì)補(bǔ)液量實(shí)施調(diào)整。奧曲肽是一種對(duì)胰島素、胃泌素、血管活性腸肽、胃酸等分泌具有抑制作用的藥物，在抑制胰腺分泌方面有著顯著效果。因此，要結(jié)合AP的程度、證型對(duì)患者精準(zhǔn)用藥，嚴(yán)把給藥劑量與給藥方式關(guān)。

1.2.3 心理護(hù)理

患者入院后會(huì)有一定的恐慌和焦慮，這就要求護(hù)理人員必須有較高的同情心、較強(qiáng)的責(zé)任意識(shí)，向患者及家屬耐心地介紹疾病，要熱情，提高患者及其家屬的安全感，充分了解患者的真實(shí)想法，提高其注意力的分散度，引導(dǎo)患者如何合理地紓解痛感、放松身心，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝病魔的信心，提高其配合治療的積極性。

1.2.4 疼痛護(hù)理

圍繞著臍周順時(shí)針進(jìn)行環(huán)形按摩，囑咐患者要深呼吸對(duì)腹部進(jìn)行擠壓，加快胃腸蠕動(dòng)的速度；安排患者口服鎮(zhèn)痛藥，向患者告知口服此藥的必要性。采取合適的方式分散患者注意力，激勵(lì)患者找到一種對(duì)自己適用的疼痛宣泄、情感宣泄方式。

1.2.5 預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理

AP患者臥床的時(shí)間太長(zhǎng)，極易出現(xiàn)下肢靜脈血栓、尿潴留、壓瘡等。為此，要確保床單的干燥度、清潔度、整齊度，做好皮膚護(hù)理工作，以防局部由于受壓時(shí)間太長(zhǎng)出現(xiàn)皮膚并發(fā)癥。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

采取視覺模擬評(píng)分法（VAS），針對(duì)兩組患者在干預(yù)前后的疼痛度予以測(cè)定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件實(shí)施數(shù)據(jù)處理，若P的值低于0.05，意味著差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者干預(yù)后VAS評(píng)分都比干預(yù)前高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過(guò)干預(yù)，在VAS評(píng)分方面實(shí)驗(yàn)組要比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后VAS評(píng)分的比較情況（±s）

表1 兩組患者干預(yù)前后VAS評(píng)分的比較情況（±s）

組別 例數(shù) VAS評(píng)分 t值 P值干預(yù)前 干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組 40 7.3±1.5 2.2±1.0 14.929 0.013對(duì)照組 40 7.4±1.6 4.5±1.1 8.370 0.029 t 0.039 9.372 P 0.821 0.024

3 討 論

急性胰腺炎早期要強(qiáng)化力度實(shí)施監(jiān)護(hù)，從而預(yù)防全身炎癥反應(yīng)的發(fā)展，同時(shí)，行合理的心理支持是治療的重要所在。急性胰腺炎病情的發(fā)展迅速、病情兇險(xiǎn)、來(lái)勢(shì)兇猛，存在較高的病死率，所以治療急性胰腺炎時(shí)采取必要恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理具有重大意義。通過(guò)高效的護(hù)理干預(yù)能有助于紓解患者的不良情緒，提升患者治療的舒適度，改善疾病治療成效，臨床上需采取一套合適的護(hù)理模式，和臨床治療聯(lián)合應(yīng)用，增強(qiáng)治療效果。舒適護(hù)理是現(xiàn)階段在臨床上運(yùn)用范圍較廣的、頗受醫(yī)學(xué)界認(rèn)可的一種有效護(hù)理方式，其具有減輕患者受疾病的困擾度、提高治療舒適度、改善治療效果的優(yōu)勢(shì)[2]。